蜡疗技术治疗膝关节积液的原理与具体操作

蜡疗技术治疗膝关节积液的原理与具体操作

伍阳杰

北川羌族自治县中羌医医院  四川绵阳  622750

随着社会的发展，人们的生活水平有了很大的提高，老年人口也在增加，因此膝关节积液患者数量越来越多，膝关节积液考虑是局部骨骼受到外界撞击出现损伤，引发的积液现象。另外，患有免疫性疾病也会刺激到膝关节，从而出现积液症状，需采取及时、有效治疗方案。石蜡是蒸馏物，属于碳氢化合物。通过溶解的石蜡来进行热传导，具有一定的治疗效果，该种方法就是石蜡疗法。其主要通过温热来对炎症进行治疗，对组织淋巴液以及血液渗出进行抑制，缓解水肿，促进渗液吸收，对局部血液循环以及营养吸收都有帮助，可以让炎症更快地被吸收，对疼痛进行缓解。那么，蜡疗技术治疗膝关节积液的原理是什么呢，蜡疗技术治疗膝关节积液的具体操作有哪些呢？

一、膝关节积液是什么？

关节积液是指关节中积液异常增多的一种病，临床上常见于膝关节，大多一侧发病，亦有双侧同时受累者。膝关节积液临床表现主要表现为关节肿胀、疼痛、功能受限，有的全身发热，影响病人的正常生活，关节在短时期内逐渐肿胀（部分患者表现有局部皮温的增高），有明显的波动感、浮髌试验阳性等。膝关节积液多由关节镜术后、外伤后、关节炎、滑膜炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎或局部劳累受潮后引起，根据临床观察，本病的发生与气候条件、个人体质、生活环境、抗病能力与免疫机能等因素有关。病程长，发病缓，部位固定为其特点。如将关节腔内的积液抽取出来，肉眼所见多为不凝固，淡黄色，不浑浊的漏出液。病理学研究证实，膝关节积液是滑膜非感染性炎症反应，病理表现为滑膜血管扩张、充血，产生大量渗出液，红细胞、血浆、白细胞等外渗，同时滑膜细胞活跃，导致关节肿胀，活动受限。该病是一种退行性、无菌性的关节病，内因不外是先天发育不良，后天营养失衡等原因，外因与膝关节及周围软组织的外伤、劳损、术后以及生活的环境等因素相关。

二、蜡疗技术是什么？

蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法。具有消除肿胀、加深温热作用、松解粘连，软化瘢痕的机械作用。《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。”现代蜡疗技术是把中药与蜡疗有机地结合在一起，可加强细胞膜通透性，减轻组织水肿,产生柔和的机械压迫作用，使皮肤柔软并富有弹性，能改善皮肤营养，加速上皮的生长，有利于创面溃疡和骨折的愈合,还具有镇痛解痉作用。蜡疗具有非常大的方便性，而且可以随意的贴敷身体的任何部位，疗效比较肯定，见效也很快，适用于治疗肌肉、韧带挫伤，以及手术后的粘连瘢痕，还有烧伤冻伤的后遗症，常见于治疗风寒湿痹以及风湿骨病等疾病，比如颈椎病、风湿病、骨质增生以及腰椎间盘突出还有慢性胃肠炎都可以通过蜡疗进行调整与治疗。

三、蜡疗技术治疗膝关节积液的原理

蜡热容量大，导热率低，能阻止热的传导；散热慢，气体和水分不易消失。蜡疗时，其保温时间长达1小时以上。蜡具有可塑性，能密贴于体表，还可加入一些其他药物协同进行治疗。此外蜡中的有效成分，还有促进创面的上皮再生的作用。现代蜡疗技术是把中药与蜡疗有机地结合在一起，可加强细胞膜通透性，减轻组织水肿，产生柔和的机械压迫作用，使皮肤柔软并富有弹性，能改善皮肤营养，加速上皮的生长，有利于缓解水肿，促进渗液吸收，减少膝关节积液，还具有镇痛解痉作用。

（一）机械压迫作用

由于石蜡具有良好的黏稠性及可塑性，在冷却过程中，其体积缩小，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，既可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收。而在治疗疾病过程中与所接触的皮肤紧密接触，从而对组织产生压缩以及轻微的挤压作用，通过与接触的皮肤组织进行热传导，从而呈现出消除肿胀、促进渗出物吸收的作用，最终达到治疗或者缓解疾病的目的。

