湖北省孝感市云梦县 云梦县中医医院 432500
【摘要】目的:观察经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者中的临床效果及对心功能的影响。方法:选取在云梦县中医医院行经皮冠状动脉介入术的80例急性心肌梗死患者为研究对象,选取年限为2020年1月至2023年1月,采用简单化随机法将80例患者分为对照组(40例)和实验组(40例),对照组患者实施常规尿激酶静脉溶栓治疗,实验组患者实施PCI术治疗方案。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、生活质量评分及心功能指标。结果:与对照组比较,实验组患者经PCI术治疗后,生活质量(SF-36)评分明显提高(P<0.05),心功能指标(LVEF、LVEDD、LVESD)明显更优(P<0.05),且临床疗效显著提高(P<0.05)。结论:心脏康复在急性心肌梗死患者(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)后临床效果显著,能够有效改善患者的心脏功能,最高限度的提高患者的生活质量,帮助患者早日康复。
【关键词】急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入术;临床疗效
【中图分类号】R473.54【文献标识码】 A
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉长周期的缺血、缺氧所导致的心肌坏死。其发病病因与多种因素有关,如过度劳累、情绪激动、吸烟饮酒、暴饮暴食等。该病的临床症状主要有发热、腹痛、心力衰竭、心律失常等[1]。AMI致死率高,常并发多种并发症,严重威胁患者的生命健康。经皮冠状动脉介入术(PCI)能有效改善AMI患者的冠状动脉缺血缺氧状态,改善心肌血液、血氧供应,促进心律恢复正常,降低AMI患者的死亡风险[2]。本研究通过观察PCI术在80例AMI行后患者中的临床效果,旨在为PCI术在AMI患者中的应用提供更多的循证医学证据,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准:(1)符合AMI的诊断标准,经临床诊断需行PCI手术的患者;(2)患者年龄≥45岁;(3)临床资料完整且首次行PCI手术,病情稳定;(4)对研究内容知情并同意。
排除标准:(1)合并心脏、肾脏等严重器官性疾病;(2)无法正常沟通交流或不配合研究的患者;(3)患者严重精神疾病或精神病史的患者。
对照组男性患者26例,女性患者14例,年龄45~67岁,平均年龄(56.38±3.15)岁,身体质量指数(BMI)21~27kg/m2,平均BMI(24.65±1.67)kg/m2,心功能分级:I级21例,II级19例,冠状动脉变支数:单支病变13例,双支病变22例,三支病变5例。实验组男性患者27例,女性患者13例,患者年龄46~67岁,平均年龄(56.42±3.18)岁,身体质量指数(BMI)21~29 kg/m2,平均BMI(24.75±1.69)kg/m2,心功能分级:I级25例,II级15例,冠状动脉变支数:单支病变12例,双支病变23例,三支病变5例。两组患者基本资料比较无差异,研究具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予降压、降糖、调脂、抗凝以及硝酸酯类、他汀类药物对症支持治疗。对照组辅助尿激酶静脉溶栓治疗。尿激酶150万U溶入生理盐水150 ml中,30min内静脉滴注。实验组辅助PCI术治疗,术前口服水溶性阿司匹林300 mg、 氯吡格雷300 mg,注射低分子肝素5000U,经冠状动脉造影确认梗塞血管后行经皮冠状动脉成形术和支架术。
1.3检测指标
(1)临床疗效标准:治疗后,患者各项指标、体征及心脏功能均无明显变化或更严重,且不具备基本的日常生活能力为无效;治疗后,患者的各项临床症状、体征及心脏功能有明显改善,基本日常活动有所改善且轻微受限为有效;显效:治疗后,患者的各项临床症状、体征及心脏功能均恢复正常为显效。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。(2)生活质量:采用SF-36生活质量评分量表评估患者的生活质量,该量表8个维度,共36个项目,包括躯体功能、健康状况、情绪角色、生理技能、情感职能等8个维度,评分范围0~100分,评分越高表示生活质量越好,反之越差。(3)心功能:采用彩色多普勒超声(GE公司,Vivid E9)分别于康复干预前和康复干预3个月后检测两组患者的LVEF、LVEDD和LVESD指标。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0实现本研究数据的统计学分析,临床疗效的表示与检验方法分别为百分数(%)和卡方(χ2 )检验,相关心脏超声指标的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和实验组治疗后临床疗效比较
