妊娠期如何安全用药

妊娠期如何安全用药

黄冬梅

南充市第四人民医院  四川 南充  637000

在妊娠期用药必须综合考虑母体与胎儿的健康。避免用药过多而影响胎儿在母体内的成长发育。如果用药不合理，也有可能会导致胎儿畸形。妊娠期的妇女，由于妊娠期存在特殊性，所患疾病很可能与妊娠用药密切相关。所以，妊娠期妇女在用药时，必须确保用药安全合理，只有这样才能确保孕妇及胎儿的健康。没有基础疾病的孕妇，在怀孕的漫长时间里，也难免会用到药物，只有确保用药安全，才能有效促进孕妇的身心健康。那么，妊娠期该如何安全用药呢？下面就为大家详细介绍一下吧！

1、妊娠期妇女各孕期的特点

按照孕妇的身心特点将孕期划分为孕早期、孕中期、孕晚期，根据胎龄的大小与用药时的损害将分为以下三种：（1）受精后2周内，孕卵着床前后药的胚胎影响为“全”或“无”；（2）受精后的3至8 周内，这一阶段是胚胎器官分化发育阶段，在有害药物的影响下，很可能会出现形态异常或畸形；（3）受精后9周至足月，这一阶段就是胎儿器官发育的关键阶段，不合理的使用药物很可能会直接导致胎儿出现严重损伤，特别是对胎儿的神经系统、生殖器以及牙齿造成较大的伤害，不恰当的用药还有可能会使胎儿生长受限，并出现多个功能异常。

2、各孕期必须关注的问题有哪些？

（1）孕早期

必须注意所用药物对胎儿的影响，同时还要注意药物的用法与用量，尤其是性激素的用法用量必须多加注意，通常是作为保胎应用的。

（2）孕中晚期与早期变化相比较，更需要特别注意的是营养类药物的比例，例如：复合维生素、叶酸以及钙剂等，同时还要注意服用营养药物出现的不良反应。 孕中晚期胎儿的生长发育速度比较快，只依靠食补根本无法有效满足胎儿的生长需要。所以，孕妇需要服用大量的钙、铁制剂才能确保孕期内所需要的营养，但由于孕期特殊的生理原因，例如：体力活动不断下降、子宫挤压肠道等都有可能会发生不良反应，所以还需多加注意孕中晚期孕妇的营养药用法，积极与孕妇进行有效沟通与交流，将那些常见症状的处理方法告知孕妇。妊娠期孕妇比较特殊，如果孕妇所患疾病需要用药，就要根据孕妇所处孕期的特点，确定该药物的种类、用量以及时间。孕期的各个环节都要仔细考量，只有这样才能确保妊娠期孕妇的营养安全。

3、妊娠期妇女如何安全用药？

3.1美国 FDA 关于药物在各个孕期的分级标准

A 级安全、B级相对安全；C级相对危险、D 级危险、X 级高度危险禁止使用，在妊娠期用药就要尽量选择A、B级别的药物，避免孕妇使用 C、D、X 级别的药物，在确有应用指征时可权衡利弊的使用。

3.2妊娠期可以使用的药物

妊娠期可以使用的抗生素属于 B级抗生素，主要包括青霉素类、头孢菌素类以及红霉素类。甲硝唑的应用对滴虫性阴道炎，有着较好的治疗效果。不能使用的抗生素主要包括：四环素类、喹诺酮类抗病毒药物；可以使用的降压镇静药物主要包括：肼苯达嗪、心痛定、酚妥拉明等属于C 级药物；硫酸镁、安定、苯巴比妥等属于B 级药物；可以使用的解热镇痛药物主要包括阿司匹林、消炎痛、对乙烯氨基酚；抗癫痫的药物主要包括：苯妥英钠、扑痛酮。

3.3妊娠期女性的用药原则

（1）妊娠期女性必须在明确指征与适应证的情况下使用药物。在医生的指导下，使用已经证明对胚胎和胎儿没有伤害的药物。切记孕妇不能擅自使用药品，也不能私自随意停止使用正在服用的药物，包括中药或中成药。而一部分孕妇觉得药物对孩子都不好，所以不管是大病还是小病，什么药都不肯用，这种现象也是不对的。

（2）可以使用或不能使用的药物可应尽量不用或少用，特别是在妊娠早期。对于孕妇来讲，能不使用药的疾病尽量不要使用，像一些小感冒，人本身的免疫系统就能够抵抗，吃药也只是为了缓解症状，在此种情况下孕妇就不该用药，否则就会增加不良反应的风险，这样真就是得不偿失了。

（3）用药时必须注意孕期，熟练掌握药物剂量、持续时间，等到病情控制后就能及时停药。妊娠期主要分为早期和中晚期，每一时期胎儿发育的情况都不同，而药物对胎儿的影响也会有所不同。用药必须在医生的指导下严格控制好药物剂量和服用时间，记得要随时就医调整，确保母体与胎儿的健康。

（4）尽量不要联合用药，能单独使用的就不要联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用新药物。

（5）选择对胎儿危害极小的药物，已经肯定并导致胎儿畸形的药物禁止使用。如果病情危重，则慎重权衡利弊，FDA的X级药物是禁止孕妇使用的。如果必须用药，就要从FDA的A级到D级或者对胎儿危害极小的药物开始选择。

（6） 在整个妊娠期使用各种疫苗必须要十分小心，绝大多数或病毒疫苗是孕妇禁止使用的，所以孕妇在整个孕期一定要小心谨慎。

（8）孕妇误服了导致胎儿畸形的药物后，必须要在医生的正确指导下, 根据妊娠时间、用药剂量以及用药时间等来综合考虑是否要终止妊娠。

总的来说，孕期用药必须根据科学证据，注重孕期用药的安全性，才能做到更进一步的降低母体和婴儿的死亡率。熟练掌握好用药原则并合理用药，才能使得孕妇和胎儿健康或者顺利地渡过整个孕期。