云南省昆明市妇幼保健院 妇科 云南昆明 650000
摘要:目的:探究左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术应用在治疗子宫内膜息肉患者中的临床疗效以及评价。方法:纳入本次研究的对象共计70例,均为本院接诊的子宫内膜息肉患者,纳入本次研究的时间区间为2021年08月起到2022年08月止,分组依据为随机数字表法,患者被平均纳入至实验组(35例,接受左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术)和参照组(35例,接受屈螺酮炔雌醇片辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术)。针对二者的月经量、不良反应以及复发率情况展开比较。结果:治疗后实验组患者在月经量、不良反应以及复发率情况等方面均优于参照组(P<0.05)。结论:将左炔诺孕酮宫内缓释系统应用到子宫内膜息肉患者的临床治疗中,能够有效降低患者的月经量,降低患者的不良反应及复发率,临床效果较佳,值得在临床中推广应用。
关键词:左炔诺孕酮宫内缓释系统;宫腔镜子宫内膜息肉切除术;子宫内膜息肉;临床效果
子宫内膜息肉作为临床中较为常见的疾病之一,可发生在女性的各个时期,子宫内膜息肉是子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮,由子宫内膜腺体、间质和血管组成,可以是单一性病灶或多发性病灶,绝大多数是良性,少数可出现恶变。形成原因有雌激素水平过高、长期妇科炎症刺激、宫内异物刺激、宫腔操作等。临床主要表现阴道不规则流血、不孕,也可能无症状,随年龄增长,癌变率会增高。若不给予及时的治疗,将导致病情的加重,损害了患者的生活质量以及危害了患者的生命健康安全[1],因此针对性的选用临床治疗手段是非常重要的。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是目前治疗子宫内膜息肉的有效方法,但术后复发率较高,因此手术只是治疗子宫内膜息肉的第一步,术后管理更重要。据临床资料显示,对于子宫内膜息肉疾病的治疗,左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术作为一种较为有效的治疗方案,相较于常规治疗而言,其不良反应少,患者的依从性较佳,可有效避免疾病的复发,与此同时其临床效果明显较佳,鉴于此,本研究将选用我院70例子宫内膜息肉患者进行分析,具体报告内容如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
以2021年08月-2022年08月为本次研究时间,在此时间范围内共选取70例子宫内膜息肉患者作为研究对象,依照随机数字表法进行分组,组名依次为实验组、参照组,二者纳入的患者数量均等,为35例。前者年龄范围在27岁周到53周岁之间,年龄平均数为(40.00±1.77)周岁。后者年龄范围在26周岁到54周岁之间,年龄平均数为(40.00±1.73)周岁。比较二者基本数据,无显著区别,不具有统计学意义(p>0.05)。纳入标准:经相关医学诊断标准确诊为子宫内膜息肉患者;患者及其家属知情,并签署知情同意书;患者依从性较高;患者无合并糖尿病酮症、酮症酸中毒;患者无精神病史;患者意识清醒;患者均无肝肾功能障碍;无甲状腺异常。
1.2方法
两组患者均进行宫腔镜下内膜息肉切除术,主要内容为:在患者月经干净3到7天内或绝经后排除手术禁忌症进行手术,术前1天在阴道内放置卡前列甲酯栓1枚,便于软化宫颈,术前冲洗阴道,采用静脉麻醉,扩张宫颈口,确定息肉大小、形态、位置、数量,进行息肉切除术并行诊刮术,并在术后给予抗生素。
参照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗的主要内容为:1天1片,1次1天。选择的药物:屈螺酮炔雌醇片(生产厂家:拜耳医药保健有限公司广州分公司生产批号:国药准字J20130120)。
实验组则采用左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗方法。主要治疗方案为:宫内给药,在患者术后月经到来的3到5天,由专业人员按照严格的要求放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,用腹部超声检测来确定正确的位置。选择的药物:左炔诺孕酮宫内缓释系统(生产厂家: 拜尔医药保健有限公司广州分公司;生产批号:国药准字J20140088)。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后术后月经量、不良反应以及复发率情况。临床效果评定包括显效、有效及无效。术后月经量的评判标准采用月经失血图,其规定超过100分患者的月经量高于80ml,可判定为月经过多。不良反应主要内容包括:阴道不规则出血、感染、经期延长。
