介入治疗与护理

介入治疗与护理

张鹏群

西充县人民医院 四川南充 637200

介入治疗目前是一门非常新兴学科，它是融合了影像诊断和临床治疗于一体的学科，近年发展非常迅速。能够很好地治疗很多种疾病，例如血管方面和肿瘤方面的疾病等等。

一、什么介入治疗

介入治疗是一系列治疗技术的总称，分析其工作原理，其中应用到了磁共振、CT、超声、数字减影血管造影机多种技术，在这些影像设备的监视与引导之下借助于各种介入器材来对人体的病变部位开展微创治疗。介入治疗的优点是很多的，比如并发症少，适应症广泛等等，并且是一种风险极小的治疗方法，目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科，它大致可分为两大类；血管性介入技术和非血管介入技术。

按照治疗疾病类分类的话，可分成骨骼肌肉介入、神经介入、肿瘤介入、心血管介入、妇产科介入等，举个很容易理解的例子，急性心肌梗死患者开展治疗过程中应用到的支架植入术、冠状动脉造影、心绞痛患者溶栓治疗等都是常用的血管介入治疗技术。而为肺癌、肝癌等患者所开展的射频消融、经皮穿刺活检、放射性粒子植入技术等常用的就是非血管介入治疗技术。

二、介入治疗适应证

虽然介入治疗的技术主要用于血管性和实体肿瘤的微创治疗，但是除此之外还是有很多类型疾病是可以适用的，可贯穿各个器官和系统疾病。

（1）肿瘤性疾病方面：在肿瘤性疾病方面应用也比较广泛像术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、冷冻消融（氩氦刀）、射频消融、放射性粒子植入等。

（2）血管疾病方面：治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术等。

（3）非血管介入技术方面：包括各种经皮穿刺活检术、实体瘤局部灭能术、造瘘术、囊肿脓肿引流术、各种非血管性腔道的成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛、骨转移或椎体压缩骨折的椎体成形术等。

三、介入治疗的优缺点

（1）优点：介入治疗成为一些疾病的首选治疗方法，介入治疗准确、安全性极高，其全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤而且治疗效率高，应用非常广泛，也很少有副作用。相较于需内科治疗的疾病介入治疗药物可直接作用于病变部位，这样病变部位药物浓度增高从而提高疗效，这样药物用量还可大大减少，从而降低因服用大量药物产生的副作用。举个例子像肿瘤的化疗、血栓的溶栓通过介入治疗的优点就非常明显。相对外科治疗方案优势也是非常明显的，他不用开刀，几乎没有什么创口，这样对正常组织损伤很小，减少了恢复和住院时间，由于创伤小所以往往不需要全身麻醉，仅需要局部麻醉，麻醉的风险也大大减小。由于介入治疗有以上特点所以对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。

（2）缺点：介入治疗在拥有很明显的优点时同时也有一些缺点，并不能够彻底清除病灶，例如介入治疗在介入肝脏恶性肿瘤时就不能够彻底使肿瘤清除，因为它只能够阻断肿瘤细胞的主要供血血管。而且很多肿瘤性病变的血管比较丰富，很难通过介入治疗彻底地将其清除，所以在这种缺点下有可能造成肿瘤的反复发作或者造成病情进行性加重。

四、介入治疗的护理常规

1、术前护理

术前护理我们也称之为术前常规准备，主要有以下方面的工作要做。

（1）做好心理准备措施。

（2）详细了解患者病史，并且做好患者术前思想工作，消除患者紧张心理，医护人员应该特别注意患者的情绪反应，提前与患者进行详细沟通，给予患者更多关注和安慰，让患者尽量保持情绪稳定。

（3）提前叮嘱患者进行手术前一周就应该保持饮食清淡，以容易消化的食品为主，少吃或不吃各种油腻、辛辣、生冷的食品。如果患者有恶心、呕吐症状或者有厌食症，应考虑进行静脉营养治疗，为避免打麻药后做手术的过程中出现食物反流、呛咳等危险情况，术前应保持空腹。

（4）嘱咐患者保持充足的睡眠，进行介入手术前几天要尽量保证睡眠充足，避免熬夜，防止身体素质降低。

（5）消毒，确保在无菌的环境系统操作

（6）让患者和家属进行知情同意书签署，并做好他们的思想工作。

（7）做好术前三大常规的检查即心电图，肝肾功能，胸片。

（8）对穿刺部位进行备皮。

（9）对需要留置导尿管的患者提前准备，例如尿失禁或操作时间过长者。

（10）将过敏实验和及术后使用抗生素情况，决定是否做皮肤过敏试验。

（11）建立静脉通道。

（12）准备好急救用品。

2、术后护理

介入手术病人护理包括很多方面，医护人员和患者及家属都是积极的相互配合来完成，基本上包括穿刺部位的观察和护理，生命体征监测，尿量观察、下肢血循环监测、疼痛观察以及营养饮食方面均需要注意，具体操作如下

（1）术后6个小时采取制动措施，病人姿势保持平卧，整个身体以及手术部位保持伸直状态，这样可保障血管手术部位血流畅通不容易形成血栓。超过6小时以后家属可根据医护人员的指导给病人进行翻身，可将患者左右旋转，改侧卧；

（2）那么如何进行手术部位的护理呢，可用1公斤沙袋进行加压，期间不可将沙袋移动，时间一般为6小时，在此期间及时观察有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染；

（3）双下肢皮肤温度、颜色、肌力、感受，也应及时观察，为防止动脉血栓形成或动脉栓塞发生，应密切观察足背动脉搏动情况；

（4）术后记录尿量是否正常，因为尿量正常与否可以反映造影剂及化疗药物降解产物排泄情况，如果患者出现排尿困难症状或者因平卧以后无法排尿，需要留置导尿管进行导尿；

（5）使用化疗药物患者需要进行水化治疗的患者需要多喝水；

（6）在营养与饮食方面局麻者和全麻者有所不同，局麻者术后可以进行普食，硬膜外麻醉患者禁食6小时后可以进行半流质饮食；

（7）由于化疗药物对消化道副作用，饮食应该是以清淡、高营养，易消化为主，减轻患者食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

（8）术后及时复查，出院并不意味着完全康复，必要的复查非常重要。

通过上文的分析可知，介入治疗技术已经在临床上取得了非常广泛的应用，本文就主要介绍了常用介入治疗方法，并简单介绍了护理干预技术。