克拉玛依市独山子人民医院急救中心 833600
摘要：目的：探究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀应用在冠心病治疗中的效果。方法：2022年1月到2022年12月本院收集冠心病患者58例，均开展常规治疗。随机分组，对照组加入阿托伐他汀治疗，观察组加入瑞舒伐他汀治疗。比较血脂指标和不良事件。结果：观察组血脂指标水平更优，不良事件发生率更低于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可治疗冠心病，但后者能更好改善患者血脂水平，避免不良事件，用药安全。
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；血脂；不良事件
心内科疾病中，冠心病高发，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要选择药物治疗，但常规治疗措施中，重点考虑强心、扩血管等，而人体血脂代谢不良是造成本病的关键独立因素，所以临床建议配合调脂治疗举措，从而提高整体临床疗效。他汀类药物临床应用率较高，对机体血脂水平具有良好调节作用，亦可发挥抗炎效果，维护血管内皮功能正常，但不同的他汀类药物在脂蛋白中的作用力不同[1]。本文通过对比2022年1月到2022年12月冠心病患者治疗情况，意在分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的治疗作用及安全性。汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2022年1月到2022年12月期间，本院冠心病患者58例，随机分组，各组29例。对照组：男性14例，女性15例，年龄区间50~79岁，均数（65.28±1.36）岁；病程区间1~8年，均数（4.04±0.21）年。观察组：男性16例，女性13例，年龄区间47~77岁，均数（65.32±1.31）岁；病程区间1~7年，均数（4.09±0.18）年。两组基线资料差异小（P>0.05）。伦理委员会批准，患者或家属签同意书。
1.2治疗方案
所有患者常规应用硝酸酯类、抗血小板类或β受体阻滞剂类药物，同时纠正水电解质和酸碱度。
对照组：阿托伐他汀口服，起始剂量10mg，每日用药1次，待用药一个月后，未见药物不良现象者，可逐渐增加药量至20mg，用药次数不变，坚持治疗半年。
观察组：瑞舒伐他汀口服，起始剂量5mg，1次/d，同样针对用药一个月无异常现象者，调高药量至10mg，1次/d，坚持口服半年。
1.3观察指标
对比两组血脂指标水平，如三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）；并对心肌梗死、心律失常、心力衰竭、急性冠状动脉综合征不良事件发生状况进行统计对比。
1.4统计分析
SPSS23.0软件分析数据，计量资料t检验，计数资料x2检验；P<0.05差异明显。
2结果
2.1血脂指标对比 观察组TG、TC、LDL-C水平低，HDL-C水平高（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者血脂指标比较[n，（x±s）]
组别 | TG（mmol/L） | HDL-C（mmol/L） | TC（mmol/L） | LDL-C（mmol/L） |
对照组（n=29） | 9.01±0.94 | 2.53±0.58 | 7.41±1.03 | 5.52±0.77 |
观察组（n=29） | 4.89±0.62 | 3.72±0.47 | 3.22±0.41 | 2.66±0.41 |
t | 19.703 | 8.584 | 20.353 | 17.655 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2不良事件发生率对比 观察组不良事件发生率显著更低（P<0.05）。如表2所示。
表 2 两组患者不良事件发生率比较[n，（%）]
组别 | 心肌梗死 | 心力衰竭 | 心律失常 | 急性冠状动脉综合征 | 发生率（%） |
对照组（n=29） | 3（10.34） | 3（10.34） | 1（3.45） | 3（10.34） | 10（34.48） |
观察组（n=29） | 1（3.45） | 1（3.45） | 0（0.00） | 1（3.45） | 3（10.34） |
X2 | 4.858 | ||||
P | 0.028 |
3讨论
人体冠状动脉发生粥样硬化现象后，会形成斑块并堆积在动脉内膜上，此时机体动脉处在狭窄或者堵塞状态，心肌细胞长时间缺血和缺氧，最终坏死，导致冠心病发生，患者往往会出现胸闷、胸痛症状，可致人休克，累及生命。冠心病的发生，紧密相关于生活习惯、生活环境、慢性病，其中高危因素便是高血脂症，机体胆固醇较多，血管斑块形成风险加大，血管堵塞严重，故临床建议调脂治疗来控制患者病情恶性进展。
阿托伐他汀是降脂常用药，属还原酶抑制剂，对人体细胞代谢有良好抑制性，避免胆固醇快速合成，减轻其水平，同时可对肝细胞载脂蛋白的合成进行干扰，调节血脂指标。瑞舒伐他汀属第三代他汀药物，可结合至羟甲基戊二酰辅酶A物质中，对其还原酶活性产生明显抑制，降低胆固醇水平，与此同时，可以对肝细胞表面低密度脂蛋白受体水平进行良好提升，强化分解、代谢能力，抑制肝脏低密度脂质蛋白的有效合成，避免相关指标水平过高[2]。除此之外，瑞舒伐他汀在调脂方面的作用力更强，可提高患者心脏功能，这是由于该药物生物利用度相对阿托伐他汀高，半衰期较长，即便联合应用其他药物，亦不会相互干扰，可增加受体数量及活性，避免机体生成大量胆固醇物质，难以堆积在血管内膜上，对血脂指标进行有效改善，从而保护患者血管的良好状态，增强心肌功能，预防不良事件发生
[3]。本文观察组血脂水平和不良事件发生率均优（P<0.05），说明相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀对冠心病的治疗优势更为突出。
综上所述，瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的效果较阿托伐他汀更佳，可大力推广应用。
参考文献
[1] 郑坤,彭丽丽,徐卅卅. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病患者治疗中的应用效果比较[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(6):38-40.
[2] 周江荣,冯俊,罗春苗,等. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比分析[J]. 中国实用医药,2020,15(8):106-108.
[3] 王光超. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的实施价值对比分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(17):78-79.
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