社区药师对糖尿病患者进行家庭用药指导的作用分析

社区药师对糖尿病患者进行家庭用药指导的作用分析

刘明丽  钱英秀

江苏省无锡市锡山区东亭街道社区卫生服务中心

【摘要】目的：分析社区药师对糖尿病患者做家庭用药指导的作用。方法：从2021年6月筛选糖尿病患者，至2022年6月得到74例，以简单随机为方法，进而比较对照组（37例/常规护理）及观察组（37例/社区药师家庭用药指导）在血糖控制等多方面的差异。结果：观察组在干预后的MMAS-8评分显著高于对照组，p＜0.05；观察组的干预后ESCA评分显著高于对照组，p＜0.05；观察组在干预后多项血糖指标检测值均显著低于对照组，p＜0.05。结论：由社区药师对糖尿病患者做家庭用药指导可提高其用药依从性及自护能力，患者血糖水平明显下降。

关键词：社区药师；糖尿病；家庭用药指导；自护能力

糖尿病无法被治愈，更多的诊疗及护理工作也因此落在了社区，病程越长，对患者身心造成的负面影响就越严重，对此，社区方面寄希望于护理干预的加强。以药物干预为核心的综合医疗方案是现阶段糖尿病治疗的首选[1]，且一旦患病，患者便需要终身服药，其疗效受到疾病进展、患者身体素质及院外依从性等多方因素的影响。为探究社区药师对糖尿病患者做家庭用药指导的效果，研究人员以2021.06-2022.06为背景，又从期间筛选出符合条件的74例确诊者，加以对比。

1. 资料与方法

1.1一般资料

从2021年6月至次年6月，共有74例糖尿病患者参与了研究，且以简单随机法为分组标准，得到如下两组：对照组共37例，男女比为21/16，47岁-72岁，平均年龄（61.02±1.12）岁，患病3年-10年，平均（6.36±1.52）年；观察组同37例，男女比为14/23，其年龄在[49，70]间而均值为（59.22±1.44）岁，病程在[4-9]间而均值为（6.02±0.52）年；组间差异并无统计学意义。纳入：符合糖尿病诊断标准；认知良好，可完成问卷。排除：恶性肿瘤；中途突出。

1.2方法

对照组：常规护理干预，由社区药房经窗口发放药物，口述用药方法与剂量。

观察组：社区药师家庭用药指导。（1）资料收集，了解患者的个人信息、就诊记录、用药医嘱，患者的疾病史及治疗史、饮食控制情况，做针对性的调整，找出药物干预现存问题，制定更优的干预计划，针对依从性较差的患者，还需要适当增加方式次数。（2）健康宣教，走进患者家庭进行宣教，最好有患者家属在场，以此照顾那些记忆力较差的老年患者，宣教的方法可以为演示示范、可以为健康手册、可以为口头讲解，而宣教的内容以正确用药、按医嘱用药为主，强调坚持用药及饮食配合的重要性，注意用药配伍禁忌，指导患者做相关血糖指标的自我监测。（3）组建微信群，便于统一管理，每日按时按点提醒患者用药，同时还需与患者的家属尤其是子女取得联系，在日常监督患者用药全过程，避免擅自换药或漏服药、多服药，此外，还需要强调药物的日常保存，尤其是胰岛素。

1.3观察指标

（1）用药依从性：需以Morisky用药依从性问卷（英文简称MMAS-8）进行调查，得分=8分为依从性良好，6≤得分≤8为中等依从，得分＜6为依从性差。

（2）自护能力：以自我护理能力量表（英文简称ESCA）进行测量[2]，总分在0~172分间，干预前后各测量一次，且分数越高，受试者的自护能力水平越高。

（3）血糖检测值：抽取静脉血并经血糖检测仪分析，以空腹血糖（英文简称为FPG）、餐后2h血糖（英文简称为2hPBG）表示瞬时的状态，以糖化血红蛋白（英文简称为HbA1c）表示近三个月的状态。分别与干预前后进行测量。

1.4统计学方法

MMAS-8以及ESCA量表评分、血糖检测值均为计量资料，以SPSS 27.0中的T值法进行差异检验，结果以()表示并以（p＜0.05）表示组间差异显著。

2. 结果

2.1用药依从行为比较  评分见表1，观察组干预后MMAS-8评分显著低于对照组。

表1 MMAS-8评分[()，分]

2.2自我护理能力比较 评分如表2，观察组干预后ESCA评分显著高于对照组。

表2 ESCA评分[(),分]

2.3血糖检测值比较  变化如表3，观察组干预后多指标检测值显著低于对照组。

表3 血糖检测值()

3. 讨论

此次研究表明，观察组在干预后的MMAS-8评分、ESCA评分均显著高于对照组，这意味着经社区药师家庭用药指导的糖尿病患者其用药依从性明显提高，自护能力也有所提高，分析血糖控制效果，可见观察组在干预后的FPG、2hPBG、HbA1c检测值均显著低于对照组，且这一结果与张谢稍、邓海峰及陈耀宗[3]在2021年中有关血糖控制情况的研究结果一致，这就说明经社区药师家庭用药指导可有效控制糖尿病患者的血糖状态。这是因为充分发挥了社区药师的职能，提高了患者认识水平及需求意识，从多角度、多渠道加强以用药为核心的干预方案宣传，确保患者按医嘱用药、养成了健康的饮食及生活习惯，从而得到更理想的疗效。

综上所述，对糖尿病患者做社区药师家庭用药指导可提高其疗效，应推广。

参考文献

[1]刘巧珍,姬利红.区域临床药师协同社区对2型糖尿病慢性病管理的效果[J].西北药学杂志,2023,38(01):205-209.

[2]王仲书,王灿灿,李晓红.家庭药师临床药学服务干预在社区2型糖尿病患者用药指导中的应用[J].临床合理用药杂志,2022,15(05):41-43+46.

[3]张谢稍,邓海峰,陈耀宗.社区药师对糖尿病患者进行家庭用药指导的效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(01):236-238.