儿童龋齿怎么办

儿童龋齿怎么办

孟彩霞

上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心 口腔科 上海 200335

很多人都喜欢吃甜食，特别是小孩，经常吃甜食的人就会增加龋齿的危险。龋齿也称为蛀牙，主要是因为细菌而造成的，在很多因素的共同作用下，牙齿的硬组织逐渐遭受破坏，最后出现了龋齿。儿童龋齿在牙科很常见，据流行病学调查发现，5岁儿童乳牙龋齿率高达近80%，12岁儿童恒牙龋齿率也达到近40%。出现龋齿不仅影响进食，也会影响儿童的健康生长。儿童出现龋齿怎么办呢，下面我们一起了解下。

一、儿童龋齿症状

根据牙齿遭受破坏的程度，主要分为浅龋、中龋和深龋。

1、浅龋：病变只发生在釉质内，牙齿的颜色正常都是同色的，若发现表面出现了黑点或是有脱钙的白点，亦或经常塞食物等，说明牙齿珐琅质已经受到破坏，但此时患儿还未有不适症状。

2、中龋：病变发展到牙本质浅层，出现了浅层的龋洞，牙齿非常敏感，对冷、热、酸、甜的刺激敏感，冷刺激尤其敏感，但刺激去除后症状立刻消失。

3、深龋：病变已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜均有酸痛感，特别对热敏感。若病变发展到牙髓腔，经常出现牙痛感，甚至牙痛会持续一段时间，若不及时治疗，细菌会沿着牙根达到根尖，引发根尖炎等，造成慢性病灶，引起骨髓炎或全身疾病。

二、为什么儿童容易得龋齿

出现龋齿的重要因素就是口腔中的细菌和饮食。食物中含有糖类，细菌非常喜欢这些糖类，糖类分解又可产酸，因此破坏了牙齿的健康。

1、乳牙形态解剖特点：乳牙的牙颈部比较窄，而牙冠距离牙颈部三分之一处又比较突起，两颗邻牙属于面面接触，自洁效果比较差；乳磨牙窝沟点隙，很容易滞留食物与细菌，也不容易清洁干净；乳牙列几乎都存在生理间隙，间隙小的也容易嵌塞食物，清洁效果不佳。这些都会为细菌的繁殖提供了便利条件，引发龋齿。

2、乳牙组织结构特点：乳牙牙体的硬组织结构其实是很薄的，硬度也很低，含有的羟磷灰石晶体很小，而化学反应又非常活跃，抗酸能力很差。因此进食过多酸甜食物，容易滋生细菌的繁殖，引发龋齿。

3、儿童生活习惯特点：儿童每天进餐的次数比较多，食物制作又需要软糯、粘稠且含糖比较多，含纤维又比较少；儿童睡觉的时间较长，口腔内活动时间较少，唾液分泌自然就会减少，这样无法达到很好的自洁效果；儿童年龄小，吃东西后总是需要家人叮嘱，才能去漱口或是刷牙，此外，儿童自己刷牙的力度比较弱，清洁力不够；有些婴幼儿一直有夜奶的习惯，或是睡前要喝奶等，还有含奶瓶睡觉的不良习惯等，这些都不利于牙齿健康，引起龋齿。

4、家长不重视防龋：很多家长都不太重视儿童防龋，觉得乳牙总是要被恒牙所替换的，因此不重视乳牙的清洁护理，更不重视乳牙龋齿的治疗；儿童龋齿后，孩子疼痛难忍了才着急带孩子看牙；其实乳牙龋齿早期患儿没有明显不适症状，因此会错过龋齿的最佳治疗。

三、儿童龋齿的治疗

1、药物治疗：多用于龋齿初期的治疗，这个时候龋环很小，也没有出现龋洞，药物治疗效果较好。治疗龋齿的常用药主要有氨硝酸银和氟化钠等。氨硝酸银可有效杀菌防腐，细菌引起的龋齿使用此药治疗效果理想。棉签蘸取适量氨硝酸银，将棉签放在龋坏部位反复的涂擦病变组织1-2分钟左右，在用热气吹，药液干以后再重复涂擦一遍，再吹干，多次重复使用，有效控制细菌的增值，治疗龋齿。

