某院CR假体膝关节置换术患者健康管理现状及相关因素

某院CR假体膝关节置换术患者健康管理现状及相关因素

努尔苏坦·别克波拉提

吉林医药学院

【摘要】目的：回顾性分析某院CR假体膝关节置换术患者健康管理相关因素。方法：以分层抽样法回顾性分析吉林医药学院2021年1月～2022年1月收治447例患者为研究对象，通过基线资料表、患者健康管理满意度量表等研究工具以多元线性回归分析健康管理现状。结果：文化程度低、家庭月收入低、并发症对医疗决策知情程度低及疾病感知差是基于CR假体膝关节置换术患者健康管理满意度独立危险因素（均P<0.05）。结论：CR假体膝关节置换术健康管理文化程度低、家庭月收入低、并发症是其影响因素。医务工作者应该通过个体化的方式进行决策，以提高病人对医疗决策的满意度。

【关键词】：CR假体膝关节置换术；健康管理现状；相关因素

随着人口的老化及肥胖的发生率升高，骨关节炎的发生率的逐年增长。全膝关节置换术（TKA）是一种有效的治疗方法，可解决大部分膝关节骨性关节炎患者的痛苦和生理缺陷[1]。在TKA手术后，80%以上的患者的疼痛和功能得到了改善，但身体活动的程度却没有提高。为此，TKA患者的满意度也成为临床研究重点。本研究通过回顾性分析调查了解CR假体TKA健康管理满意度现状，并分析其影响因素，为进一步制订有针对性地干预治疗方案，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

以分层抽样法回顾性分析某院2021年1月～2022年1月收治447例CR假体膝关节置换术患者为研究对象，纳入标准：①诊断为膝关节骨性关节炎；②行单侧TKA；③年龄≥60岁；④术后3个月。⑤患者及其家属知情同意本研究。排除标准：①行膝关节翻修手术；②术后出现并发症；③有听力、视力障碍，认知功能障碍或严重精神疾病。若同病房有两名研究对象同时入组，为避免沾染，将其纳入同一组，直至达到所需样本量。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

基线资料表：性别、年龄、了解该医院/医生的方式、文化程度、婚姻状况、子女情况、现住址等。临床调查表，内容包括是否发生并发症、内外侧位移、前后方位移、过伸情况、活动范围度数、屈曲挛缩情况。

本文采用徐小琳[6]编写的患者参与医疗决策的满意度量卷，其内容由4项信息维度（4个条目）、交流协商维度（4个条目）、决策维度（3个条目）、总满意度及信心维度（5个条目）共4个维度，16个条目。每个项目按“很不熟悉”到“非常了解”的程度，Likert5级评分评价行。，满意度指数=各维度标准化分数/维度评分，总得分范围为0-100分，得分愈高，则表示膝关节置换患者对医疗决策的满意程度愈高。

1.2.2资料收集过程

建立小组，在问卷调查之前要进行人员培训，包括研究目的、研究内容、各种测量工具的运用、问卷搜集方式的一致性，并对问卷内容的正确理解和表达，并着重于与患者交流、保密原则。

通过对项目技术路线的论证、详细的调查问卷设计、人员培训等工作的初步调查，选择18名符合条件的（样本数5%）的患者作为研究对象，通过问卷的形式对其进行预调查，以完善调查方案、问卷调查等，经初步调查，该项目在临床上是切实可行的。

1.2.3质量控制

该研究的质量控制主要从以下几方面实现：

（1）调查问卷搜集得到各科研单位及各科室医务人员的同意，严格按照纳入和排除标准进行实验对象的筛选，对于符合标准的患者，将其详细信息告知，并在其上签字。

（2）资料搜集严格按照训练要求进行，以保证受试者了解调查内容，并与之合作，并创造一个安静的学习氛围，保证研究对象提供客观、真实的数据。

（3）剔除不合格、无效的问卷，资料输入时，采取双盲输入方式，保证资料的准确性。

1.3统计学分析

利用SPSS 26.0软件，经正态性分析对均数±标准差进行分析，一般统计描述中计数资料以[n(%)]表示，行卡方检验，多元线性逐步回归分析对其影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析

文化程度、家庭月收入、年龄、发症是CR假体TKA患者满意度的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2基于“”的CR假体TKA患者满意度单因素分析

2.2多元线性逐步回归分析

文化程度、家庭月收入、并发症是CR假体TKA患者满意度的独立危险因素（均P<0.05），见表2=。

表2基于“”的CR假体TKA患者满意度多元线性逐步回归分析

注：R2=0.364，调整R2=0.364，F=12.792，P<0.001。

3讨论

3.1文化程度

本研究结果显示447名患者中文化程度越低的TKA患者CR假体TKA患者满意度越低（P<0.05），分析原因如下：文化程度越高的TKA患者对自身健康管理责任感更强烈，更愿意去寻找或接受自身健康管理决策与学习机会，也更愿意接受新鲜事物[2]。对TKA相关知识了解更多，对于医生提供的信息能够更快接受并拥有做出决策的能力，而文化程度低的TKA患者对获取相关知识与信息理解能力局限，更多地寄托于医生能够为其选择合理的方案，并对手术效果期望过高，导致参与医疗决策的满意度低[3]。

3.2家庭月收入

本研究结果显示家庭月收入对患者对医疗服务的满意度（P<0.05），与以往研究结果基本相符。分析原因：全膝置换术的成本较高，尤其是采用进口的人工关节，花费较大，且术后恢复较慢。家庭月收入较低的患者，更多地关心医疗成本，在参与医疗决策时，更愿意接受便宜的治疗，而非最好的方案[4]。因此，在进使用之前，应注意家庭收入较低的患者，在涉及医疗成本问题时，要对方案的优缺点进行细致地分析，让患者和家属更合理地对待医疗成本，做出最优的决策，以提升患者对医疗服务的满意程度。

4小结

某院CR假体TKA患者健康管理满意度较低，其主要与患者文化程度、家庭月收入、并发症等是患者对医疗决策的了解和医患关系是影响患者满意度的重要因素。因此，医务工作者应该关注患者的病情认知，并采取相应的辅助措施。

参考文献

[1]孙长鲛，吴厦，余鹏，等.骨质疏松患者全膝关节置换术[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2021,14(06):701-708.

[2]张琦，梁媛，张冉，等.运动学对线技术对全膝关节置换术后关节活动度的效果[J].中国康复理论与实践,2022,28(07):764-769.

[3]刘冬铖，赵继军，周子红，等.医学影像信息系统辅助全膝置换前计划中的作用与意义[J].中国组织工程研究,2020,24(12):1917-1922.

[4]周倬屹，杜泽，廖霞，等.基于服务流程设计的全程管理对全膝关节置换术患者功能及满意度影响的初步研究[J].四川大学学报(医学版),2022,53(05):916-921.