厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果及对患者心功能影响

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果及对患者心功能影响

温思蜀

巴中市恩阳区人民医院  四川  巴中  636000

摘要：目的：分析慢性充血性心衰行美托洛尔+厄贝沙坦治疗的效果。方法：选取我院慢性充血性心衰患者110例，以随机数表法分组治疗：厄贝沙坦治疗对照组，厄贝沙坦+美托洛尔治疗试验组，统计各组的治疗效果、心功能指标。结果：1）试验组好转率为96.36%，不良反应发生率为5.66%，均优于对照组（P<0.05）。2）治疗后，试验组LVESD、LVEDD水平比对照组高，LVEF水平比对照组低（P<0.05）。结论：慢性充血性心衰接受美托洛尔+厄贝沙坦治疗效果显著，可提高治疗效果，改善心功能，减少不良反应，值得推广。

关键词：慢性充血性心衰；美托洛尔；厄贝沙坦；临床效果；心功能

慢性充血性心衰是一种多发于中老年人的疾病，主要表现为腹痛、食欲不振、腹胀、恶心等，部分伴有血压不稳、心率加快，此时若患者得不到及时诊治，会使其错过最佳的治疗时机，甚至导致患者死亡[1]。目前，临床主要予药物治疗，常用药有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶阻滞剂等，可有效改善患者症状、心功能，增强治疗效果[2]。本文选取110例慢性充血性心衰患者作为调查样本，探讨了美托洛尔+厄贝沙坦治疗的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1资料  选取我院慢性充血性心衰患者110例，选至2020年2月-2022年11月，以随机数表法分组治疗。试验组55例中，女24例，男31例，年龄在43-76岁，均值（60.54±0.99）岁；发病时间0.8-6年，均值（3.06±0.34）年。对照组55例中，女23例，男32例，年龄在43-77岁，均值（60.55±1.02）岁；发病时间0.9-6年，均值（3.09±0.36）年。统计学显示，组间基本条件无显著差异（P>0.05）。

1.2纳排标准  （1）纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]中，有关心力衰竭的诊断标准；心功能分级I-IV级；均夜间呼吸困难；自愿参与本次调查。（2）排除标准：对本次药物过敏；精神异常；肝肾功能严重受损；凝血功能异常等患者。

1.3方法  患者入院后，均接受抗感染、血管扩张等基础治疗。在此基础上，对照组运用厄贝沙坦（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号H20000513）治疗，每天1次，剂量150mg。试验组除予厄贝沙坦治疗外，还接受美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号H32025391）治疗，初始剂量每次12.5mg，后根据患者病情调整剂量，每次最大50-100mg，每天2次。临床治疗过程中，观察患者症状变化，确保血压、心率等指标均处于正常范围。2组均接受持续1个月的治疗。

1.4观察指标  （1）治疗效果：症状消失，心功能改善2级及以上，为治疗显效；症状改善，心功能改善1级及以上，为治疗好转；未达到上述标准，或病情加重，为治疗无效。（2）心功能指标：于患者治疗前后，分别行心脏彩超检查，记录LVESD、LVEF、LVEDD水平。（3）不良反应：头晕、心悸、恶心。

1.5统计学处理  本文数据中，治疗效果、不良反应等计数资料，用（n，%）表示；心功能指标等计量资料，用（x±s）表示。组间行统计学比较时，使用版本为SPSS 27.0软件。依托P值大小评估有无差异，标准P<0.05。

2结果

2.1治疗效果比较

治疗后，试验组显效、好转共53例，治疗好转率为96.36%；对照组显效、好转共46例，治疗好转率为83.64%。经比较，试验组治疗好转率较对照组略高（P<0.05）。见下表1。

表1 治疗效果比较 （n，%）

2.2心功能指标比较

治疗后，2组LVESD、LVEF等心功能指标水平均明显变化，其中试验组各指标水平较对照组略优（P<0.05）。见下表2。

表2 心功能指标比较 （x±s）

2.3不良反应发生率比较

治疗后，试验组未出现严重不良反应，只在用药后出现1例恶心，2例头晕，停药后恢复正常，发生率为5.66%。对照组出现4例头晕，4例恶心，3例心悸，停药后消失，发生率为20.00%。经比较，试验组不良反应发生率较对照组略低（χ2=5.238，P=0.022）。

3讨论

随着生活压力的增大、饮食结构的改变，慢性充血性心衰发病率持续上涨，其是由各因素引发的心血管疾病，是导致老年群体心血管死亡的主要原因。厄贝沙坦是临床治疗慢性充血性心衰的药物，可通过对血管紧张素转换酶生成的抑制，扩张血管组织，降低心脏负荷及血压水平，同时还能通过对心脏、神经内分泌的改善，延缓疾病进展，改善心室重构[4]。美托洛尔是一种受体阻滞剂，具有作用时间长、选择性高等特点，可通过对儿茶酚胺作用的减弱调节交感神经，降低心脏毒性，减少心排血量。另外还能降低心肌耗氧量，提高运动耐力，从而增加心肌供血量，改善患者心功能。相关报告显示，由于厄贝沙坦药物作用有限，单一用药效果不理想，而美托洛尔的联合运用能够发挥药物协同作用，防止病情恶化[5]。但需要注意，若美托洛尔剂量较大，会影响心室传导，故在美托洛尔应用期间，需结合患者病情严格控制剂量。本次调查中，试验组经两种药物联合治疗后，好转率达96.36%，略高于对照组。而且试验组治疗后的心功能指标水平、不良反应发生率均优于对照组（P<0.05），说明和厄贝沙坦单一治疗相比，厄贝沙坦、美托洛尔联合治疗在改善患者症状、心功能等方面的作用更佳，和喻孝晶[6]报道结论相似。

综上，慢性充血性心衰接受美托洛尔+厄贝沙坦治疗效果显著，可提高治疗效果，改善心功能，减少不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]李毓芝,马广隆.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果及对患者心功能影响[J].广州医药,2022,53(01):36-39.

[2]吕国飞.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的效果观察[J].中国实用医药,2021,16(29):107-109.

[3]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.

[4]钱群飞.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果分析[J].当代临床医刊,2020,33(02):173-174.

[5]张红梅,李莉.美托洛尔对冠心病合并慢性充血性心衰患者心功能、血清BNP水平的影响及护理探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(01):162-163.

[6]喻孝晶.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(19):102-104.