血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施

血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施

朱瑛喆

苏州市中医医院  215000

摘要：目的：研究血液透析室内动静脉内瘘患者的保护性护理及术后并发症护理。方法，选择2021年7月至2022年8月在本院做过动静脉内瘘手术的50例病人作为研究观察对象，按随机分组的方式将患者分成两组，分别为对照组25例，观察组25例。对照组给予常规的护理方式，而观察组给保护性护理。比较两组患者生活质量、并发症发生率和护理效果。结果，与对照组相比较，观察组患者生存质量得分较高，术后并发症较少，护理疗效较好（P<0.05）。结论：经过对两组患者的比较得出，保护性与并发症护理，具有较高的临床应用价值和效果，是一种值得广泛应用和推广的方法。

关键词：血透室动静脉内瘘；保护性护理；并发症护理

1.资料与方法

1.1一般资料

择2021年7月至2022年8月在本院做过动静脉内瘘手术的50例病人作为研究观察对象，按随机分组的方式将患者分成两组，分别为对照组25例，观察组25例。其中，观察组11名男性，14名女性，患者的平均年龄为（48.36±6.12）岁；对照组男性15名，女性10名，将两组病人的临床资料进行比较P>0.05，两组患者治疗具有比较意义。

纳入标准：无重大心理疾病及药品过敏历史；病人基本信息完整；经诊断，病人确诊动静脉内瘘。

排除标准：由于某些原因无法继续接受药物的病人；心肺肝肾功能衰竭病人；未完成所有临床检查的病人；伴有精神疾病无法参加本试验的病人；有过敏病史的病人；病人或病人家属不愿参加的病人；因本人原因而不愿或半途退出者。

1.2方法

对于对照组的患者，采取传统的常规护理方式，对患者的疾病变化进行严格地观察，并对其在血液透析过程中所发生的各种异常状况进行及时的解决，并用一种浅显易懂的语言向患者讲解了一种关于血液透析动静脉内瘘的作用，从而对患者的用药问题展开更加科学和规范的引导[1]。此外，还要注意观察病人的心理状态，并根据病人的个性及兴趣爱好进行有针对性的心理辅导。

观察组给予相应的保护性护理措施，观察组患者的护理措施为：

（1）内瘘护理。平时要保持内瘘一侧的手臂干净整洁，以免发生感染。术后应将内瘘一侧的四肢抬高约30度，避免在内瘘一侧的静脉输液或抽血。

（2）并发症护理。因为病人没有正确的利用内瘘管，所以导致了静脉狭窄。在病人出现血栓24h内，护士采用药物溶解法或将药物溶解法注入病人的栓塞部位。如果发生了内瘘感染，一般不能在感染的地方进行穿刺，可以通过抗生素来处理，如果有特别的情况，可以在医生的指导下做手术。如果患者有四肢浮肿现象，要立即将四肢抬起，捏紧拳头，促进血液循环，减少浮肿。如果水肿比较大，则需要立即进行手术。

（3）心理护理。护理人员根据病人的情况，做好病人的心理护理工作。在初步了解病人的心理压力后，给予病人有针对性的护理，并告诉病人可能发生的情况，使病人认识到自己所处的状态[2]。护理人员可以治疗成功人员的心得告诉病人，这样可以让病人建立起治疗疾病的自信，从而让病人能够主动地与医生配合。

（4）饮食护理。要按照医师的意见和病人的病情来制定病人的饮食计划，多食用一些蛋白质，定时、定量地进食，以确保病人的营养。

1.3观察指标

通过对比两组患者的生活质量、并发症发生率及护理效果进行评判，判断血透室动静脉内瘘的保护性护理的效果。

1.4统计学方法

两组对比数据用spss17.0软件分析、处理，用ｔ检验计量资料（±ｓ），用ｘ²检验计数资料（％），Ｐ＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的并发症发生率对比

通过对两组患者的并发症发生率进行比较发现，观察组患者的并发症发生率要低于对照组患者，且p＜0.05，具有一定差异统计学意义，如表1所示：

表1两组患者的并发症发生率对比（%）

2.2两组患者生活质量对比

通过对两组患者的生活质量进行比较，对照组患者生活质量明显要低于观察组患者，且且p＜0.05，具有一定差异统计学意义，如表2所示：

表2两组患者生活质量对比（±ｓ）

2.3两组患者的护理效果对比

通过对两组患者的护理效果进行比较，观察组患者护理效果明显要优于观察组患者，且p＜0.05，具有一定差异统计学意义，如表3所示：

表3两组患者的护理效果对比（%）

3.探讨

搭建静脉通路是血透治疗成功的重要环节，动静脉内瘘是一种安全、有效的方法。这是一条位于动静脉间的异常通道，会对血液透析的疗效产生一定的影响。与其他途径比较。血液透析病人中，动静脉内瘘能显著改善患者生活质量。虽然其具有很多优点，但是其优劣也会对病人的生活质量产生很大的影响，甚至会威胁病人的生命[3]。为了使血透的疗效得到最大程度的提高，必须加强对血透患者的护理。

本文通过将两组病人的生活质量、并发症发生率和护理结果进行比较，评价其保护措施的有效性。结果：与对照组比较，观察组病人生活质量较好、术后并发症较少，治疗效果较好（P<0.05）。将两组患者的研究数据进行比较，结果表明，在血透室动静脉内瘘中，采用保护性护理的效果非常好，可以有效地降低患者出现并发症的概率，从而提高了患者的生命质量，同时还可以提高护士的护理质量及医院的治疗效率[4]。

结语

综上所述，血透室动静脉内瘘护理过程中，保护性与并发症的护理在临床中具有良好的效果，可有效减少患者并发症发生率，提升患者的生活质量，因此，护理人员需加强对其进行更深入的研究，充分发挥动静脉内瘘在血液透析中的作用。

参考文献

[1] 窦素冰,李建平,黄琦,等. PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(11):49-52.

[2] 张冬梅. PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响[J]. 东方药膳,2019(23):187.

[3] 陈敬菊,曹小云,朱品娟. 保护性护理在门诊血液透析患者动静脉内瘘中的应用[J]. 医学食疗与健康,2017,0(12):55.

[4] 刘华春. 血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及护理对策探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(95):277-278.