老年器质性精神障碍患者使用喹硫平与奥氮平治疗的效果

老年器质性精神障碍患者使用喹硫平与奥氮平治疗的效果

艾蓉蓉

云南省精神病医院 云南省 昆明市 650224

【摘要】目的：观察老年器质性精神障碍患者使用喹硫平与奥氮平治疗的效果。方法：收集2022年03月到2023年03月时间段内我院诊疗的老年器质性精神障碍患者，抽取100例行后续研究，依据电脑双盲法分为观察组（50例）和参照组（50例），使用奥氮平治疗参照组患者，使用喹硫平治疗观察组患者，比对分析两组的精神状态评分、日常生活能力评分及治疗总有效率。结果：治疗1个月后观察组患者的精神状态评分及日常生活能力评分相比参照组均更低，对比差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为92%，参照组患者治疗总有效率为90%，两组对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：老年器质性精神障碍患者使用喹硫平和奥氮平的治疗效果均理想，喹硫平起效更快，临床可首选应用治疗。

【关键词】老年器质性精神障碍；喹硫平；奥氮平

老年器质性精神障碍病因复杂多样，对认知、行为和情感等功能带来严重影响，并以痴呆、妄想、遗忘等作为主要临床表象，死亡率偏高，不仅危害老年人群的身体健康，甚至还会危及生命安全，成为临床关注的重点疾病类型。目前，临床针对老年器质性精神障碍患者以药物治疗为主要方法，本文着重探析2022年03月到2023年03月时间段收治的老年器质性精神障碍患者使用喹硫平与奥氮平治疗的效果，详见下文。

1资料与方法

1.1基本数据

收集2022年03月到2023年03月时间段内我院诊疗的老年器质性精神障碍患者，抽取100例行后续研究，依据电脑双盲法分为观察组（50例）和参照组（50例），所有患者均符合器质性精神障碍确诊标准且家属签署我院同意书，将并发用药过敏患者、严重脏器疾病患者、凝血功能疾病患者及抗精神病治疗史患者排除。观察组中，男女占比比例为29:21，年龄值范围63-84岁、平均数（72.31±3.75）岁，病程值范围10-35天、平均数（20.25±3.77）天，参照组中，男女占比比例为28:22，年龄值范围62-86岁、平均数（72.16±3.97）岁，病程值范围9-38天、平均数（21.03±3.79）天，两组的基线数据对比差异基本相似，P＞0.05，具后续统计分析有用性。

1.2方法

（1）参照组

使用奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799）治疗，起始剂量为每次2.5mg，每日3次，如用药7日后症状无明显改善，可根据医嘱酌情增加用量，但最大剂量不得超过单日15mg，共计治疗3个月。

（2）观察组

使用喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466）治疗，起始剂量为每次50mg，每日1次，服用第二日调整剂量至每次100mg，每日1次，第三日调整剂量至每次300mg，每日1次，并以该剂量作为维持剂量，共计治疗3个月。

1.3观察指标

（1）精神状态评分

    选择量表为《简明精神状态评分量表》，量表总分126分，共计18项内容，以低分数表示患者精神状态较好、以高分数表示患者精神状态较差[1]。

（2）日常生活能力评分

    选择量表为《日常生活能力评分量表》，共14项、总分48分，高分数代表患者日常生活能力偏差，低分数代表患者日常生活能力较高[2]。

（3）治疗效果

    显效下患者精神状态评分降低幅度在80%及以上，有效下患者精神状态评分降低幅度在55%及以上但不足80%，无效下患者精神状态评分降低幅度不足55%，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%[3]。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＞0.05说明差异无统计学意义，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1不同组患者治疗前、治疗1个月精神状态评分和日常生活能力评分的对比

    两组患者治疗前的精神状态评分和日常生活能力评分对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），但治疗1个月后，观察组患者的精神状态评分及日常生活能力评分相比参照组均更低，对比差异具统计学意义（P＜0.05）。

表 1不同组患者治疗前、治疗1个月精神状态评分和日常生活能力评分的对比（x±s）

2.2不同组患者治疗总有效率的对比

    观察组患者治疗总有效率为92%，参照组患者治疗总有效率为90%，两组对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

表 2不同组患者治疗总有效率的对比[n(%)]

3讨论

老年器质性精神障碍以60岁以上老年人群脑结构损害为主，表现为大脑功能性活动呈持续紊乱状态，并以此导致患者认知功能、意识水平和情感功能的明显障碍，需通过药物治疗实现病症改善或痊愈，目前，老年器质性精神障碍患者的治疗药物主要为奥氮平和喹硫平两种，奥氮平为典型抗精神病类药物[4]，可作用于人体多个受体系统，药理学活性相对广泛，且药物对情感方面的改善效果更为明显，并能够选择性作用中脑边缘DA通路，治疗效果较为理想。而喹硫平同样为抗精神病类药物，主要作用在患者中枢神经系统，作为一种脑内多种神经递质受体拮抗剂，能够有效阻断神经递质受体并以此获得有效治疗效果[5]。研究显示：治疗1个月后观察组患者的精神状态评分及日常生活能力评分相比参照组均更低，可知在与奥氮平治疗相比，喹硫平的使用能够明显降低患者的精神状态评分和日常生活能力评分。另外，观察组患者治疗总有效率为92%，参照组患者治疗总有效率为90%，两组对比差异不明显，可知无论是使用奥氮平还是喹硫平治疗，均具治疗有效性。

综上所述，无论是喹硫平治疗老年器质性精神障碍患者还是奥氮平治疗老年器质性精神障碍患者，疗效均理想，但因喹硫平在精神状态改善方面的起效更迅速，因此临床可首选喹硫平作为老年器质性精神障碍的治疗药物。

【参考文献】

[1]虞斌.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效分析[J].中国现代药物应用,2022,16(6):22-24.

[2]刘霞,陈方侠.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的安全性及有效性比较分析[J].系统医学,2022,7(4):51-54.

[3]左方舟,莫小恩,徐沙沙.喹硫平和奥氮平治疗痴呆器质性精神障碍的效果比较及对机体内环境指标的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2021,15(8):631-636.

[4]程粉,张朝辉.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的临床效果及对患者生活质量的影响[J].临床医学工程,2019,26(10):1377-1378.

[5]姜飞.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(3):210-212.