药物作用原理：氨硝酸银涂擦过的龋坏组织，使用丁香油涂擦后会出现银黑色，还可形成蛋蛋白银与还原银，能够沉积在牙本质小管内，将其堵塞住，这样牙本质小管内的细菌就无法在生长繁殖，阻止龋齿的发展。通常药物治疗与龋坏组织磨除法联合使用，这样治疗龋齿的效果更好。要注意，氨硝酸银可使牙齿变色，因此多用于后牙的治疗，前牙不适合。

2、龋坏组织磨除法：若龋坏的面积比较大，多会采取该方法治疗，比如儿童整个咬合面都发生了龋坏，牙釉质与牙本质成都发生了剥落，又不能制成补牙洞形，这时会选择龋坏组织磨除法治疗。将过于尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏的组织磨除，阻止龋病的进一步发展。

3、龋坏组织再矿化法：简单的讲人工制作一种矿化液，其中含有钙、磷和氟化物，这种矿化液作用在坏龋上，钙、磷与氟化物渗透到牙齿病变区，病变区组织发生矿化物，称为再矿化。该方法适用于初期龋齿的治疗。临床上使用再矿化法治疗初期龋齿，可明显缩小脱钙的白点，停止其发展。该方法使用简单，治疗效果明显，且安全无痛苦，也无不适反应。

4、龋坏组织充填法：就是我们经常说的补牙，已经出现了龋洞，牙齿出现缺损，填充法是目前治疗效果最好的方法，也是常用的方法。用一种填充材料固定在牙洞上，修复龋洞，恢复牙齿的缺损与功能，保持牙齿的完整性。

复合树脂充填术：这是目前补牙多用的充填材料，多用于充填前牙龋洞和承受咀嚼力量的后牙洞。复合树脂的颜色与质地更接近牙齿组织，粘接性更好，充填完成后更加美观结石，广泛用于龋齿的治疗。

酸蚀法光敏复合树脂充填术：该方法多用于前牙龋齿和承受咀嚼力量的后牙洞的治疗，牙体缺失部分较大、固位不好以及遮盖变色的牙齿，多会选择酸蚀法光敏复合树脂充填术。

玻璃离子聚合粘固粉充填术：玻璃离子聚合粘固粉生物相容性非常好，具有很强的粘接性，而且对牙齿的不良刺激很小，该物质在口腔环境下稳定性较高，但耐磨效果较差，对于快更换乳牙的龋齿，选择这种材料填充治疗更合适。

5、嵌体：选择一种适合的材料制成与牙齿龋洞适合的修复体，嵌入牙洞内，称之为嵌体。多用于治疗后牙合面大的窝洞，或者龋坏后发生折裂等。

6、拔牙，各种修复方法都无法治疗的龋齿，只能拔除患牙，避免不波及其他牙齿。

四、如何预防龋齿的发生

1、做好口腔卫生清洁：养成每天早晚刷牙的好习惯，吃东西后、喝奶后、喝饮料后都要及时漱口。这样可更好的清除掉口腔内残留的食物与细菌。教会孩子刷牙时要顺着牙缝上下的刷，横着刷是刷不干净牙缝中的食物残渣。使用含氟牙膏。

2、保证儿童营养充足，多晒太阳：多给儿童吃含钙量高与含磷量高的食物，均衡膳食，保证营养丰富，每天早晨吃一个鸡蛋，晚上喝一杯牛奶。还要多晒太阳，确保牙齿可以正常钙化，提高牙釉质的抗酸能力，增强牙齿的抗龋能力。

3、定期检查口腔健康：儿童每年要检查口腔健康，这样出现问题可及早发现，尽早治疗。龋洞还未穿透牙髓时，多会进行补牙治疗，若龋齿未及时治疗，很容易造成根尖和牙周组织发炎，会影响恒牙的正常发育，如果乳牙因患龋早早丢失，也会影响恒牙的正常排列，造成恒牙歪扭不齐等。