结果显示,与对照组(80.0%)比较,研究组总有效率(95.0%)明显升高,且差异具有统计学意义(
P<0.05),如表1所示。
表1 两组患者临床疗效比较
组别 | 例数 | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效率 |
实验组 | 40 | 2(5.0%) | 27(67.5%) | 11(27.5%) | 38(95.0%) |
对照组 | 40 | 8(20.0%) | 29(72.5%) | 3(7.5%) | 32(80.0%) |
t值 | 8.673 | ||||
P值 | 0.001 |
2.2对照组和实验组治疗后生活质量评分比较
结果显示,与对照组比较,实验组SF-36评分升高幅度更明显(P<0.05),如表2所示。
表2 两组患者治疗后SF-36评分比较(x±s)
组别 | SF-36(分) | |
治疗前 | 治疗后 | |
实验组(n=40) | 48.57±3.56 | 86.34±5.32&* |
对照组(n=40) | 48.61±3.58 | 63.28±4.63& |
t/P组内值(实验组) | 9.516/0.000 | |
t/P组内值(对照组) | 6.384/0.001 | |
t/P组间值 | 1.064/0.864 | 6.527/0.001 |
注:与治疗前比较,&P<0.05;与对照组比较,*P<0.05
2.3 对照组和实验组患者心脏超声指标比较
结果显示,治疗后,与对照组比较,研究组患者的LVEF、LVESD和LVEDD指标均存在显著优势(P<0.05),如表3所示。
表3 两组患者治疗后心脏超声指标比较(x±s)
组别 | LVEF(%) | |
治疗前 | 治疗后 | |
实验组(n=40) | 48.52±3.55 | 58.39±4.05&* |
对照组(n=40) | 48.67±3.60 | 51.67±3.81* |
t/P组内值(实验组) | 11.694/0.000 | |
t/P组内值(对照组) | 8.595/0.000 | |
t/P组间值 | 1.368/0.572 | 6.381/0.003 |
续表
组别 | LVEDD(mm) | LVESD(mm) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
实验组(n=40) | 60.54±4.38 | 51.27±3.75&* | 55.37±3.85 | 41.83±2.59&* |
对照组(n=40) | 60.59±4.40 | 57.39±3.93& | 55.28±3.81 | 50.64±3.70& |
t/P组内值(实验组) | 8.564/0.000 | 8.163/0.000 | ||
t/P组内值(对照组) | 6.523/0.001 | 6.358/0.003 | ||
t/P组间值 | 1.134/0.627 | 6.371/0.001 | 1.360/0.535 | 6.920/0.000 |
3 讨论
本研究结果显示,与对照组比较,实验组患者经PCI手术治疗后,生活质量(SF-36)评分明显提高(P<0.05),心功能指标(LVEF、LVEDD、LVESD)明显更优(P<0.05),且临床有效率95.0%显著提高(P<0.05)。结果提示,PCI手术可改善心肌微循环,促进AMI患者PCI术后冠状动脉扩张,增加心肌血流供应,减少心肌氧耗量,提高心功能。同时,结合有效的康复运动,能够改善血管内斑块稳定性,提高患者PCI术后心肌适应力。
参考文献
[1]魏娜,鱼波.家属参与式个案管理在急性心肌梗死PCI术后患者心脏康复中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(01):158-160.
[2]谢伟,韩飞.有氧运动对AMI患者急诊PCI术后康复和预后的影响[J].心血管康复医学杂志,2022,31(04):409-413.