传统手术与微创手术在疝气治疗中的价值分析

传统手术与微创手术在疝气治疗中的价值分析

郑四喜

云梦县城关镇卫生院，湖北云梦432500

[摘要]目的：观察分析采取传统手术与微创手术在疝气治疗中的应用价值。方法：在2021年3月-2022年3月于医院就诊疝气患者中选取120例为本研究对象，按手术方案分入传统组与微创组，依次为59例、61例。传统组采取传统术式予以治疗，微创组采取微创术式予以治疗，手术后，对两组术中及术后恢复指标、术后并发症内容与发生情况予以评估。结果：两组患者术中及术后恢复指标评估结果显示，相比传统组，微创组手术用时、术后自主活动时间、住院时间均明显较短，术中出血量明显较少，P＜0.05；两组患者术后并发症评估结果显示，相比传统组32.20%（19/59），微创组并发症发生率14.75%（9/61）更低，P＜0.05。结论：相比采取传统术式，采取微创手术对疝气患者予以治疗，患者手术用时、术中出血量均显著减少，术后活动时间、恢复时间均缩短，而且术后并发症发生率显著变低。

[关键词]传统手术；微创手术；疝气；术后并发症

疝气也叫腹股沟疝，在各年龄段人群均可发生，好发于男童，一般包括腹股沟斜疝与腹股沟斜疝。疝气较难自愈，基本需要采取手术治疗。采取传统术式可能影响患者腹股沟正常结构，也可能导致疾病复发；而且，传统术式切口较长，术后会留下明显的创伤，不利于患者恢复[1]。近年来，微创手术得到长足发展，以切口小、创伤轻、恢复快，得到临床青睐[2]。本研究收集2021年3月-2022年3月我院诊治的120例疝气患者，分组后采取不同术式治疗，观察分析采取传统手术与微创手术在疝气治疗中的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

依据医院伦理委员会相关标准，在2021年3月-2022年3月于我院就诊的疝气患者中选取120例作为本研究对象，按手术方案分入传统组与微创组，其中传统组59例，微创组61例。两组均由B超检查确诊腹股沟疝，且未发生严重感染疾病、未合并鞘膜积液，同时排除心脑血管患者及其他重要器官疾病患者，排除患有免疫性疾病患者及存在手术禁忌证患者。传统组男45例，女14例；年龄最低18岁，最高41岁，均值（28.84±7.73）；腹股沟斜疝与直疝依次30例、29例。微创组男51例，女10例；年龄最低19岁，最高40岁，均值（29.03±7.61）；腹股沟斜疝与直疝依次31例、30例。组间上述基线资料经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）

1.2  方法

传统组采取传统术式予以治疗：患者体位取仰卧位，给予吸入式全身麻醉；术区常规消毒铺巾后，于下腹部做长约3 cm斜切口，确保与患侧腹股沟韧带保持平行；沿手术切口逐层剥离皮下组织，直至精索，在精索前内侧确定疝囊位置后，将疝囊切开、剥离，确定疝囊颈所在位置，予以高位结扎，随后切除疝囊，给予创面电凝止血，并将睾丸与精索复位；逐层缝合肌肉与皮肤组织，关闭切口，并给予患者预防性抗感染措施。

微创组采取微创术式予以治疗：患者体位取仰卧位，给予吸入式全身麻醉；术区常规消毒铺巾后，于患侧耻骨结节外侧上方做长约1 cm横切口，确保与腹横纹保持平行；沿手术切口逐层剥离皮下组织，使腹外斜肌腱膜充分暴露后，将睾丸肌与精索外筋膜钝性分离，将疝囊切开、剥离，确定疝囊颈所在位置，予以高位结扎，随后切除疝囊，给予创面电凝止血，并将睾丸与精索复位；逐层关闭切口，以无菌敷贴覆盖切口，并给予患者预防性抗感染措施。

1.3  观察指标

（1）术中及术后恢复指标：手术后，对两组手术用时、术中出血量、术后自主活动时间予以统计。（2）术后并发症：手术后，对两组并发症情况予以观察记录，主要并发症包含继发性鞘膜积液、阴囊肿胀、腹胀以及切口感染等。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术中及术后恢复指标

两组患者术中及术后恢复指标评估结果显示，相比传统组，微创组手术用时、术后自主活动时间、住院时间均明显较短，术中出血量明显较少，P＜0.05，详见表1。

表1  术中及术后恢复指标评估结果（）

2.2  术后并发症

两组患者术后并发症评估结果显示，相比传统组32.20%（19/59），微创组并发症发生率14.75%（9/61）更低，P＜0.05，详见表2。

表2  术后并发症评估结果[例（%）]

3  讨论

疝气多指腹外疝，发病机制为腹腔内脏器离开正常解剖部位，经腹壁薄弱处、缺损或孔隙进入其他部位，并在体表形成可随着体位变换的包块。疝气在男童在发病率最高，少部分患儿体内的肿块还会进入其阴囊，导致其发生阴囊肿大现象[3]。疝气一般不会自愈，多采用手术予以治疗。传统术式虽对疝囊暴露充分，利于医师操作，但操作切口长、出血多、患者恢复慢的问题，可能会损害患者腹股沟正常解剖结构，还可能增加患者术后并发症[4]；而且，手术会带来明显的创伤，不利于患者身心康复。近年来，随着微创医疗技术不断发展和进步，微创手术在疝气治疗中得以广泛使用。采用微创手术时，手术切口被控制在2 cm以下，且不影响手术操作，故而用时短、出血少，手术后患者恢复速度加快，并发症减少[5]。通过本研究发现，相比传统组，微创组手术用时、术后自主活动时间、住院时间均明显较短，术中出血量明显较少，术后并发症明显更低。

综合以上，相比采取传统术式，采取微创手术对疝气患者予以治疗，患者手术用时、术中出血量均显著减少，术后活动时间、恢复时间均缩短，而且术后并发症发生率显著变低。

参考文献

[1]高长林.传统手术与微创手术在疝气治疗中的临床效果对比分析[J].中国保健营养,2017,27(12):61-62.

[2]郭俊吉.传统手术与小切口微创手术治疗 小儿疝气的临床效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(2):207-208.

[3]李光泽.传统手术与微创手术治疗疝气的效果比较分析[J].医学信息,2017,30(22):57-58.

[4]朱剑.小切口微创手术与传统手术方式治疗疝气的临床效果比较[J].当代医学,2021,27(30):89-91.

[5]宋宪刚.比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(10):158.