胆道结石合并糖尿病患者内镜下逆行胰胆管造影取石术后的护理体会

胆道结石合并糖尿病患者内镜下逆行胰胆管造影取石术后的护理体会

潘燕丽

上海中医药大学附属龙华医院 (200032)

摘要:目的:分析综合护理方式在胆道结石合并糖尿病患者术后的护理中所具备的临床价值。方法:将2021.01-2022.03病例系统中选出的55例胆道结石合并糖尿病患者作为本次研究的对象，设置观察组患者27例，对照组患者28例，前者采取综合护理，后者采取传统护理，其他条件保持基本一致。结果:在观察组和对照组患者接受不同护理方式后，观察组血糖水平控制情况更好，并发症发生率更低。结论:当胆道结石合并糖尿病患者接受综合护理后，所取得的护理效果优于传统护理，可见值得进行临床推广。

关键词:胆道结石；糖尿病；综合护理

胆道结石是生活中较为普遍的一种消化内科疾病，临床上主要行内镜下逆行胰胆管造影取石术来进行治疗，且疗效较理想[1]。但是若患者合并患有糖尿病，手术治疗后，患者出现并发症的概率会更高，因此对于这类患者而言，护理工作中应当加强对于血糖水平以及并发症的控制。本次研究使用综合护理模式对胆道结石合并糖尿病患者进行术后护理,通过患者的血糖水平控制情况及并发症发生率,分析其对于胆道结石合并糖尿病患者的护理成果,现报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

从2021年1月至2022年3月的病例中选择55例胆道结石合并糖尿病患者，根据研究要求，以抽签的形式，分为观察组（27例）和对照组（28例），对这两组患者的基本信息和疾病史进行比较，没有发现较大差异，除采取的护理方式不同以外，其余条件差异较小，因此不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采取传统的护理模式，观察组采用综合护理，主要按照以下内容开展护理工作。①心理护理。护理人员主动与患者展开交流，告知患者手术治疗的优势，提升患者对治疗的信心，避免患者过度担忧。并针对血糖控制的重要性以及鼻胆管引流的作用向患者进行健康宣教，便于提升患者的依从性。②留置管护理。护理人员指导患者采用适宜的体位卧床休息，在患者鼻翼处固定好鼻胆管，并对其位置以及引流液的相关情况进行记录，加强病房巡视，对鼻胆管定期予以冲洗，冲洗所需物品为容量为五十毫升的注射器和抗生素溶液，护理人员需严格按照无菌操作进行冲洗[2]。③控制血糖。护理人员在掌握患者的营养情况后，合理调整患者饮食，必要时在输注的液体中补充能量和营养，待患者能够自主进食后，定时测量患者的血糖水平，再根据测量结果调整控糖药物剂量。④并发症护理。患者术后易出现的并发症主要有胆道大出血、肠穿孔、急性胰腺炎、低血糖等。对于大出血和穿孔，护理人员需做到患者各项体征、意识及尿量的观察工作，予以吸氧、保暖等措施，记录引流液情况，若引流液出现出血性液体、患者发生低血压或腹痛加剧的症状，则考虑为胆道出血以及肠穿孔，需立即向医生汇报并协助处理[3]。对于急性胰腺炎，护理人员根据患者术后空腹状态下的血液中血淀粉酶判断患者是否出现胰腺炎，若血淀粉酶升高，且患者出现恶心呕吐等症状，则考虑为胰腺炎，护理人员告知患者继续禁食禁饮，减轻胃肠负担，再予以抗生素等处理[4]。对于低血糖，糖尿病患者夜间以及空腹时段易出现低血糖症状，护理人员需加强夜间巡视，发现异常后，立即向医生反应，调整胰岛素剂量，并注射葡萄糖。

1.3观察指标

根据实验需要,对比观察组患者的护理效果与对照组护理效果,护理效果主要以血糖水平控制情况及并发症发生率的形式呈现。血糖水平控制情况越好，护理效果就越好；并发症发生率越低，护理效果也就更优。

1.4统计学方法

通过专业的软件SPSS23.0处理,得出本次研究数据,若P<0.05,表示差异较大,则具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的血糖水平控制情况

将观察组和对照组患者的血糖水平控制情况进行比较,由得出的实验数据可知,观察组患者控制情况更好。P<0.05。具体数据如下表1所示:

表1 两组患者的血糖水平控制情况（mmol/L）

2.2比较两组患者的并发症发生率

就并发症发生率而言,观察组发生率更低,P<0.05。由此可见,在对胆道结石合并糖尿病患者进行护理时,综合护理具有重要价值,值得更加广泛地推广和应用。具体数据如下表2所示:

表2 两组患者的并发症发生率

3.结论

糖尿病典型的慢性疾病之一，极有可能伴随患者终身。对于接受取石术后的糖尿病患者而言，应当对患者的血糖水平进行严格控制，因而，科学且适宜的术后护理对于提升预后效果具有重大意义。传统的的护理模式存在一定的局限性，对患者血糖水平的控制效果不够理想，且并发症情况较多，对于患者病情的恢复非常不利

[5]。从本次研究结果来看，患者接受综合护理后，血糖以及并发症均得到有效控制。通过本次研究，说明综合护理在胆道结石合并糖尿病患者的护理中发挥了显著作用，值得全面、广泛地推广应用。

参考文献

[1]陈美琴,施亚珠,赖珊玲.预见性护理在胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术取石术后的应用效果[J].蛇志,2022,34(03):396-399.

[2]邢瑞.分段式疼痛护理对老年胆道结石患者术后恢复及疼痛程度的影响[J].中国民康医学,2020,32(17):159-161.

[3]龚惠,王德荣,杜虹蓉.腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆道结石术后的护理干预效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):17-18.

[4]胡燕娇. 腕踝针缓解腹腔镜胆总管切开取石术后患者疼痛的临床研究[D].广州中医药大学,2019.DOI:10.27044/d.cnki.ggzzu.2019.001159.

[5]陈小静.对接受纤维胆道镜取石术的胆道结石患者进行优质护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(08):281-282.