基于蓝光治疗的三联序贯护理在新生儿黄疸康复中的应用

基于蓝光治疗的三联序贯护理在新生儿黄疸康复中的应用

排孜利亚·吐尔逊艾力

克孜勒苏克尔克孜自治州人民医院 新生儿科845350

摘要：目的：探究基于蓝光治疗的三联序贯护理在新生儿黄疸康复中的效果。方法：单双数抽签的方式平均划分2022年度治疗的900例黄疸新生儿，在蓝光治疗的基础上对照组用常规护理，观察组用三联序贯护理，比较康复效果。结果：护理后观察组黄疸指数和间接胆红素水平均更低（P<0.05）。首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均更短（P<0.05）。结论：黄疸新生儿在蓝光治疗基础上应用三联序贯护理能尽快的促进黄疸消退，改善症状，促进患儿康复。

关键词：蓝光；三联序贯护理；新生儿黄疸；康复效果

黄疸在新生儿的群体中发生尤为普遍，有些胎儿可以自行消退，而有些患儿黄疸会逐渐加重，病理性黄疸应该施以有效的治疗来改善病情。新生儿体存在的较多的间接胆红素，同时患儿的肝代谢酶缺乏，血液中胆红素水平上升，引起胎儿的皮肤、巩膜黄染[1]。胆红素是有害产物，存在神经毒性，该指标的升高会刺激皮肤以及神经系统产生损害，易并发胆红素脑病，对患儿的生长发育以及智力水平影响明显，还会增加围产儿死亡率。蓝光照射是一种低成本且非常有效、简单的黄疸疗法，利用荧光照射能促进高胆红素血症患儿体内的胆红素代谢，起到治疗作用[2]。但是蓝光治疗的单独应用效果也有限，且在照射后也可能存在副作用，所以蓝光治疗期间应该配合护理方法来协同效果，提升安全性，其中配合抚触以及穴位按摩比较有效[3]。为此文本则进行了三联序贯护理，分析效果。

1资料与方法

1.1一般资料

单双数抽签的方式平均划分2022年度治疗的900例黄疸新生儿，对照组：男婴226，女婴224，日龄2-27天，平均13.26±0.86天，观察组：男婴235，女婴215，日龄3-28天，平均13.30±0.84天，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

统一接受蓝光照射治疗，为患儿脱去衣物，穿好尿不湿，对眼睛以及生殖器官用黑布进行遮挡，设置蓝光治疗的各项参数，单次照射时间为6小时，间断性的进行照射，调整双面照射模式，每天照射2次，一定要拉开2次照射的间隔，保持6小时，共治疗5天。

对照组：定时协助患儿变更照射的方向，进行仰卧和侧卧体位的来回交换，隔1小时调整一次。蓝光照射期间对患儿的皮肤状态进行观察，保持干燥，发现有汗液时应轻柔的擦去，轻柔的更换尿不湿。在治疗结束后应该缓慢的摘开眼罩，让患儿能够逐渐的适应光源。加强患儿的补水，预防隐性失水，治疗的期间应该合理喂养。减少不必要的声音，防止患儿惊跳。

观察组接受三联序贯护理：蓝光治疗前进行背臀的抚触护理，在暖箱中调整患儿俯卧位，下肢屈曲，臀部抬高，双手指腹实施背部以及臀部的抚触，分别按照从上至下，从下至下的顺序各抚触一次，之后在调整患儿的侧卧位以及仰卧位，分别对躯体两侧、四肢、胸腹部依次抚触。蓝光治疗结束后进行穴位按摩护理，鱼际揉法和指腹揉法相结合，穴位包括中脘、天枢、隐白、内庭以及胆俞、脾俞、肝俞、阳陵泉、足三里、内关、合谷，每个穴位按摩20次。治疗结束后予以眼部护理，在晒太阳时注意眼部的遮挡，不要进行直晒。观察患儿眼部是否浮肿和充血，适当冷敷处理，在医生指导下可以用眼药水治疗，同时加强胎儿的休息，保证充足的睡眠。

1.3观察指标

（1）黄疸指数：通过经皮胆红素仪检测。（2）采集适量的足跟血标本通过离心处理后分离血清，放在零下20摄氏度的冰箱里合理保存，用于测定间接胆红素变化。（3）各症状改善时间。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1黄疸指数、间接胆红素变化

护理后观察组黄疸指数和间接胆红素水平均更低（P<0.05）。见表1.

表1黄疸指数、间接胆红素变化（x±s）

2.2症状缓解时间

观察组首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均更短（P<0.05）。见表2.

表2症状缓解时间（x±s）

3讨论

新生儿黄疸的致病原因是血清未结合胆红素增高，对患儿有明显危害，病理性黄疸应该加强治疗，预防胆红素异常而引起的中枢神经系统损伤等并发症。蓝光光照疗法能促进胆红素的分解和代谢，随尿排出，操作简单，技术要求低，应用十分广泛。蓝光治疗期间配合针对性的护理有助于提升效果，促进蓝光的疗效，预防新生儿治疗期间哭闹或者是蓝光治疗副作用等可能会影响疗效的因素发生，加速患儿的康复进程。

新生儿抚触有多重作用，对新生儿的皮肤表面进行轻柔的抚触刺激来提升皮肤感官的外界反射功能，有助于促进生长发育，还能起到安抚情绪、养成规律的睡眠习惯、增强免疫力等作用[4]。蓝光治疗前对新生儿予以抚触能模仿新生儿在子宫当中被羊水包围抚触的感受，可以增强新生儿安全感，有助于改善蓝光治疗时患儿的哭闹、暴躁等情绪，维持顺利治疗。俯卧位抚触可以促进患儿的排气，能改善消化功能，对患儿的腹胀感可以缓解。通过多体位的抚触能够放松患儿的身体皮肤，促进周身血液循环，提升皮肤的敏感度，也可以更好的安抚患儿。治疗后进行穴位按摩，足三里、合谷、中脘与内关等穴位具有促进肠道蠕动的作用，可加速胎便的排出，促进胆红素的代谢[5]。阳陵泉以及肝、胆、脾俞的穴位刺激可以调节肝胆的功能，促进胆汁排泄。本研究结果显示，护理后观察组黄疸指数和间接胆红素水平均更低（P<0.05）。首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均更短（P<0.05）。提示三联序贯护理结合蓝光治疗可快速缓解症状，促进康复。

综上所述，黄疸新生儿通过蓝光治疗联合三联序贯护理能加强治疗的效果，促进间接胆红素的代谢水平，有助于黄疸的消退，从而加速病程，缩短患儿康复的时间。

参考文献：

[1]孔翠霞.蓝光照射配合护理干预对黄疸新生儿黄疸消退时间的影响[J].中国药物与临床,2021,21(9):1612-1614.

[2]中华医学会外科学分会胆道外科学组,白求恩公益基金会肝胆专业委员会,中华外科杂志编辑部.加速康复理念在梗阻性黄疸规范治疗中应用的专家共识[J].中华外科杂志,2021,59(4):241-248.

[3]李燕芝.综合护理在蓝光照射新生儿黄疸中的应用护理研究[J].中国药物与临床,2020,20(24):4195-4197.

[4]李冉,周素芽,熊玉玲,等.茵栀黄口服液,双歧三联活菌散及蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对心肌,神经功能的保护作用[J].中国妇幼保健，2020,35(17):3221-3225.

[5]章钰莹,邹予琴,魏斯纯.基于蓝光治疗的三联序贯护理在新生儿黄疸康复中的应用[J].全科护理,2022,20(14):1951-1953.