签约家庭医生服务的高脂血症患者血脂管理影响因素分析

【摘要】目的：研究和分析高脂血症患者签约家庭医生服务对其血脂管理的影响。方法：选择某社区100例高脂血症患者作为研究对象，时间跨度2022年1月-2022年6月，采用随机数字表法，分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组行常规药物治疗，在此基础上观察组签约家庭医生服务。对两组干预前后两组血脂水平的变化进行观察和对比。结果：两组血脂水平比较，干预前差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组血脂水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高脂血症患者签约家庭医生服务，有利于血脂管理水平的提高，值得推广应用。

【关键词】签约家庭医生服务；高脂血症；血脂管理

高脂血症是一种血液在脂肪含量远高于正常值的疾病，需要及时给予控制，否者造成的更为严重的后果，如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑卒中等^[1]。高脂血症不能治愈，患者需要长期服药，这会严重影响患者的依从性，不利于血脂的管理^[2]。相关的研究指出^[3]，患者与社区医院的家庭医生签约，由家庭医生干预其血脂的管理，可显著降低血脂。为了验证上述观点，本文特以100例高脂血症患者为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择某社区100例高脂血症患者作为研究对象，时间跨度2022年1月-2022年6月，采用随机数字表法，分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1两组一般资料比较

1.2方法

对照组行常规药物治疗：对患者的血脂进行检测，根据血脂检测结果及分型，决定药物使用方案，常见的药物有贝特类、他汀类药物。期间做好不良反应的监测，并做好对症处理准备。为期1年。

在此基础上，观察组签约家庭医生服务：以社区医院为平台，患者与家庭医生签约，建立服务关系，由家庭医生根据患者的身高、体重、体质量数、腰围及血脂等资料建立个人康复计划，具体内容如下：①家庭健康教育：向患者普及高脂血症的相关知识，如致病原因、危害、治疗方法及预后，提高其保健意识。②生活指导：根据患者的身体状况及爱好，指导其进行适当的康复锻炼，比如慢跑、散步、打太极等，循环渐进，避免劳累。对饮食进行指导，严格控制饱和脂肪酸、胆固醇的摄入，保持低脂饮食，避免病情恶化。指导患者养成规律的作息习惯，早睡早起，不可熬夜，保证充足的休息。进行心理干预，了解患者的心理状态，做好疏导，鼓励患者培养合适的兴趣爱好，多参与集体活动，放松心情。③用药指导：与患者建立全面的联系，比如电话、微信、短信、预约门诊等，督促和提醒患者按时用药，向其介绍严格遵医嘱用药的意义，提高用药依从性。④定期检查：每4周进行1次血脂、肝功能检测，根据检测结果对康复计划和用药方案进行调整。为期1年。

1.3观察指标

干预前后血脂水平：包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用（）或Fisher检验，比较差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

干预前后两组血脂水平比较。详情见表2。

表2两组活动能力比较(,mmol/L)

3.讨论

除了常规的药物治疗，生活方式的改变也十分必要的，比如健康饮食、作息规律、适当运动等。家庭医生能提供这些服务，指导高脂血症患者多食用谷类食物，少食用油脂类、肉类食物，通过控制饮食结构来控制血脂。作息规律，让患者有了一个充足的睡眠，有利于免疫力的增强。适当的运动可部分替代药物的功效，减少药物的使用剂量，减少患者对药物的依赖，且具有更高的经济性和易行性^[4]。此外，家庭医生还能为患者提高一对一的健康教育，让患者对疾病有一个正确的认识，提高其依从性和自我护理能力。同时全方为的药物指导，确保了患者严格遵医嘱用药，避免病情反复^[5]。每4周进行1次血脂、肝功能检测，提高了康复计划的针对性和有效性。在本次研究中，干预后观察组血脂水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示签约家庭医生有利于血脂的控制。综上所述，高脂血症患者签约家庭医生服务，有利于血脂管理水平的提高，值得推广应用。

参考文献

[1]姚义景,王彩燕.家庭医生签约服务对社区老年高血压合并高脂血症患者管理的效果观察[J].医药前沿,2021,11(17):115-117.

[2]张影,崔明,韩君华,等.家庭医生签约服务模式对社区老年居民心血管疾病风险管理效果的影响[J].同济大学学报（医学版）,2023,44(1):97-104.

[3]周文倞.家庭医生团队对高脂血症患者社区规范化管理的效果评价[J].保健文汇,2021,22(35):127-128.

[4]张静,李军,张伟聪.家庭医生签约联合体质辨识服务对广州社区高脂血症居民的影响[J].光明中医,2019,34(20):3064-3066.

[5]宋贝贝,冯爱,董玉明,等.家庭医生签约高脂血症患者的血脂管理现状及影响因素分析[J].中华全科医师杂志,2021,20(3):321-326.