中药敷贴治疗肝火扰心型失眠的疗效观察

中药敷贴治疗肝火扰心型失眠的疗效观察

李梦迪1 ,陈智龙12

1．湖北中医药大学，湖北，武汉，430000；2黄石市中医院，湖北黄石 435000

摘要：目的：观察中药穴位敷贴贴于涌泉穴治疗肝火扰心型失眠的临床疗效。方法：取肝火扰心型失眠患者50例作为研究对象 ，随机分为实验组和对照组，每组各25例。实验组采用中药敷贴贴于双侧涌泉穴，对照组不予措施，两组均治疗2周。结果：实验组PSQI总分治疗前后有差异性（P＝0.023 ＜0．05），对照组PSQI总分治疗前后无明显差异（P＝0.148 ＞0．05）。实验组的总有效率高于对照组的总有效率（64％VS28％）。实验组治疗后负性情绪评分较治疗前均明显减低(P<0.05);治疗后组间比较，实验组负性情绪情绪评分均明显低于对照组(P<0.05)，。结论：通过中药敷贴的方式作用于涌泉穴，可以改善肝火扰心型失眠患者的睡眠情况。

关键词：失眠，肝火扰心，穴位敷贴，匹兹堡睡眠质量指数

随着经济的高速发展，人们的生活质量逐步提升，伴随而来的就是压力越来越大，失眠也渐渐影响人们的生活健康。睡眠问题已经成为全球的公共卫生问题。失眠[1]是指患者经常性的入睡困难、夜间易苏醒和睡眠质量差，即时在有合适的睡眠环境和睡眠时间也是如此，失眠症临床表现包括睡眠时间不足、睡眠质量差和入睡困难等。正常的睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和，心神安定。思虑过多，情志不舒，气郁化火，上扰心神，就会影响睡眠。无论是当代年轻人还是老人都会因外界压力而多思多虑，进而引起肝火扰心型失眠。本实验主要观察中药穴位敷贴贴于涌泉穴对肝火扰心型失眠的治疗疗效。

1 临床资料

1.1一般资料

从2022年9月至2023年2月在黄石市中医医院睡眠治疗中心治疗病例中选取50例失眠患者。按随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各25例，年龄（18-60岁），病程6个月～6年。实验组女性16例、男性9例，平均年龄(35.97±10.34)岁。对照组女性13例、男性12例，平均年龄(37.65±9.53)岁。2组病患上述基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准

 (1)西医诊断参考《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》[2]2)中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》不寐症的诊断标准。本实验只选取肝火扰心型失眠的患者，不寐多梦，甚则彻夜不寐，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

1.3纳入标准

（1）符合上述西医失眠诊断和中医不寐证诊断的患者；（2）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分大于7分，（3）年龄18～60周岁；（4）个人及家属签订知情同意书。

1.4排除标准

（1）在最近的一个月内,曾接受过安眠药、抗抑郁药物或抗精神药物治疗的患者;（2）准备怀孕或孕期或哺乳期或需要陪伴小孩一起睡觉的人群；（3）抑郁情绪自评表（SDS）分值＞53分，诊断为轻、中、重度抑郁症患者；（4）焦虑情绪自评表（SAS）分值＞50分，诊断为轻、中、重度焦虑症患者；（5）对穴位敷贴过敏或敷贴穴位局部皮肤不适宜进行敷贴治疗者。

2方法

2.1治疗方法

治疗组给予患者穴位贴敷治疗，贴敷中药为吴茱萸18g，肉桂18g，干姜18g，黄连9g，丁香9g，筚笈9g，透骨草9g，降香9g，醋适量。制备时，将上述除醋以外的药材分别采用水蒸馏法提取有效成分，用适量醋调至膏状，涂抹于敷贴片上，制成0.10g/贴的贴剂，用 75%乙醇在施术部位消毒；将敷贴药芯中心对准双足涌泉穴，敷贴药膏，每晚21:30～22:00贴敷，次日清晨取下。对照组予以常规西药治疗，即口服右佐匹克隆片，2mg/d，睡前服用。2组疗程均为4周。

2.2观察指标

⑴观察患者治疗前后PSQI各项睡眠指数的改善程度，分值越高，则睡眠治疗越差；⑵观察患者治疗前后睡眠效率的指标，治疗后的数值越大，睡眠治疗越好；⑶观察患者治疗前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)的差值，差值越大，则睡眠治疗越好。

2.3统计学方法

对原始数据采用SPSS软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3结果

3.1两组患者治疗治疗前后PSQI总分比较

表1 两组治疗前后PSQI总分比较

3.2  2组治疗前后临床疗效比较

   实验组的总有效率高于对照组的总有效率（64％VS28％）。

表 2组患者疗效比较(例)

3.3  2组患者治疗前后负性情绪评分比

表3患者治疗前后负性情绪评分比较（X±S分）

4讨论

从实验的观察结果中可以看出，治疗后，实验组的PSQI评分、SDS和SAS评分均显著低于对照组，差异均有明显统计学意义(P<0.05)。此结果充分证实了中药穴位贴敷对肝火扰心型失眠症的显著疗效，同时可显著改善患者抑郁、焦虑情绪。本实验中所使用的吴茱萸为君药，可散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，使之疏肝解郁，肉桂、干姜、丁香、荜芨为臣药，可温中散寒，方中黄连为佐药，大寒大苦,清泄亢盛之心火，透骨草为使药，用以加强药物的渗透性，醋可引药入肝经，各药结合起来作用于涌泉穴[3, 4]，可疏肝泻火，镇心安神。

综上所述，通过中药敷贴的方式作用于涌泉穴，不仅可以改善肝火扰心型失眠患者的睡眠情况，降低了PSQI评分，而且可以降低患者的焦虑抑郁程度，可以广泛用于肝火扰心型失眠的患者。

[1]顾平, 何金彩, 刘艳骄, et al. 中国失眠障碍诊断和治疗指南; proceedings of the 中国睡眠研究会东北睡眠工作委员会首届学术年会暨黑龙江省中西医结合学会睡眠分会第二届学术年会, 中国黑龙江哈尔滨, F, 2019 [C].

[2]张鹏, 李雁鹏, 吴惠涓, et al. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版) [J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(05): 324-35.

[3]李亚轩, 张晓燕, 陈仕梅, et al. 吴茱萸穴位敷贴改善原发性高血压患者睡眠质量的临床研究 [J]. 中国临床护理, 2018, 10(06): 478-81.

[4]么俊鹏, 马显军. 浅谈吴茱萸贴敷涌泉穴的临床应用 [J]. 继续医学教育, 2022, 36(12): 161-4.