CT导向下经皮肺癌射频消融术的护理

CT导向下经皮肺癌射频消融术的护理

韩莹莹

濮阳市安阳地区医院  455000

摘要：目的：观察CT导向下经皮肺癌射频消融术的护理效果。方法：选取2022年1月至2023年2月在本院接受RFA治疗肺癌的患者60例，以数字表法随机分为两组，每组各30例。对照组采取常规护理，研究组给予针对性护理干预，比较两组患者的生存质量与并发症发生率。结果：研究组KPS评分、ZPS评分及QOL评分均明显优于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为CT导向下经皮射频消融术治疗肺癌患者进行护理干预，提高护理的安全水平，减少术后并发症，提高护理效果，值得推广。

关键词：CT；射频消融术；肺癌；护理

在我国，因肿瘤引起的死亡中排在前列的是肺癌。对其治疗最有效的方法是外科手术治疗，可是肺癌被发现时分期一般较晚且伴有合并症，加上患者以老年人为主，半数以上患者无法给予手术治疗[1]。近年来，在治疗肺癌时出现一种全新的局部治疗方式，即射频消融术（RFA），带来非常不错的临床疗效。本研究利用射频消融技术治疗肺癌患者60例，具体护理情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年2月在本院接受RFA治疗肺癌的患者60例，全部入选对象通过病理学诊断或影像学检查确诊为肺癌，自愿接受研究，达到射频消融术手术要求。把全部入选对象以数字表法随机分为两组，每组各30例。研究组男19例，女11例，年龄48-75岁，平均为（58.55±4.86）岁。对照组男16例，女14例，年龄45-71岁，平均为（59.02±4.76）岁。两组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，研究组给予针对性护理干预，具体如下：

1.2.1心理护理：与患者保持良好的沟通，对其开展仔细的宣教，鼓励患者交心，引导其以科学方法发泄内心的情绪，如冥想、分散注意力等；全面介绍疾病的发病机理、治疗方式和注意问题，掌握CT引导下经皮射频消融治疗的意义、预期疗效及可能存在的并发症，有利于患者客观了解疾病与治疗措施；举出以往治疗取得明显疗效的案例，使患者更加自信的治疗疾病。

1.2.2术前准备：术前安排患者锻炼肺功能，具体方法有深呼吸和屏气练习等，与CT引导积极配合，为术中医生准确定位提供帮助；改进不同的检查，保证满足经皮射频消融要求；提前备足各类急救药品，确认不同设备仪器能够正常使用。

1.2.3术中护理：结合患者的手术情况为其提供最佳的体位，参考肿瘤部位选取仰卧位、俯卧位等，在长时间的手术过程中保证呼吸通畅，选择约束带积极保护部分受压的皮肤，避免治疗区域被遮挡；到达手术室后及时构建静脉通道，与麻醉师配合实现麻醉，启动心电监护设备，实时观察患者在术中的生命体征，掌握患者血氧饱和度、血压、心率等指标的变化情况，一旦发生咳嗽症状要立即清理呼吸道内的物质，可通过吸痰设备抽吸，预防发生呼吸道堵塞问题。

1.2.4术后护理：术后患者意识恢复后让其平卧4-6h，然后变换成半卧状态提高呼吸的稳定性，术后6h可为患者提供半流质食物，禁食能让胃胀气的豆制品和牛奶等，还可以进行心理安慰、身体放松练习、播放轻松的音乐等，减轻痛感。

1.2.5预防护理：术后24h观察穿刺部位的变化，预防出现渗血和肿胀，定期替换干燥的敷料；留心查看患者是否发生胸闷、胸痛和气短等症状，一旦产生呼吸短促、血压急剧降低、心率持续加速等现象说明患者有可能发生气胸和血胸，要立刻向医师反馈；肿瘤及附近组织温度升高凝固容易带来炎性渗出，对其不需要干预，后期会自主恢复；动态了解患者体温情况，超过38.5℃时以物理措施降温，为患者提供大量饮水，超过39℃时要保证体液和电解质充足。

1.3观察指标

①术后并发症评价标准：接受治疗后30d内出现的并发症统称为治疗相关性并发症。②患者生存质量：对出院后的患者随访，判断患者的生存质量，相关的观察指标有卡氏评分和生活质量评分。其中卡氏评分包括KPS和ZPS，分数越高代表体能状态越好。生活质量评分QOL分数越高，代表生活质量越好。

1.4统计学分析

整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者生存质量比较

研究组KPS评分、ZPS评分及QOL评分均明显优于对照组（P＜0.05）。表1。

表1 两组患者生存质量比较（x±s，分）

2.2两组患者并发症发生率比较

研究度并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。表2。

表2 两组患者并发症发生率比较（x±s，%）

3讨论

CT引导下经皮射频消融术治疗肺癌患者具有较强靶向性和安全性，其联合很多不同的治疗方法，不会损伤皮肤，获得良好的治疗效果。治疗过程采取护理干预保证手术成功率，规避各种不同的风险，使手术操作更安全，加快患者术后恢复速度[2]。针对性护理高度整合临床工作与护理管理责任，切实解决患者关注的问题。护理过程结合患者的实际需求，为其解决治疗的问题，与患者形成较好的护患关系，根据患者个性化需求制定解决问题的方案，提高护理水平。本次研究表明，研究组KPS评分、ZPS评分及QOL评分均明显优于对照组（P＜0.05），研究度并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为CT导向下经皮射频消融术治疗肺癌患者进行护理干预，提高护理的安全水平，减少术后并发症，提高护理效果，值得推广。

参考文献：
[1]叶鹏飞,胡博,范存雷, 田恩照.CT引导下经皮射频消融治疗非小细胞肺癌的疗效评估[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(19):137-138.

[2]沈柏儒,吴旭辉,周素婷.超声引导射频消融联合胸腔靶向灌注对肺癌恶性胸腔积液的疗效及生存质量的影响[J].临床外科杂志,2021,29(04):363-366.