快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床应用

快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床应用

冯凡弟

包头市蒙医中医医院   014040

摘要：目的：研究快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果。方法：选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施常规护理，观察组（n=40）实施快速康复外科护理，比较两组患者的护理前后的生活质量评分以及护理满意度。结果：护理前，两组患者的生活质量评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中应用快速康复外科护理，可有效改善患者生活质量，提升护理满意度，值得推广。

关键词：快速康复外科护理；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理效果

胆囊切除术属于临床普外科中的常用方法，主要治疗急慢性胆囊疾病以及胆囊结石，近些年来，随着腹腔镜技术的广泛应用，为胆囊切除术提供了更多可能，并且临床疗效也获取一定认可，但该手术具有一定的侵袭性，会对患者的预后效果造成影响，因此，围手术期中为患者实施有效的护理干预，具有重要意义[1]。通过常规护理干预，不符合现代来临床护理理念，无法给患者带来全面的护理，满足不了患者的护理需求。快速康复外科理念是经过循证医学证明的一项有效的围手术期的护理方法，可降低手术风险，使患者的术后康复速度加快[2]。本文，作者选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，旨在分析快速康复外科理念的应用效果，现做出如下总结。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的80例腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施常规护理，年龄范围在22-65岁间，平均年龄为（47.19±11.78）岁，男性有23例，女性有17例，观察组（n=40）实施快速康复外科护理，年龄范围在23-65岁间，平均年龄为（47.16±11.73）岁，男性有21例，女性有19例，两组患者年龄、性别比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：①术前教育：手术前两天要求患者以清淡饮食为主，术前10h，要求患者禁食，术前6h，要求患者禁饮；②术中手术床上铺加温毯，保证患者体温正常；③术后要求患者禁食禁水至少20h，如果患者口干不适，则需要使用石蜡油棉球润唇，术后第一天开始服用温开水，观察情况，循序渐进的转变饮食。

观察组：快速康复外科理念护理：（1）术前护理：①入院时，对患者做健康宣教，帮助患者正确认知疾病。并对患者做适度呼吸以及体能训练，可提升患者术后康复舒适度，预防并发症；②对患者机体营养状态进行评估，术前一天给予患者高营养、高蛋白饮食，减少术前的禁食以及禁饮时间；③术前不需要立刻为患者留置导尿管和胃管，需要根据患者手术中情况进行留置，待患者术后麻醉药效失去后可拔出；④对患者手术区域的皮肤情况进行观察，做好备皮工作，并提前给予抗生素，降低术后感染率；（2）术中护理：患者入室后，需要做好接待工作，对患者的工作信息进行了解，积极配合主治医生做好消毒铺巾，根据手术医生的习惯准备好医疗器械，被积极配合完成手术操作，术中保证患者体温不丢失，在患者关节处防止软垫，对患者的生命体征进行密切观察，对患者输液速度进行控制；（3）术后护理：①对患者疼痛程度进行评估，给予其镇痛干预，根据医嘱在切口局部注射长效罗哌卡因，按摩肢体，通过其他方法转移患者注意力，缓解疼痛；②指导患者咀嚼口香糖，促进恢复胃肠功能，术后观察到患者能够自主排气后，给予其流质饮食，选择容易消化的食物，通过循序渐进的原则，逐渐从流质饮食过渡至普食，并合理给予其新鲜水果，提升机体抵抗力；③术后无需流质引流管，保证切口干燥，并对患者切口处的状态进行观察，及时更换敷料；④早期康复训练：术后每两个小时为患者翻一次身，避免出现压力性损伤。术后六小时指导患者做简单的床上活动，术后一天指导患者做下床活动，避免形下肢静脉血栓。手术后需要给予其气压治疗，使其下肢血液处于循环状态，并指导患者家属按摩患者的下肢，指导患者做正确床床上活动，并保持深呼吸，吸气状态下，需要紧握拳头，五秒后松开，呼气。

1.3观察指标

①护理前后的生活质量评分；

②护理满意度。

1.4统计学处理

   采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1护理前后生活质量评分比较

护理前，两组患者的生活质量评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   护理前后生活质量评分比较（±s）（分）

2.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为97.5%（39/40）高于对照组患者的80.0%（32/40），两组比较（P＜0.05）。

3. 讨论

腹腔镜胆囊切除术具有较高的安全性，该术式既能够使患者的生理状态得以改善，又能够提升患者的预后效果。但该手术仍然具有一定的侵袭性，会影响患者的术后生活质量，产生应激反应，因此，腹腔镜胆囊切除术治疗患者的围手术期护理的实施，意义重大。

快速康复外科理念在近些年来得到广泛发展，该模式属于新型的护理模式，要求护理人员将患者的利益放在第一位，从患者角度出发，站在患者角度思考问题，清晰认知到患者的康复效果和自身工作质量之间具有密切联系，从而努力体现出自身价值，为患者实施有计划的、高效的护理干预模式。快速康复外科理念实施后，能够减少禁食、禁水时间，可大大提升患者的耐受能力，术前通过心理干预，能够使患者的手术依从性提升，改善负面情绪；术中控制补液量，能够避免患者发生肠道水肿，使其康复速度加快。术后通过合理饮食，能够加快伤口恢复，并且患者的营养需求得到保障，促进其术后康复[3]。本文结果表明：观察组患者生活质量以及护理满意度均高于对照组。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者通过快速康复外科理念进行干预，可提升其生活质量以及护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]张二凤.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床应用[J].中国药物与临床, 2021, 21(11):2004-2006.

[2]杜亚娟.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果观察[J].临床医学研究与实践, 2017, 2(26):166-167.

[3]王影.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南, 2020, 18(32):229-230.