血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义

血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义

邓秀春

文山州人民医院 医学检验科 663000 

【摘要】目的：分析在临床检验中采取血细胞形态学检验的临床价值。方法：纳入本院2021.1.1-2022.12.31期间收治的30例血常规提示贫血、发热、危急患者（观察组）以及50例同期体检健康者（对照组）为研究对象，入院对象均行血细胞形态学检验，观察检测结果。结果：观察组MCHC、MCV、HCT低于对照组，MCH高于对照组，血细胞形态异常率高于对照组（P<0.05）。结论：在临床检验中采取血细胞形态学检验可及时发现患者血液相关变化，辅助疾病诊断鉴别，可推广。

【关键词】血细胞形态学检验；临床检验；血细胞形态异常率

发热、贫血等均为常见门诊病症，临床发生率较高。但导致上述症状出现的诱因较多，疾病发生机制较复杂，且危害较大，一旦疾病发生后未能得到及时治疗，极易对患者身体机能产生严重损害，甚至威胁患者生命健康[1]。血常规则为临床广泛应用的检验手段，其可对患者血液中细胞数量增减情况进行反映，为疾病评估提供参考。但受细胞形态多样性、复杂性的影响，单一血常规检验仍有一定不足，存在误诊、漏诊风险。血细胞形态学检验则可通过血涂片制作与人工镜检结合，更客观、准确地反映血细胞形态，提升诊断准确性[2]。对此，本次研究主要分析将血细胞形态学检验用于临床检验中的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2021.1.1-2022.12.31期间收治的30例血常规提示贫血、发热、危急患者（观察组）以及50例同期体检健康者（对照组）。对照组男女比26/24，年龄22-70（48.59±6.34）岁；观察组男女比16/14，年龄25-78（48.68±6.41）岁。统计2组一般资料未见差异（P＞0.05），可比。此次研究已得到医学伦理核准，参与者知情，自愿配合检查。

1.2 方法

参考《全国临床检验操作规程》为两组患者制作血液涂片，即清晨空腹下采静脉血2 ml，制成涂片；以彩色笔在载玻片两端划线，将涂片置于染色架上，即刻滴入适宜量瑞氏染液，至血膜被完全覆盖。静置2 min，滴入等量缓冲液，对染色液进行充分中和，于23℃静置10 min，染色后，以蒸馏水冲洗多余染料，干燥后，以显微镜检查。

1.3 观察指标

血细胞形态学检验指标：红细胞平均血红蛋白（mean corpusculra hemoglobin concentration，MCHC）、平均细胞体积（mean corpuscular volume，MCV）、红细胞压积 （hematocrit，HCT）、红细胞平均血红蛋白（mean corpuscular hemoglobin，MCH）。各指标参考范围：MCHC 320-360 g/L；MCV 86-100 fL；HCT 女性37%-43%/男性40%-54%；MCH 27-33 pg。

血细胞形态异常率：统计小/大细胞贫血、异型淋巴细胞、白细胞变小、异常细胞等发生率。

1.4 统计学方法

软件SPSS 25.0。（±s）、%指代计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05统计差异存在。

2.结果

2.1 血细胞形态学检验指标

观察组MCHC、MCV、HCT低于对照组，MCH高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 血细胞形态学检验指标（±s）

2.2 血细胞形态异常率

血细胞形态异常率，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 血细胞形态异常率（%）

3.讨论

高科技手段在临床检验中应用为检验人员提供了一定便利，不仅能够减轻检验工作者工作量与工作强度，还可缩短结果得出时间，提升检验者认可度。但也有研究发现，受多方面因素影响，该类检验在技术层面仍有待进一步完善，特别是血细胞形态学检验，以人工检验可更好地保障检验质量，降低漏误诊几率，为疾病诊断鉴别提供科学参考[3]。一般而言，血细胞形态学检验包含血细胞形态层面的正常/异常与各种成分含量，常见指标包含MCHC、MCV、HCT、MCH、白细胞数量、细菌、寄生虫等[4]。通过对血细胞形态学进行检查，不仅可为凝血功能障碍、贫血、发热、不明原因的出血等诊断提供参考，同时也可为临床诊疗提供数据支撑，对诊疗方案制定具有重要意义。

本次研究显示，血常规提示贫血、发热、危急患者（观察组）MCHC、MCV、HCT、MCH指标较健康人群（对照组）均有明显差异，且观察组血细胞形态异常率高于对照组（P<0.05）。该研究提示，血细胞形态学检验，有助于及时发现血细胞形态异常，进而为疾病诊断治疗提供科学参考。分析可见，在人体血液中包含多类细胞，其形态呈多样化与复杂化，且不同患者、不同疾病类型、同病不同病程的血细胞形态均有一定差异存在，而应用自动检测分析仪器往往难以准确鉴别血细胞形态变化[5]。因而就需进一步开展血细胞形态学检验，并要求相关检验人员积极掌握相关理论知识，提升实践操作技术，保障临床检验准确性。

综上，血细胞形态学检验结果可为疾病诊断鉴别提供科学参考，值得推广。

参考文献：

[1]林艺芬.临床检验中血细胞形态学检验的必要性分析[J].基层医学论坛,2020,24(7):969-970.

[2]姜晓洪.探讨血细胞形态学检验在临床检验中的意义[J].中外医疗,2020,39(26):181-183.

[3]刘珍,胡燕,朱东安,等.区域临床检验中心血细胞形态学培训体系的建立与应用[J].国际检验医学杂志,2020,41(23):2928-2931.

[4]王微.临床检验中血细胞形态学检验的必要性分析[J].中国医药指南,2021,19(11):123-125.

[5]徐秀艳.血细胞形态学检验在临床检验中的意义[J].质量安全与检验检测,2022,32(2):88-90.