影响医学检验分析质量因素的探究

影响医学检验分析质量因素的探究

田博文

正蓝旗疾病预防控制中心

摘要：医疗技术发展到如今已经有了质的飞跃，其中医学检验技术尤为重要。在当前的医疗活动中，医学检验是诊断疾病、评估预后的重要环节。在临床应用当中，医学检验分析主要是通过相关的技术和检验设备扽，对患者的分泌物、组织、血液等标本进行化验和检验分析，进而得出患者当前健康状态的评估结论，可以帮助医生对病人的病情进行更加准确的分析诊断。医学检验分析的准确与否直接影响病情的判断，可能会导致医生误诊、漏诊的不良状况发生，从而对病人造成严重的身心创伤。因此，探究影响医学检验分析质量的因素就显得尤为重要。

关键词：医学检验；分析质量；因素；

医学检验分析在医疗诊断与疾病治疗中扮演着越来越重要的角色，它可以有效提高疾病的诊断与治疗效率。分析影响医学检验技术的因素，对于提高临床医学检验分析的质量有着深远意义。随着科学技术的不断发展，各医院检验科均配备了各种类型的高精尖自动化分析仪，大大提高了检验结果的准确度，因此给大众造成一个误区，认为检验结果的可靠与否取决于检验科的检测能力。其实不然，检验结果的质量是由很多因素决定的，检验科能掌控的只是其中很小一部分，而影响检验结果的最大因素往往被忽略，这个最大影响因素就是在标本送达检验科之前的所有环节。

一、影响医学检验分析质量因素

除了检验科可控因素外，影响检验结果的因素主要包括生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集因素、标本处理因素等。

生理因素主要包括运动、情绪、妊娠、海拔等，不同的生理因素，会导致特定的项目检验结果异常，在生理恢复正常状态后，检验结果会自动恢复正常。有些检验项目易受饮食（尤其是近期食谱）的影响，即便空腹也不能消除该影响。如高蛋白饮食常导致尿素、尿酸偏高，高脂饮食导致甘油三酯偏高，喝酒导致γ-谷氨酰转移酶（GGT）偏高。药物对检验结果的影响非常复杂，不容忽视。药物的化学成分会对某些检验项目的检测产生干扰，比如口服维生素C会干扰血糖（GLU）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）等项目的检测；长期口服避孕药会导致甘油三酯和转氨酶升高等。此外，许多药物的副作用会导致肝肾功能异常。因此，应避免在用药4小时以内采集检验标本，以便尽量减少药物的干扰作用，必要时停药后复查。此外，标本采集时患者的体位及采血部位也会对某些检验结果产生影响。采血体位（站立、坐位、卧位）不同可导致电解质、血脂、转氨酶等检测结果显著差异，因此建议坐位5分钟后采血宜。如果标本采集从输液侧肢体甚至输液的同一条静脉取血，血液稀释和输液药物的影响将会使检验结果出现较大误差，所以应尽可能避免在补液侧肢体采血。

此外，实验检验的基础水质也是一大影响因素。水是实验室内一个常常被忽视但至关重要的试剂。不同的实验类型对于水质的要求不同，不同的实验目的的灵敏度要求也不同，它决定了试剂制备或稀释用纯水的等级。根据GB/T6682-2008《分析实验室用水规格和实验方法》的规定，分析实验室用水的原水应为饮用水或适当纯度的水。并将实验室用水分为三个级别：一级水、二级水和三级水。不符合水质的用水不但会影响实验检验结果的准确性，还可能会对医生诊断带来不便。

二、解决对策

1.检验人员的应对策略

加强检验人员的技术培训是主要的应对策略。医院应当定期开展相关的专业技术培训，定期定量的对医学检验人员进行技术培训。建立考评机制，对于一段时间培训后的效果进行考核，采取技能竞赛等方式，可以设置奖励措施，激发医学检验工作人员的内生动力。同时，严把检验人员的就业门槛也十分重要。医学检验分析对于从业人员的要求要高标准，选择专业院校的同时还要具有从业资格证以及技能资格证，从源头上筛选优质的人才队伍，这样才能进一步提升医学检验人才队伍的综合素质。

2.配备先进设备，保证水的质量

水质的要求与匹配，医院检验科需要采用最先进设备，科尔顿双核双膜纯水处理系统。相较与传统单机纯水设备，科尔顿双核工艺从根本上解决了维修断水问题，让检验工作的正常运行得到保障；同时采用水电分离模块化设计，带漏水保护装置，防泄漏，防溢流，安全无忧。配备ICM科学管理，精确记录水质水量数据，可储存五年，对水质水量管理具备可追溯性。产水水质，满足国际、国内法规对实验室纯水/超纯水水质的要求，符合中国分析实验室用水规格。通过对纯水设备的提升，保障检验的正确性，水质安全得到保障。避免检验结果偏差的同时，还能提高检验的质量和效果。

总而言之，医学检验分析前工作的质量水平受到很多因素的影响，可能导致检验人员无法继续开展检验工作。因此临床实验室需要重视这项问题，加强对检验分析前质量影响因素的认识，并对这些因素进行针对性控制，做好全过程和全因素管理，以保证检验结果的准确性和有效性。

参考文献：

[1]刘曼玲.影响医学检验分析前质量的因素简述[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(14):90.

[2]张福蓉.影响医学检验分析前质量的因素[J].名医,2018,(11):127.