1.4统计学分析
对患者数据应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,月经量情况实施t检验形式校准,用(均数±标准差)表示,不良反应以及复发率情况用卡方检验进行校准,用(n%)表示,P<0.05有统计学意义,反之无意义。
2.结果
2.1治疗前后月经量情况患者比较
对比子宫内膜息肉患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月的月经量情况,实验组患者的治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月的月经量情况优于参照组,两者差异明显(P<0.05)。(见表1)
表1:治疗前后月经量情况比较
(±S)
组别 | 例数(n) | 治疗前 | 治疗后6个月 | 治疗后12个月 |
实验组 | 35 | 192.10±26.27 | 48.17±16.49 | 25.83±11.55 |
参照组 | 35 | 184.99±25.40 | 77.28±19.24 | 69.39±23.73 |
T | - | 1.1511 | 6.7963 | 9.7646 |
P | - | 0.2537 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2子宫内膜息肉患者不良反应以及复发率情况比较
对比两组子宫内膜息肉患者不良反应以及复发率情况,实验组患者的不良反应以及复发率情况均优于参照组,两者差异明显(P<0.05)。(见表2)
表2:子宫内膜息肉患者临床应用效果比较[n(%)]
组别 | 例数(n) | 阴道不规则出血 | 感染 | 经期延长 | 不良反应发生率 | 复发率 |
实验组 | 35 | 1(2.86) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(2.86) | 1(0.00) |
参照组 | 35 | 2(5.71) | 1(2.86) | 4(11.43) | 7(20.00) | 8(22.86) |
X2 | - | - | - | - | 5.0806 | 6.2477 |
P | - | - | - | - | 0.0242 | 0.0124 |
3.讨论
子宫内膜息肉在临床妇科中是常见病之一,根据临床资料显示,目前子宫内膜息肉的患病率高达24%,已经成为了危害女性健康的常见疾病,虽然子宫内膜息肉通常表现为良性,但也不容忽视,其也存在着癌变的风险[2]。因此对于这种疾病,应及时的采取有效的治疗手段干预。目前,宫腔镜技术的普及让子宫内膜息肉切除术的操作过程变得简单快捷,宫腔镜也成为该病诊断的金标准。在此基础上配合左炔孕酮宫内缓释系统,左炔孕酮在低剂量下就可发挥局部孕激素的作用,其可以导致子宫内膜组织持续萎缩,从而加强子宫肌层收缩力,减少月经量,其临床效果较佳,不良反应以及复发率明显降低[3]。因此,在临床治疗中,更加提倡左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术的治疗方法。
本研究用左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗患者,结果显示,治疗前两组患者各项指标均无明显差异,治疗后实验组的月经量均低于参照组,两者存在明显差异(P<0.05)。治疗后实验组子宫内膜息肉患者的不良反应情况以及复发率也明显降低,两者存在明显差异(P<0.05)。
综上所述,本研究用左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术的治疗方法来治疗子宫内膜息肉患者,患者的临床效果显著,且不良反应发生情况明显减少,提高生活质量,值得在临床中应用。
参考文献
[1]田爱华,赵倩.左炔诺孕酮宫内缓释系统与屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔镜子宫内膜息肉切除术后患者的效果比较[J].中国民康医学,2022,34(06):140-142.
[2]李晶,岑瑾,刘启宏.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉效果观察[J].中国乡村医药,2022,29(04):9-10.
[3]陈秀琴,毕素娟,饶燕,刘益华,王菲.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效及对性激素和脂代谢影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(09):1849-1853.