早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响研究

早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响研究

王张

四川省达州市万源市中心医院 636350

【摘要】目的研究早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响。方法 在2019年1月-2021年12月期间从我院收治的脑外伤昏迷患者中随机挑选76例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为38例。对照组使用常规肠外营养护理，观察组使用早期肠内营养护理，对两组患者免疫功能、护理满意率进行观察。结果 观察组患者CD4+为（44.50±9.10）%、CD4+/CD8+为（2.30±0.60）、IgG为（13.70±2.10）g/L、IgA为（3.16±0.85）g/L，免疫功能要明显好于对照组（p＜0.05）。观察组患者护理满意率为97.37%，对照组患者护理满意率为78.95%，观察组患者护理满意率要明显高于对照组（p＜0.05）。结论 在脑外伤昏迷患者中应用早期肠内营养护理可以有效改善患者免疫功能，提升护理满意率，值得临床推广和应用。

【关键词】早期肠内营养护理；脑外伤昏迷患者；免疫功能

在临床中，脑外伤是较为常见的疾病，大部分患者是因为车祸、打击、坠落、跌倒等因素导致的，该疾病具有起病急骤、病情危重、进展快速等特点，容易出现永久性功能障碍，甚至会对患者的生命安全造成威胁。一般情况下，脑外伤患者伴随视觉、感觉、听觉等异常情况，昏迷、意识模糊等均为脑外伤的严重症状，如果不及时给予治疗，容易导致多种并发症[1]。在脑外伤患者昏迷过程中，因为其无法正常进食，容易出现营养不良，加重病情。早期肠内营养护理，能够有效保护患者肠道，提升患者免疫功能，对患者预后的改善具有较为积极影响。下文在2019年1月-2021年12月期间从我院收治的脑外伤昏迷患者中随机挑选76例，对早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月-2021年12月期间从我院收治的脑外伤昏迷患者中随机挑选76例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为38例。对照组中有男性患者28例、女性患者10例，年龄段在26-61岁之间；观察组中有男性患者27例、女性患者11例，年龄段在27-60岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组，使用常规肠外营养护理。创建静脉通道，以一定量的电解质、氨基酸、维生素脂肪乳剂、葡萄糖配置营养液，利用微量泵泵入的形式，输入到深静脉或周围静脉，使用7天后置胃管，每天鼻饲肠内营养。

观察组，使用早期肠内营养护理。在患者生命体征稳定后，早期经鼻胃十二指肠管注入葡萄糖、电解质等，慢慢过渡到匀浆膳，其是我院营养科配置。营养液的输入应缓慢、匀速，常需用输液泵控制输入速度。为使肠道适应，初用时可稀释成12%浓度，以50ml/h速度输入。每8~12h后逐次增加浓度及快速度，约3~4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量约2000ml，营养液宜加温至接近体温[2]。浓度从低到高，不足部分可由静脉适当补充。使用7天后慢慢减量或停用。在患者进食稳定后，对鼻肠管进行拔除[3]。
 

1.3观察指标

对两组患者免疫功能、护理满意率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1免疫功能情况比较

观察组患者CD4+为（44.50±9.10）%、CD4+/CD8+为（2.30±0.60）、IgG为（13.70±2.10）g/L、IgA为（3.16±0.85）g/L，免疫功能要明显好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者免疫功能情况比较（±s）

2.2护理满意率情况比较

观察组患者护理满意率为97.37%，对照组患者护理满意率为78.95%，观察组患者护理满意率要明显高于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意率情况比较 [n（%）]

3.结论

脑外伤昏迷患者，其机体处于高代谢状态，合成代谢降低，分解代谢增加，以至于对营养的需求量较大。因此，在临床中，针对脑外伤昏迷患者需要给予有效的营养支持护理干预。肠道在代谢、内分泌、免疫功能方面具有较为重要的作用，现阶段临床中主要利用肠内营养、肠外营养进行营养供给

[4]。肠外营养无法对患者的营养需求进行满足，而肠内营养可以对正常的饮食摄入方式进行模拟，在保证患者获得充足营养需求的基础上，还可以促进患者胃肠道激素分泌，有助于保护肠屏障功能，最终起到改善患者免疫功能的效果。此外，在早期肠内营养护理干预下，可以对肠内菌群进行调节，以防细菌和内毒素被吸收，抑制肠源性感染，促进免疫功能恢复；还可以刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，保持胃黏膜化学屏障。

综上所述，在脑外伤昏迷患者中应用早期肠内营养护理可以有效改善患者免疫功能，提升护理满意率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]杨丽霞. 早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响[J]. 中国社区医师,2022,38(18):132-134.

[2]王梦寒,杜娟,陈璐瑶,乔政. 早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(28):83-84.

[3]赵宏敏. 早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(22):89.

[4]闫群. 早期肠内营养护理对脑外伤昏迷病人营养指标和免疫功能的影响探析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(90):232.