微创经皮锁定钢板治疗股骨骨折的临床分析

微创经皮锁定钢板治疗股骨骨折的临床分析

苏晓阳

长春盈康医院有限公司 吉林长春 130022

摘要：目的：探讨经皮微创固定钢板在股骨骨折中的应用价值。方法　采用随机分组的方法将64例病人分成32个锁定钢板组，每组32个空心螺钉组。为了探讨不同的治疗方法所起到的作用和效果，要对两组患者的并发症发生情况以及骨折愈合效果等各项指标进行对比和分析，其中在对并发症的发生情况进行分析时，主要考虑到骨折愈合延迟或者是内固定松动等情况。结果　锁定钢板组病例术后并发症的发生率为3.13%，而空心螺钉组为18.75%。结果：锁定钢板组术后下床活动时间以及并发症发生情况等各项指标都优于另外一组,差异具有统计学意义(t=6.911,P<0.05)。结论　在股骨颈骨折的临床应用中，采用微创经皮锁定钢板固定能够有效的缩短患者的恢复时间，保证整体的恢复和治疗工作更加的安全可靠。

关键词：微创经皮锁定钢板；股骨骨折；临床分析

引言

在中国，股骨骨折是一种在临床上比较常见的一种骨折疾病，按照股骨发生骨折部位的差异，它可以被划分为股骨转子间骨折、股骨粗隆间骨折等。而这类骨折由于有可能出现骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等并发症，是目前治疗上比较困难的一类。随着我国人口老龄化进程的加速，此类骨折的发生率也越来越高。因而，寻找一种行之有效的治疗方法，已成为国内医学界的重要研究方向。微创经皮锁定钢板它是一种基于经典的解剖学钢板的手术方式。为了探讨此种手术方式在治疗股骨骨折时的效果，我们选取了64位股骨颈骨折病人，并加以分析与探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料　

为了保证实验研究的科学合理，采用了抽签法对这些患者进行分组，分组完成之后对两组患者分别采用锁定钢板固定以及空心螺钉固定。在此过程中还对这些患者的一般资料进行了分析和对比，主要包括年龄，性别，患病时间，以及Garden分型等，这些一般资料不具有统计学意义。实验研究在开展之前都征得了患者及其家属的同意。

1.2方法

1.2.1空心螺钉组　

患者在接受空心螺钉内固定治疗的过程中，要进行全身麻醉，手术在开展之前要确保闭合复位成功。在病人的股骨大转子下方，做一个5-6 cm长的纵行切口，然后依次切开皮肤，最终要露出股骨颈。在导向仪的指引下，3根导针成三角状插入股骨颈。C臂机在正位检查后，将三颗中空心的螺钉沿着导针旋转到骨折的末端，然后再进行一次检查，观察螺钉的末端，在确认钉头在股骨头内5 mm以下的位置上，并取得良好的固定后，完成手术，并对手术区域进行清洗，并将手术切口缝合和包扎。

1.2.2锁定钢板组　

患者再接受微创经皮锁定钢板治疗时，同样要进行全身的麻醉，手术在实施之前要确保闭合复位成功。在股骨大转子的外侧，取一条4 cm长的圆弧切口，将皮肤、皮下筋膜切开，露出股骨大转子，然后在股骨大转子的上方放入一块四孔钢板。从股骨大转子下方向，在股骨颈内打入2枚克氏针，然后用 C臂机对克氏针打入进行检查，对克氏针的打入角度进行了确认，在固定效果达到满意之后，沿着克氏针将其转移到了空心锁定钉上，再将其水平转入，将钢板进行锁定。C臂机在正位透视下确定固定部位，并取得满意的效果后，完成术中操作，并对术区进行灌洗，同时将切口缝合。

1.3观察指标　

为了很好的探讨不同的治疗措施所起到的作用和效果，要对两组患者在接受治疗期间的并发症发生情况以及骨折愈合效果等各项指标进行观察和对比。

1.4判定标准　

①骨折愈合情况的判断：以患者在3个月内的临床症状及 X线检查为依据。优：X射线检查时，无明显的触痛，无明显的撞击感， X射线检查时，骨折已彻底愈合，无明显的变形，骨折的轮廓变得模糊不清或消失；良：X射线检查见骨折已基本愈合，未见明显变形，骨折线不清；可：X射线检查可见有连续的骨痂，不完全的变形，骨折线不清；差：不能愈合的骨折或不成比例地愈合。优良率=良好+良好/全部病例数×100%。②髋关节功能评分标准：采用 Harris髋关节功能评分，从疼痛、畸形和运动四个方面对患者进行评估，得分在0-100分之间，以90分为好。

1.5统计学方法

为了保证实验研究的科学合理，要对上述所得到的资料进行科学合理的统计和分析，在此过程中要使用专业的软件，例如SPSS19．0统计学软件，除此之外要有科学合理的数值进行表示和检验，这样能够保证整个研究工作的有效性。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生情况比较锁定

两组患者的并发症发生情况的具体对比数据请参阅表1。

表1两组患者术后并发症发生情况比较［n,n(%)］

2.2两组患者术后下床活动时间、完全负重时间比较

表2是对两组患者在手术之后的完全负重时间和下床活动时间的具体对比，详细的数据可以参见表2,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2两组患者术后下床活动时间、完全负重时间比较(x±s)

2.3两组患者术后骨折愈合效果比较　

两组患者在治疗期间的骨折愈合效果的具体对比数据可以参见表3，（P<0.05）。

表3两组患者术后骨折愈合效果比较［n,n(%)］

2.4两组患者术后6个月髋关节功能评分比较　

结果：6个月内固定钢板组与空心螺钉组相比，前者的髋关节功能分数为70.25±3.18，后者为64.66±3.29，两者比较有显著性差异（t=6.911, P<0.05）。

3讨论

随着医学技术的不断发展和进步，目前在许多疾病中，以微创技术为主的手术方式已经逐渐成为一种趋势。骨折疾病的病人，其骨折的愈合需要较长的时间，因此，在外科手术治疗中，使用安全、微创的手术方式更是一种发展方向。这也是为什么在最近几年，在国内对骨折进行微创手术的原因。文章主要探讨了经皮微创内固定钢板在股骨骨折中的应用价值。选择了在股骨骨折中，治疗难度比较大的股骨颈骨折患者，以空心螺钉内固定治疗为对照，结果显示,与空心螺钉相比，锁定钢板组的手术并发症较少，3个月内骨折愈合的优良率较高，有显著性（P<0.05）。与空心螺钉相比，使用锁定钢板的病人在术后6个月可以下床，并且在手术结束后6个月，与空心螺钉相比，锁定钢板的病人的髋关节功能得分更高，两种病人之间存在显著的差别（P<0.05）。

结束语

由以上可知，在对股骨骨折进行治疗时，采用微创经皮锁定钢板进行治疗，能够有效的提升整体的牢靠性，对骨折末端施加适当的应力，可为骨折愈合提供更好的生物力学环境，有助于缩短病人的恢复时间，是一种值得临床推广的方法。

参考文献：

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