司美格鲁肽口服制剂治疗2型糖尿病的进展分析

司美格鲁肽口服制剂治疗2型糖尿病的进展分析

包蕾

内蒙古民族大学第二临床医学院（内蒙古林业总医院）  022150

【摘要】2型糖尿病是糖尿病中常见的一种类型，其特点体现在发病因素、临床症状、并发症等方面。经典症状是多饮、多尿、多食、体重下降，降血糖药物治疗已成为2型糖尿病治疗中的一个重要策略。然而新型降糖药物与传统药物相比更具有效性,更有明确的心血管保护作用和肾脏保护作用。本文对司美格鲁肽口服制剂治疗2型糖尿病进行综述,以期为2型糖尿病临床治疗提供指导。

【关键词】司美格鲁肽口服制剂；2型糖尿病；研究进展

   2型糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同作用导致的一类疾病，临床主要通过药物治疗为主，司美格鲁肽是一款新型的长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂，具有降糖作用的同时还能保护多个靶向器官,加上副作用小、用药安全性及有效性高等多种优点[1]。故本文对该药物治疗2型糖尿病作一综述，具体内容详见下文。

1.2型糖尿病概述

1.12型糖尿病病机

   2型糖尿病是非常多见的糖尿病类型，其发病机制较为复杂，一般认为年龄、肥胖、吸烟、活动量减少等生活习惯相关，如经常食用高糖分、高脂肪、高热量等食物会导致机体发胖，葡萄糖得不到充分利用，产生胰岛素抵抗，导致二型糖尿病的发生。具体症状以身体疲乏、四肢无力、体力不支较为多见，为患者日常工作和生活质量带来负面影响。

1.2司美格鲁肽口服制剂治疗2型糖尿病机制

   司美格鲁肽是一种人工合成的生长激素释放激素，它能够刺激人体自然分泌生长激素。该药物治疗2型糖尿病机制注意通过刺激生长激素的分泌，降低胰高血糖素水平，刺激机体胰岛素分泌，继而帮助机体降低血糖浓度[2]。

2. 司美格鲁肽口服制剂治疗2型糖尿病临床研究

2.1控制血糖

   血糖监测是糖尿病患者自我管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果，并指导治疗方案的调整。司美格鲁肽是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂，通过抑制糖酵解途径并加速糖异生,即减少葡萄糖代谢并增加葡萄糖合成。黄玲[3]等人研究得知观察组总有效率高于对照组，治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P <0.05)。该研究证实格列齐特与司美格鲁肽联治能够调节2型糖尿病并慢性心力衰竭患者血糖水平，改善其胰岛素抵抗和心功能指标。

2.2改善胰岛素

   胰岛素是体内唯一降血糖的激素，对糖代谢、脂肪代谢和蛋白代谢有着调节作用，观察该指标能够明确患者血糖水平是否处于稳定状态。司美格鲁肽为GLP-1受体激动剂，能够结合且激活GLP-1受体，通过介导GLP-1受体，以葡萄糖依赖的方式，刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，并抑制胰腺α细胞分泌胰高血糖。在张凤丽[4]等人研究中得知，2组患者治疗前FPG,HbA1C,C肽,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA-β均无明显差异(P>0.05).治疗后,对照组上述指标较治疗前均无明显差异;观察组FPG,HbA1C明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),HOMA-IR有降低趋势,而C肽,HOMA-β有增高趋势(P>0.05).对照组治疗前后SBP,DBP及BMI均无明显改变(P>0.05),观察组12周的SBP和BMI明显低于治疗前及对照组(P<0.05).该研究证实司美格鲁肽用于原发性高血压合并肥胖及T2DM患者,显著改善血糖,血压,并降低体质量。同类研究还有秦莉[5]等人，其观察二甲双胍联合司美格鲁肽治疗糖尿病的临床疗效，该研究发现治疗后研究组TC,TG,LDL-C,FPG,2 hPG,HbA1c,HOMA,HOMA-IR,HOMA-β水平,不良反应发生率与对照组相比更低,治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。证实二甲双胍联合司美格鲁肽治疗糖尿病,不但能降低患者血糖与血脂水平,还有助于改善患者胰岛β细胞功能,预防不良反应发生,且治疗效果显著。

2.3调节内分泌

   有研究认为，内分泌失调可能会引起患者出现血糖升高的情况，因为胰岛素合成和分泌本身是由内分泌系统所控制的，若胰岛素合成和分泌减少，则会导致葡萄糖消化不足，从而引起高血糖的发生。司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂，而GLP-1属于回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽，这种成分可以有效的抑制胃排空，缓解肠道蠕动，降低游离脂肪酸浓度。此外，GLP-1还可作用于中枢神经系统，从而使人体产生饱胀感和食欲下降。在李媛红[6]等人研究发现，治疗后司美格鲁肽空腹血糖,餐后2 h血糖都显显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后司美格鲁肽组总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,司美格鲁肽组糖化血红蛋白明显低于对照组,C肽明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,司美格鲁肽组活力,精神健康,生理职能,社会功能,情感职能,生理机能,总体健康,躯体疼痛等生存质量评分都显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。该研究证实司美格鲁肽联合胰岛素泵强化对2型糖尿病患者的内分泌代谢有着积极影响。

3. 结束语

   司美格鲁肽口服制剂作为新型降糖药物呈现了较优的降糖作用，且经上述研究证实司美格鲁肽口服制剂对2型糖尿病合并心血管疾病患者均具有可观治疗小，进一步弥补传统降糖药物的不足，满足患者的多方位需求，该药物值得在相关领域进一步研究。

【参考文献】

[1]张丽娜,王岩,张抗怀,等. 新型降糖药物替西帕肽的临床研究进展[J]. 中国全科医学,2023,26(15):1902-1908.

[2]杨燕,卓见,申红霞,等. 新型降糖药物治疗2型糖尿病的研究进展[J]. 实用医学杂志,2023,39(2):153-157.

[3]黄玲,倪冲,彭涵智,等. 司美格鲁肽联合格列齐特治疗2型糖尿病并慢性心力衰竭临床评价[J]. 中国药业,2023,32(6):93-95. 

[4]张凤丽,赵一楠,李宇,等. 司美格鲁肽治疗原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病的临床效果[J]. 心肺血管病杂志,2023,42(1):27-30,36.

[5]秦莉,张秋菊. 司美格鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病的临床效果[J]. 糖尿病新世界,2022,25(17):83-86,90. 

[6]李媛红,马琳娜. 司美格鲁肽联合胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者内分泌代谢的影响[J]. 中华养生保健,2022,40(23):11-14.