延续性护理对冠心病患者PCI术后服药依从性影响探讨

延续性护理对冠心病患者PCI术后服药依从性影响探讨

袁海铃,罗芳,闫思敉,杨萍,刘柳,杨嫚,朱琳琳,高玉艳,王玉洁,李嫒 

北京市通州区东直门医院  心血管科  北京市 101100

摘要：目的 探究延续性护理对冠心病患者PCI术后服药依从性的影响。方法 我院从2022年1月开始对在冠心病患者PCI术后实施延续性护理。选取2022年1月~6月间我院接收的39例冠心病PCI术患者作为延续组，另取2021年7月~12月间我院接收的34例冠心病PCI术患者作为对照组，对照组院内实施常规护理，延续组在此基础上融入延续性护理，对比两组患者术后服药依从性以及并发症发生率。结果 干预6个月后，两组MMAS-8评分明显上升，但延续组分数较对照组更高（t=4.894，P=0.000）。延续组术后并发症发生率（5.13%）要低于对照组（20.59%）（χ2=4.017，P=0.045）。结论 在冠心病患者PCI术后实施延续性护理能够进一步改善其服药依从性，有利于预防术后并发症。

关键词：延续性护理；冠心病；PCI术；服药依从性

冠心病主要是由于动脉血管狭窄、阻塞引起心肌缺氧、缺血而致病，其中老年群体为多发群体。PCI术是临床治疗冠心病的常用方式，创伤较小，术后恢复较快。当然，冠心病患者经过PCI术治疗后需要一段时间康复，术后需要长期用药，并保持良好的生活习惯，以预防不良心血管事件再次发生[1]。然而部分患者医嘱依从性不够，自护能力不足，容易出现行为偏差，会影响术后康复。延续性护理能可院内护理延伸至患者家庭当中，实现持续性管理，为患者院外康复提供有力支持[2]。我院从2022年1月开始对在冠心病患者PCI术后实施延续性护理，报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

我院从2022年1月开始对在冠心病患者PCI术后实施延续性护理。选取2022年1月~6月间我院接收的39例冠心病PCI术患者作为延续组，另取2021年7月~12月间我院接收的34例冠心病PCI术患者作为对照组。所选者经冠状造影确诊为冠心病，符合PCI术手术指征，首次接受PCI术治疗，认知能力正常，沟通能力良好。排除肝、肾等其他器官功能障碍者；恶性肿瘤者；精神异常或认知功能障碍者。两组在基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组基本资料比较

1.2方法

对照组院内实施常规护理，术后加强并发症预防，向患者及其家属讲解PCI术后康复事项，指导患者合理饮食、合理用药，并指导患者进行术后康复运动，同时对患者进行情绪疏导，协助患者克服负面情绪影响，让患者尽可能保持平和心态，能够配合治疗。患者出院时向其详细讲解家庭康复注意事项，嘱咐患者定期复诊，并定期开展电话随访。

延续组在上述基础上开展延续性护理，建立延续性护理小组，科室护士长任组长，选取若干名具备一定护理经验的护士作为组员。组长在小组内部开展延续性护理培训，提高小组整体业务能力，明确各人职责，保证延续性护理工作顺利实施。患者出院前建立专门的电子健康档案，记录患者基本信息、病情、手术情况、术后恢复情况、出院状态等，并及时跟踪患者院外康复情况，定期更新信息，为患者康复干预提供参考。患者出院前，责任护士建立延续性护理微信群，添加患者或其家属微信，通过微信方式对患者进行院外管理。每周在群内推送PCI术后相关康复知识，如运动计划、饮食注意事项、用药注意事项、并发症预防方法等。鼓励患者提出问题，责任护士及时收集相关问题，可进行集中解答，并整理成电子文档，方便其他患者参考。每半个月与患者或其家属进行1次微信或电话通话，掌握患者阶段性康复状态，特别向患者强调按照医嘱服药的重要性，掌握患者用药行为情况。若发现患者出现行为偏差，引导其纠正，并要求患者家属予以监督，督促患者配合医嘱。

1.3观察指标

患者出院6个月后，采取MMAS-8服药依从性问卷评价患者服药依从性，共8分，分数愈高说明患者服药依从性愈好[3]。两组患者术后并发症发生率比较。

1.4统计学分析

使用SPSS 17.0软件分析数据，计量、计数资料分别以（x±s ）、n(%)进行描述，分别行t、χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组MMAS-8评分比较

干预前，两组MMAS-8评分比较无显著差异性（t=1.414，P=0.162）；干预6个月后，两组MMAS-8评分明显上升，但延续组分数较对照组更高（t=4.894，P=0.000），见下表2：

表2 两组MMAS-8评分比较（x±s ，mmHg）

注：与干预前对比，*P<0.05。

2.2两组术后并发症发生率比较

延续组术后并发症发生率（5.13%）要低于对照组（20.59%）（χ2=4.017，P=0.045），见下表3：

表3 两组术后并发症发生率比较

3.讨论

冠心病患者经过PCI术治疗后病情能够稳定下来，但术后康复需要一段时间，期间需要患者维持用药，并保持良好的饮食及运动习惯，避免出现不良心血管事件。然而部分患者对于自身病情、术后康复治疗等认知不够，出院后由于缺乏持续监督，医嘱依从性有所下降，可能会影响预后。为进一步加强冠心病患者PCI术后管理质量，我院将延续性护理融入其中，从此次研究结果来看，干预6个月后，延续组MMAS-8评分要高于对照组（P<0.05）；延续组术后并发症发生率要低于对照组（P<0.05），与报道结果类似[4]，反映出实施延续性护理能够进一步改善患者服药依从性，且能够加强并发症预防。实施延续性护理的主要目的在于对患者进行持续管理，以微信为工具方便护理人员开展相关工作。护理人员借助微信能够随时指导患者，患者出现问题时也能够及时反馈[5]。通过持续性的沟通、随访，能够掌握患者康复状态以及日常行为情况，及时给予建议，督促患者遵从医嘱执行康复计划，加强并发症预防，以改善预后。

综上所述，在冠心病患者PCI术后开展延续性护理能够进一步改善患者服药依从性，有利于减少术后并发症，值得推广。

【参考文献】

[1]孙豪,李梅,周金泉.延续性护理对冠心病PCI术后患者用药依从性及生活质量的影响[J].实用医药杂志,2021,38(03):267-269.

[2]王爱华.延续性护理对PCI术后冠心病患者治疗依从性及护理满意度影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(04):408-409.

[3]李晓慧.延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):137-138.

[4]孟克勤.延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性分析[J].黑龙江中医药,2020,49(01):215-216.

[5]钱文贤.延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(04):98+104.