针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者的干预效果

针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者的干预效果

张文静

绥化市人民医院  152000

【摘要】目的：探讨颅脑外伤术后并发脑积水患者给予针对性护理对于改善患者病情的作用效果。方法：样本对象为52例于2020年8月至2022年12月期间在我院接受治疗的颅脑外伤术后并发症脑积水患者，根据患者治疗时间先后分为对照组和观察组，两组的治疗方法一致，对照组接受一般性护理，观察组则接受针对性护理，对比两组护理前后患者的格拉斯哥昏迷指数（GCS）。结果：经过护理干预后，观察组患者的GCS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对于颅脑外伤术后并发脑积水的患者在治疗的同时给予针对性护理可有助于改善患者昏迷症状，直接推荐使用。

[关键词]颅脑外伤；脑积水；针对性护理

[Abstract] Objective: To explore the effect of targeted nursing on improving the condition of patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma. Method: The sample subjects were 52 patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma who received treatment in our hospital from August 2020 to December 2022. They were pided into control group and observation group according to the treatment time. The treatment methods of the two groups were consistent, the control group received general nursing, and the observation group received targeted nursing. The Glasgow Coma index (GCS) was compared between the two groups before and after care. Results: After nursing intervention, GCS score of observation group was significantly lower than that of control group (P < 0.05). Conclusion: For the patients with hydrocephalus after craniocerebral trauma, giving targeted nursing at the same time can help to improve the coma symptoms of patients, and it is directly recommended to use.

Key words: craniocerebral trauma; Hydrocephalus; Targeted nursing

颅脑外伤是外科常见的疾病，一般因为车祸或者高空坠落等意外事故引起，该种患者病情较为严重，随时可能有生命危险【1】。临床处理模式一般为手术治疗，但术后患者容易出现脑积水等并发症，导致疾病进一步恶化。而良好的护理是提升临床治疗效果的有效措施，为了改善患者的病情，我们在治疗的同时给予患者针对性护理，发现该种护理模式能够明显缓解患者的病情【2】。为了给后续的临床治疗和研究提供数据参考，我们将本次研究结果整理形成如下的报道。

1.资料及方法

1.1基础资料

研究对象为52例颅脑外伤手术后出现脑积水的患者，样本收集时间为2020年8月至2022年12月，以患者接受治疗的先后顺序进行分组，分别为对照组及观察组。对照组男19例，女7例，年龄22~72（47.5±4.4）岁，受伤原因：交通事故11例，暴力外伤10例，高空坠落5例；观察组男16例，女10例，年龄20~73（47.1±4.9）岁，受伤原因：交通事故13例，暴力外伤11例，高空坠落1例，两组患者的基础信息经过统计软件SPSS20.0计算后显示P＞0.05，说明差异无统计学意义。

样本入组标准：患者意识恢复比较慢，家属同意接受本次的干预。排除标准：合并脑部其他疾病患者；合并其他严重病症患者。

1.2护理方法

两组患者接受治疗的方式均一致，对照组采取一般的护理措施，主要为向家属说明疾病情况以及护理措施，加强患者生命体征的监护，如果出现异常需要汇报医师，并开展饮食等干预。

观察组在对照组的基础加入针对性的护理干预，干预内容包括：（1）加强患者意识观察。术后护士需要密切与麻醉意识沟通，了解麻醉情况，如果患者没有按时清醒则立即汇报；患者意识恢复后开展CT检查，了解具体情况。（2）针对性生命体征监护。观察患者对于光的反应状况，术后尽量不要移动和晃动患者。如果需要改变体位则应该注意患者的心率和血压状况。（3）肢体护理。观察肢体是否出现活动功能障碍，评估肌力和肌张力，患者如果出现躁动不安或者异常安静等情况，说明病情改变需要立即开展评估。（4）引流管护理。密切固定各种引流管，控制好引流时间，避免管道弯曲或者受压。（5）针对性有饮食指导。脑积水患者大多数病情都比较严重，需要注意营养供给。一般情况下需要通过静脉给药方式提供营养，病情运行的患者可给予流食。患者可以自主进食后，根据病情以及喜好制定食谱，但是要限制钠盐以及脂肪摄入，增加膳食纤维和蛋白质的摄入。（6）体位护理。术后可采取坐位或者半卧位，缓解头痛症状。麻醉清醒前去枕平卧，并将头偏向一侧，避免呕吐物吸入堵塞气管。清醒后将床头抬高15~30°，保持绝对的卧床休息4~5d。

1.3观察指标

在护理干预前后使用GCS量表评价患者的昏迷程度，量表总分为15分，得分与昏迷成反比。

1.4统计分析

本次所应用的统计软件为SPSS20.0，t和卡方检验分别计算计量和计数资料，检验水准为α=0.05。

2.结果

护理前GCS评分时，观察组得分（7.3±1.2）分，对照组为（7.3±1.5）分，组间数据差异无统计学意义（t=0.165 P=0.815）；护理后GCS评分时，观察组得分（13.2±1.4）分，对照组为（9.2±1.3）分，组间数据差异具有统计学意义（t=11.029 P＜0.001）。

3.讨论

颅脑外伤后会引起脑组织等结构的损伤，患者会出现感知障碍、听觉视觉异常或者呕吐等症状，疾病的危害性比较大，可威胁患者生命安全【3】。对于严重的患者需要接受手术治疗的模式，而颅脑外伤手术后患者还容易出现脑积水，而脑积水的出现会进一步加深危险程度，此时需要接受更进一步的治疗和护理。而传统的护理仅是按照流程对疾病开展干预，整体护理效果不佳。针对性护理是根据患者的病情、个体差异给予的护理模式，护理针对性强【4-5】。在本次针对性护理开展中，我们根据患者的病情、并发症严重情况、饮食爱好等开展相应的护理措施，使得每一步护理开展均具有依据。经过以上的针对性护理干预后，患者的昏迷程度缓解，说明该种护理措施有助于提升治疗效果。综上所述，我们认为：对于颅脑外伤术后并发脑积水的患者在治疗的同时给予针对性护理可有助于改善患者昏迷症状，直接推荐使用。

参考文献

[1] 刘喜英.针对性护理模式在早期颅脑外伤患者中的应用效果[J].光明中医,2019,34(24):3827-3829.

[2] 闫红雨.针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者生活质量的影响研究[J].首都食品与医药,2019,26(15):150.

[3] 张永丽.颅脑外伤术后并发脑积水的临床针对性护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):292+297.

[4] 杨静.针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(01):124-125.

[5] 史桂秋.针对性护理在早期颅脑外伤患者护理中的应用研究[J].中国现代药物应用,2018,12(05):158-159.