妊娠期高血压怎么办

妊娠期高血压怎么办

程华

（南充市顺庆区和平路社区卫生服务中心，四川 南充，637100）

很多女性怀孕前的血压没有任何异常反应，而一旦怀孕却出现高血压，孕期女性中妊娠期高血压症状十分多见，要孕妇给予高度重视，如果已形成高血压，应给予及时、有效的治疗，防止病情恶化后威胁孕妇与胎儿的健康。

一、什么是妊娠期高血压

妊娠期高血压简称为妊高症，在孕期女性中该病有普遍性，多出现在妊娠20周后，全部孕妇的发病率为5%。有些病人可能有水肿或蛋白尿的表现，病情严重时还可能会腹痛、视力下降等。如果孕妇治疗不及时，极有可能全身性痉挛，甚至出现昏迷，面临心肾功能衰竭的威胁，给孕妇及胎儿带来生命危险。

二、妊娠期高血压疾病的危害

1、影响孕妇的大脑机能，导致昏迷。妊娠期高血压易让孕妇发生大脑供血不足或水肿等，如此导致孕妇发生呕吐、头晕和抽搐等反应，甚至可能造成脑出血和昏迷等。

2、肾脏缺血。妊娠高血压对孕妇肾脏造成非常严重的迫害，孕妇可能出现尿量减少的问题，以及发生蛋白尿的症状，若不给予干预会引起肾衰竭。

3、影响心脏健康。孕妇患妊娠期高血压后给心脏埋下安全威胁，易造成冠状动脉供血不足，带来心肌缺血或水肿，最后可能产生坏死。心脏附近动脉出现痉挛反应后会增加心脏负担，提高心脏衰竭的发生率。

4、影响视网膜的健康。如果出现高血压后无法妥善处置，容易引起小动脉痉挛、缺血和水肿等，甚至造成视网膜受损，直接表现为眼花和视力衰退等，有的还会引起短暂性失明。

5、子宫胎盘血流灌注减少。妊娠高血压提高了血管痉挛的发生率，如此导致胎盘内血流灌注下降，影响胎盘功能和胎儿正常发育。如果孕妇体内胎盘床血管破裂，还会造成胎盘早剥或大出血，直接威胁孕妇与胎儿的生命安全。

三、妊娠期高血压的预防

1、开展必要的药物预防

妊娠期高血压疾病的预防工作十分关键，能够有效降低孕妇发生妊娠期高血压率，进而保证孕妇的身体健康。药物预防能最大限度发挥药物的作用，减少孕妇患妊娠期高血压疾病，以达到维护身体健康的目的。具体包括:一是孕妇口服剂量极少的阿司匹林。人们很早在预防妊娠期高血压时便采取该法。孕妇患上妊娠期高血压后难以维持血栓素与前列环素间的平衡，不利于身体健康。阿司匹林对血栓素与前列腺素发挥调节作用，使二者达到平衡状态。同时，对抗凝血酶用阿司匹林能取得抑制效果，阻止血液高度凝结。二是合理使用维生素。对妊娠期高血压疾病的预防维生素的作用也很显著。孕妇遵医嘱服用维生素，能够提高抗病能力。维生素E和维生素C对妊娠期高血压疾病的预防也发挥了关键作用，它们是对磷脂有降低作用的抗氧化剂，可以保护内皮细胞。三是发挥硒制品的预防功效。硒制品能对妊娠期高血压疾病有效预防。一方面，个体使用硒制品能增强抵抗力，避免脂质过氧化物带来严重伤害，达到保护血管壁的目的。另一方面，孕妇使用硒制品也正好是身体所需。经研究发现，血液中硒含量过低会提高妊娠期高血压的患病率。妊娠期会产生最大的硒需求。为此，孕妇正确服用硒制品可降低发生妊娠期高血压疾病的概率。

2、养成良好的生活习惯

日常生活中孕妇应养成良好的习惯以降低妊娠期高血压发病率，进而提高预防疾病的水平。良好的生活习惯能让孕妇保持平静的情绪。众所周知，易怒、紧张的情绪会影响孕妇的神经功能，引起妊娠期高血压疾病。基于此，孕妇要充分休息，保持愉快的情绪，避免情绪出现较大的波动。同时，孕妇家人平时要多关心和照顾孕妇，日常生活中要避免发生应激事件。不仅要很好管理情绪，还要注意搭配日常饮食。孕妇保持合理的饮食能获得均衡的营养，进而高效预防妊娠期高血压疾病。在搭配日常饮食中，孕妇应积极摄入蛋白质和微量元素。同时，孕妇还要减少摄入脂肪和含盐食物。

3、严格控制自身体质量

孕妇除了科学用药和养成健康的生活习惯外，还要保持健康的体质量，以较好预防妊娠期高血压疾病。研究可知，该病的重要诱因之一是肥胖，经合理控制肥胖可以降低患病风险的几率。对此，孕妇应正确认识体育锻炼在预防妊娠期高血压疾病中的作用，适当开展体育锻炼。但是，孕妇应保持温和的锻炼方式，如骑自行车、体操等，通过对自身体质量科学控制，从而提高预防疾病的能力。

四、妊娠期高血压的治疗

1、解痉治疗

在治疗妊娠期高血压疾病的过程中，最关键的手段为解痉治疗。该方法是利用药物或其他方法，对患者局部肌肉痉挛有效解除。治疗解痉的主要药物之一是硫酸镁，其在治疗妊娠期高血压疾病中的疗效非常显著。对于中枢神经来讲硫酸镁发挥了镇静的作用，可对患者的神经与血管实现有效控制。硫酸镁使血管持续扩张，限制患者血压升高。同时，患者服用硫酸镁后还可以有效调节神经系统，进而高效抑制运动神经末梢，这能让骨骼肌得到最大的放松，达到降低脑压的目的。不只有硫酸镁，解痉治疗时也可以用抗胆碱药物，最普遍的药物是山莨菪碱。该药物使子宫提高了供血能力，保证胎儿供氧充足。同时，孕妇体内也不会积累该药物，降低了孕妇发生中毒的概率。

2、降压治疗

降压治疗可以避免患者因高血压而发生脑血管意外。降压药物具体有中枢性降压药和肾上腺素能受体抑制剂。中枢性降压药可以快速降压，对肾性高血压发挥显著的疗效。肾上腺素能受体抑制剂也发挥了降压作用，可以进行点滴注射与口服。治疗妊娠期高血压疾病的主要方法之一是降压治疗，孕妇接受该治疗时应密切留意子宫的血流量。患者服用降压药后明显降低了血压以及减少胎盘血流量。为此，应严密监控胎盘的血流量，防止因胎盘血流量偏少而引起胎儿严重缺氧。另一方面，降压治疗时要保护好病人的心脏排血功能。降压治疗过程偶尔会降低患者的心脏排血量，故要对其进行合理控制。病人排血量明显低于正常水平会严重威胁孕妇的健康。对此，在治疗过程把控子宫血流量和心脏排血量至关重要。

3、终止妊娠治疗

治疗该病的主要手段之一便是终止妊娠。若出现以下状况需及时终止妊娠。一种是病程达到37周以上。另一种是采取系统治疗后，孕期超过32周，患者病情无好转的迹象。对此，可以采取终止妊娠的治疗方法。一般通过剖宫产和催产素引产来终止妊娠。

妊娠期高血压在孕期的发病率极高，孕妇要对其高度关注，遵医嘱，定期进行产前检查，有效控制病情的发展;密切关注情绪的变化，尽量保持乐观的心态;正确使用药物，最大限度确保自己与胎儿的健康。