一对一临床路径式带教在手术室护理教学中的效果评价

一对一临床路径式带教在手术室护理教学中的效果评价

王静

苏州市中医医院 江苏省 苏州市 215000

摘要：目的：探讨一对一临床路径护理带教在手术室护理教学应用中的效果。方法：选取2021年2月至2022年2月我院实习护生30人为研究对象，采用双盲法分成观察组(15人)与对照组(15人)。对照组采用传统护理带教，观察组采用一对一临床路径带教。护理带教结束后对比两组护生考核成绩及护生对带教方式的满意度。结果：观察组在带教老师打分、理论考核成绩、实践考核成绩及综合考核成绩比较中均明显高于对照组(P＜0.05)；观察组总满意率显著高于对照组总满意率(P＜0.05)。结论：采用一对一临床路径护理带教能够显著提高护生在手术室护理学习中的成绩，提高教学满意度。

关键词：一对一带教；临床护理路径；手术室护理带教；效果评价

引言

手术是临床外科最为常用的治疗方法，是一种以改善患者病情为主要目标、借助各类仪器设备和特殊的操作手法的治疗方式。手术室护理工作包括术前、术中以及术后护理等内容，要求较高。提高护理实习生的综合素质，是临床护理教学的主要目标，对于手术的顺利进行也有积极意义。鉴于此，本研究通过前后两个阶段的对照实验，分析一对一全程带教方法应用于手术室护理教学中的具体效果，现介绍如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取2021年2月至2022年2月新进手术室护士30人作为研究对象。其中，年龄19-24岁，平均22岁，均为专科学历。将其随机分为两组。两组在学历、性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

对照组按照传统模式进行临床带教，即由同一带教教师对所有实习生进行知识传授。观察组采用一对一临床路径带教：成立教研团队，由至少2位主管级以上护士主导，2名护师为辅，教研组成员均具备5年临床护理经验。根据教学大纲及手术室护理特征，对入组护生制定针对性强的临床带教路径大纲，并在带教过程中采用一对一护理带教。(1)教研组制定好学习目标并录制教学内容，第一周入组护生视频学习。安排护生与一对一带教老师相互熟悉，学习所在科室的工作流程、注意事项、手术相关规章制度以及相关仪器使用。(2)第一周根据带教大纲教学内容进行一对一观摩操作。(3)第二、三周护生在带教老师指定的并同步在旁观察的独立实践。(4)第四周所有护生参加统一的理论及实操考核。（5）制定《手术室医生手术配合集锦》，内容包含手术医生操作习惯，常用术中物品及手术配合，供新护士参考，尽快适应手术配合。（6）带教老师一对一进行操作技能示教：外科手消毒方法、无菌包开启、穿脱无菌手术衣、铺无菌台。并当日进行复习，次日考核。（7）全天候跟带教老师进手术房间工作，巡回护士-、器械护士一对一带教。（8）进入值班组：讲解值班组的职责、岗位重点、工作流程，新护士全程跟所带教老师值班。

1.3、教学效果标准及满意度调研

综合成绩组成：前三周带教老师打分+第四周考核成绩。带教老师评分占综合评分的20%，第四周考试成绩占综合评分80%，综合评分65～79分为及格，80～99分为良好，≥100分为优秀。向入组护生发放自制教学满意度问卷(0～3分为不满意，4～7分为一般，8～10分为满意)。

1.4、统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1、护生综合考核成绩对比

观察组在带教老师打分、理论考核成绩、实践考核成绩及综合考核成绩比较中均明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1护生综合考核成绩对比(分，±s)

2.2、带教满意度对比

观察组总满意率为70.0%，对照组总满意率为33.3%，观察组满意率显著高于对照组(χ2=40.4，P＜0.05)。

3、讨论

一对一全程带教是临床提出的新型带教方法，与传统带教方法相比，其具有如下优势：（1）一对一全程带教有利于增进带教老师和实习生之间的距离和情感，可帮助带教老师更加全面综合的对护生基本情况进行了解，方便以护生个体特点对学习计划和教学方案进行制定和完善。从而使其综合素质得到全面提升；（2）一对一全程带教改变了以往实习生要跟着多为老师学习的情况，其对带教老师责任进行了明确，并制定了相应的考核评价标准，这不仅可使带教老师的责任感得到了提高，还能督促护生严格按照实习大纲的要求进行学习，从而进一步提高了教学质量；（3）一对一全程带教可帮助实习生快速进入到角色之中。“导师制”教学模式提高了带教过程的科学性和规范性，带教老师全程参与护生的学习和实践过程，在提升带教老师责任感的同时也使护生的归属感得到了明显提升，且可随时发现问题随时解决，护生在带教老师的指导和帮助下，可在短时间内融入到手术室护士的角色和工作环境中去，从而更好的提升其综合素质和手术室护理质量。

为了确保一对一全程带教能够达到预期效果，就要求在临床工作中做到如下几点：第一，在选择带教教师方面应该严格把关，所选带教教师必须具备护师以上职称，对于手术室护理工作有丰富的理论知识和临床实践经验，具有较强的教学能力和沟通能力；第二，注意定期组织带教教师进行讨论，讨论内容包括教学过程中存在的问题和漏洞以及截至目前为止所取得的教学成果等，将其中的优秀经验加以借鉴和推广，以便在下一教学阶段能够及时查遗补漏，取得更满意的带教效果；第三，整个带教工作需注重细节，无论是手术室的规章制度、手术室环境布局等硬性要求条件，还是无菌操作原则、无菌器械台合理摆放、无菌服和无菌手套的穿戴以及无菌器械的传递、穿针引线等操作，都需要形成清楚认知；第四，针对手术室护理工作中的重难点以及注意事项，由带教教师根据既往经验加以重能。

传统护理带教存在机械性、沟通效率低、忽视自主解决问题的培养、实践操作教学效果差等缺点。学习过程中因带教的频繁更换，使之无法及时解决纠正错误；实践过程中多因无目的性的教学，而使之产生混乱重复、缺失等学习漏洞，一旦出现突发情况，将失去章法，无法及时有效应对。因此，高效完善带教模式成为临床护理探索的重点。有文章称，采用一对一全程带教能在较短时间内提高教学质量，提升护生学习效率及综合能力。一对一带教即一位护生跟随一名经验丰富的带教全周期学习；临床路径即有明确且规范的教学流程，循序渐进开展护理教学。一对一临床路径护理带教可促进师生联系，打破频繁更换教师的弊端。面对疑问可及时提问即时反馈，有助于护生形成科学规范思维。实践中先观摩后配合最后独立实践，全程由带教从旁观察指导，及时发现护生学习漏洞，帮助做好心理建设，提高实践操作信心及自主解决问题的能力。护生有明确的学习步骤，有助于增加自主学习动力，提高学习效率。本研究结果显示，观察组在各评分下均明显高于对照组(P＜0.05)，且护生满意度显著高于对照组。

综上所述，一对一临床路径护理带教可以在手术室护理带教中应用，且效果明显高于传统护理带教，护生满意度高。

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