自然分娩实施全程责任制助产护理模式研究

自然分娩实施全程责任制助产护理模式研究

赵婉辰

 中国协和医科大学

摘要：目的：深入细致的分析和研究自然分娩实施全程责任制助产护理模式的应用价值。方法：选择在2021年2月到2022年9月接收的待产孕妇共计有154例，随机分为普通组（基础护理）和特殊组（全程责任制助产护理模式），每组77例，对照护理结果。结果：特殊组产妇的第一、二、三产程时间相比较普通组短，产后大出血、胎儿窘迫、胎儿窒息的发生率低，护理满意率高，相关数据有明显差异（P<0.05）。结论：自然分娩中开展全程责任制助产护理模式可减少产妇产程时间，降低产妇和胎儿并发症发生率，且有利于提升护理满意度，值得在临床中推广。

关键词：自然分娩；全程责任制助产护理；运用效果

自然分娩是现在产科主要的分娩方式，通常初产妇因为没有分娩的经验，心理状况较为脆弱，便常会对于宫缩痛产生害怕、紧张、恐惧情绪；一部分产妇还会担忧胎儿是否可以顺利的娩出，这会导致产妇的心理负担过重，这样恐惧及紧张的心理将会造成分娩风险的增加[1]。若不及时调节，对产妇和婴儿均很不利，尤其在进入医院后，身心均会受影响，会促使分娩时间延长，也会提升剖宫产和新生儿窒息的发生率[2]。此次就2021年2月到2022年9月接收的待产孕妇共计有154例，探析自然分娩实施全程责任制助产护理模式的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年2月到2022年9月接收的待产孕妇共计有154例，随机分为普通组和特殊组，每组77例；特殊组年龄在23岁至40岁，平均（28.23±1.32）岁，孕周37周-40周，平均（39.05±0.21）周；普通组年龄22岁-39岁，平均（28.17±1.24）岁，孕周38周-40周，平均（38.56±1.27）周。纳入标准：有阴道分娩意向、符合指征；均为单胎妊娠、足月分娩；了解本研究且签署同意书；依从性高。排除标准：精神不正常、合并妊娠合并症和并发症、严重器官性疾病者；严重超重产妇。两组基线资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1.2方法

普通组开展基础护理服务，包含为产妇讲解分娩的各注意事项等。特殊组开展全程责任制助产护理模式，方法：①生产前：选择经验丰富的助产士且有较好的沟通能力，在产妇出现宫缩前，带其参观产房，了解产床，为其讲解自然分娩的优点、不足及阴道分娩流程；促使其做好生产的准备，告知产妇训练分娩球和拉玛泽呼吸的方法，促进顺利的分娩；宫缩间隙指导产妇进食，因为第一产程的疼痛持续时间长，会耗费产妇非常多的体力，所以饮食非常重要。②生产中：产妇进入产房后，为其开展一对一服务，做好交接班，陪伴于产妇身侧，为其开展生理、心理方面的支持，进行人文关怀。宫缩比较严重的时候引导其开展拉玛泽呼吸，减轻疼痛感；伴着宫口开放指导产妇用不同的呼吸法，宫缩间歇期引导其进食，进食一些易消化的流质，半流质食物，不能进食甜食，避免呕吐，补充体力，也可喝一些功能性饮料补充体能，正确使用体力，宫缩间歇期能休息便休息，减少大喊大叫，避免肚子胀气，出现呕吐。分娩疼痛时，按摩骶尾部减轻疼痛。产程中注意关注孕妇排尿状况，防止膀胱充盈对胎头下降形成影响。经常更换卫生垫，降低感染率。宫口开全，全程陪伴指导产妇用力，可用手拉脚蹬法或抱大腿方式用力。胎儿娩出后若有胎盘剥离的情况，按照宫缩情况按摩子宫促使胎盘顺利娩出，注意观察胎盘及胎膜的完整性。不能太用力拉扯引发产后大出血。③产后：胎儿胎盘娩出后检查产妇阴道情况，动作轻柔，和孕妇积极交流，指导其注意会阴伤口卫生和产后饮食指导，对子宫进行按摩，防止发生大出血，指导产妇早排尿，防止由于膀胱充盈子宫收缩。指导产妇尽早进行母婴接触，同时指导其哺乳的体位，经正确的姿势哺乳胎儿。

1.3观察指标

统计两组产程时间。

产妇及胎儿相关并发症：胎儿窒息、胎儿窘迫、产后大出血。

总满意度：用自制满意度评价表，100分总分，<60分为不满意，60-85分为满意，>85分为非常满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组第一、二、三产程时间对比

特殊组产妇的第一、二、三产程时间相比较普通组短，相关数据有明显差异（P<0.05），见表1：

表1 两组第一、二、三产程时间对比（x±s，min）

2.2 两组产妇及胎儿相关并发症和护理满意度对比

特殊组产后大出血、胎儿窘迫、胎儿窒息的发生率低，护理满意率高，相关数据有明显差异（P<0.05），见表2：

表2 两组产妇及胎儿相关并发症和护理满意度对比（n，%）

3 讨论

自然分娩属于传统分娩方式，该分娩方式的优点非常多，目前临床中常建议产妇选择阴道分娩，而阴道分娩产程时间及疼痛不可避免，因而减少产程和缓解产妇的疼痛感对产妇有重要作用。所以，为初产妇实施科学的护理干预措施很有必要，可以帮助初产妇减轻心理压力，提升自然生产的概率。据研究提示，产妇分娩前后为其开展科学的护理干预措施可减少产程时间，减轻产妇疼痛感，提升产妇分娩效率[3]。

上述结果为，特殊组产妇的第一、二、三产程时间相比较普通组短，产后大出血、胎儿窘迫、胎儿窒息的发生率低，护理满意率高，相关数据有明显差异（P<0.05）；结果可以明确到全程责任制助产护理模式的实施效果非常高。全程责任制助产护理非常重视对产妇的人文关怀，助产士对产妇的关怀和帮助是最直接的安慰方式；实施护理服务的过程中会指导产妇进行分娩球训练和拉玛泽呼吸锻炼，其对宫口的开放、缓解疼痛感及娩出胎儿有很重要的积极作用。开展全程责任制助产护理服务是在产妇分娩前便开始实施，对产妇进行针对性心理疏导，减轻其对分娩的紧张、害怕等心理，提升其对自然分娩的认知；指导其开展拉玛泽呼吸、分娩球训练，帮助产妇将疼痛的注意力转移，进一步促进宫口开放、提高产程，进而上述第一产程时间较短。在第二产程宫缩间隙指导其进食，帮助补充体力；且实施科学的指导，鼓励产妇，结合拉玛泽呼吸法及正确用力使胎儿顺利的娩出，所以研究组第二产程比对照组短。娩出胎儿后，护理人员经专业能力协助其娩出胎盘，防止因胎盘滞留延长第三产程，因此，研究组第三产程时间也较短。全程责任制助产护理服务的原则是以产妇为中心，重视产妇的需求，再采取措施促进宫口开放、宫颈软化，产妇可以感受到人性化的服务，应用效果高。

按照上述所讲，自然分娩中开展全程责任制助产护理模式可减少产妇产程时间，降低产妇和胎儿并发症发生率，且有利于提升护理满意度，值得在临床中推广。

参考文献

[1]鲁国香. 全程责任制助产护理模式应用于产妇自然生产的效果分析[J]. 青海医药杂志,2021,51(12):37-39.

[2]周海燕. 全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):91-92.

[3]刘扬. 分析全程责任制助产护理模式对自然分娩的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(77):275.