（二）温热作用

由于石蜡具有热容量大，导热系数低，保热时间长等特点，蜡疗时蜡疗区局部皮肤毛细血管扩张，充血明显，热透入可达皮下0.2~1.0 cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，故其也具有消炎作用。通过温热的局部效应，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用，还可以增加胶原纤维组织的可延伸性，软化瘢痕和粘连的结缔组织，有利于对挛缩关节进行功能锻炼，增加膝关节活动范围，还能使皮肤增加弹性和柔韧性，防止皮肤松弛和形成皱纹。蜡疗时，患者皮肤会略有灼热感，但不久即代之以舒适的温热感觉，这种温热感觉可延续至蜡疗结束后数小时。机体的全身反应很轻微，仅限于心率轻度加快，出汗，略感疲乏软弱。而对于敏感性皮肤，体弱，神经质的患者，或大面积蜡疗时，最终发挥促进血液循环、消除炎症以及镇痛等作用，加速局部软组织的修复及愈合，有利于关节腔内积液尽快消除。

（三）药效作用

组成石蜡的主要成分包括矿物油等，此类化学成分能够对机体产生一定的药效作用，例如对上皮组织生长具有刺激性作用，此外还会对细菌繁殖发挥抑制作用，从而有利于改善皮肤表浅溃疡，促进创面愈合。此外，将石蜡与某些中药的效果结合起来，借助热的传导作用,慢慢地将药效和热能传递给人体，其原理主要是利用药物经皮渗透吸收，从而对治疗某些疾病更具有针对性、倾向性以及靶向性。另外蜡疗能有效防止组织内淋巴液的渗出，同时减轻水肿，促进渗出液吸收，局部血液循环得到改善，利于炎症的消散和吸收，有止痛的效果。同时利用热蜡能扩张局部毛细血管，促进血液循环，增加了皮肤对中药的吸收，充分发挥了病灶高浓度药物的作用，从而提高中药局部治疗效果。

四、蜡疗技术治疗膝关节的具体操作

首先用蜡疗机对石蜡加热熔解。该机器可以把蜡温自动控制在40℃~65℃，熔化后的蜡盛人铺有塑料薄膜的方盘中冷却，待表面成固体状态后取出，周边用塑料薄膜包裹好，防止蜡液外流，放置于膝关节上热敷，外加小棉垫包裹，以减慢热量散发。每次治疗30min，每日一次，十次为一个疗程。治疗结束后，取除石蜡，擦除局部少许汗液，整理好衣服。同时在治疗过程中，可能会出现烫伤。为了防止烫伤在治疗过程中应当注意：在制作蜡块时不能用力挤压以防止未凝的蜡液流出以烫伤患者皮肤，在治疗时应该准确掌握蜡块的温度，同时因患者的耐受不同而调节蜡块的温度。当患者感觉太热时应当松开外固定的绷带，等温度降到适当温度时再重新固定。若患者在皮肤上有破损时，应当在患者的破损皮肤上盖一块凡士林纱布，再进行治疗。应用石蜡的粘附性和可塑性，尽量让患者的皮肤紧贴石蜡，中间不要留有空隙，这样便于保温。在制作蜡块时要注意其厚度，太薄不利于保温，太厚则会导致中间的蜡流出来烫伤皮肤。石蜡的加热温度一般不超过70℃。否则底层石蜡容易烧焦，发出气味，甚至会引起燃烧，影响石蜡的可塑性和黏滞性，从而影响治疗的疗效。

五、结语

膝关节积液指大量液体于膝关节的关节囊内聚集。骨关节炎、创伤和痛风是导致膝关节积液的最常见疾病。膝关节积液是由于过度使用关节或过度劳累，引起免疫系统的激活和促炎细胞因子的释放，这种炎性介子会在软骨损伤后引起机体的免疫反应。中药蜡疗对于膝关节积液有较好的应用效果，是集药物、穴位刺激、温热疗法以及中药透皮吸收为一体的作用迅速、简便、安全、毒副反应小且科学而行之有效的方法。中药蜡疗将中药和蜡疗相结合，通过借助石蜡的温热作用，从而加速局部血液以及淋巴液等循环，最终达到消除或者缓解临床症状，加速局部软组织的修复及愈合，有利于关节腔内积液尽快消除，促使疾病能够加快康复，在临床中不失为一种值得推广的中医药技术之一。