人性化健康教育在心血管内科压疮质量控制中的应用

人性化健康教育在心血管内科压疮质量控制中的应用

雷志会

钟祥市人民医院  431900

摘要：目前，随着医学不断进步发展，心血管内科是临床中较为重要的科室，其收治患者的疾病类型主要包括心律不齐、高血压、冠心病、心力衰竭和心肌炎等。大多数患者的病情较为严重，且病程相对较长，不仅影响着患者的身心健康与生活质量，如果不能合理控制病情还可能威胁到其生命安全。对于心血管内科患者来说，其在接受治疗的过程中可能因为不了解疾病、治疗、用药中的相关知识、注意事项等而影响治疗效果，因此需要做好患者的健康教育工作。

关键词：人性化健康教育；心血管内科；压疮；质量控制；应用

引言

多数心血管内科患者病情危重，且在急性发作时需绝对卧床休息，避免活动。若在卧床期间护理不当，患者同一部位长期受压，可造成局部组织持续性缺血、缺氧，导致组织溃烂、坏死，进而发生压疮，不仅延长住院时间，还可加重患者病情甚至导致死亡，因此建立压疮质量控制管理十分必要。既往常规压疮管理仍以“护理部－护士长－护理人员”三级管理制度为主，存在质控落后、伤口造口专业知识匮乏等问题，压疮控制质量不高。近年来，项目管理手段在临床护理中的应用日趋广泛，可提高护理质量、降低护理不良事件，而专科护士在高级实践护士中具有重要作用，可加速科室护理专科化，提高护理质量。

1资料与方法

1．1一般资料

将某院心血管内科2017年1月1日～6月30日开展以专科护士为主导的项目管理前设为对照组，在职护士12名，年龄23～48(32．67±4．83)岁;副主任护师1名，主管护师4名，护师4名，护士3名;受教育程度:大专3名，本科9名。将2017年7月1日～2020年1月31日开展以专科护士为主导的项目管理后设为研究组，在职护士14名，年龄22～48(32．15±4．28)岁;副主任护师1名，主管护师5名，护师5名，护士3名;受教育程度:大专4名，本科10名。两组护士一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。对照组接收患者264例次，其中男152例次、女112例次，年龄46～73(59．76±5．83)岁;疾病类型:冠心病96例次，心力衰竭54例次，心肌梗死33例次，急性感染性心内膜炎41例次，其他心血管疾病40例次。研究组接收患者657例次，其中男382例次、女275例次，年龄48～71(59．84±5．92)岁;疾病类型:冠心病218例次，心力衰竭153例次，心肌梗死74例次，急性感染性心内膜炎95例次，其他心血管疾病117例次。纳入标准:均以心血管内科疾病住院;纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级;经医学伦理会批准且患方签署知情同意书。排除标准:全身性感染患者;凝血功能障碍患者;瘫痪或截肢患者;有既往精神疾病史患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组。采取常规压疮管理。由护士长作为压疮管理小组组长，采用“护理部－护士长－护士”三级管理制度，每周进行1次质量检查，每月统计压疮质量控制情况、压疮发生率及压疮护理效果等相关数据，并进行分析总结。

研究组。采取以专科护士为主导的项目管理。建立项目管理小组:以经过考核的伤口造口专科护士担任组长，护士长担任压疮联络员，由心血管内科护理人员组成小组成员，共同商议制订压疮控制管理目标及护理流程。组长拟订压疮管理项目计划书:内容包括既往管理中存在问题及原因分析、改进方案及依据、监测指标及定义、预期管理效果、压疮管理实施计划安排表及人员分工等。组长组织压疮防控专业培训讲座:内容包括正确评估压疮风险、压疮风险评估量表使用、压疮风险预防措施、1期及2期压疮伤口处理办法、敷料特性及使用方法等，每月进行1次。培训结束后进行现场考核，记录考核成绩，3次均为优秀者给予适当奖励，不合格者于考核结束后1周内进行补考，如补考仍不合格，予以通报批评。压疮联络员每日对科室压疮高风险评估正确率及评估率进行巡查，监督指导组员落实压疮健康教育及护理措施。组长评估压疮预防措施实践情况，指导组员进行针对性护理及使用压疮预防性护理产品。发现压疮病例尽快上报:由组长进行护理指导，包括对患者组织受压、潮湿情况、皮肤情况、组织微循环及营养状态进行检查，压疮处理办法，记录患者伤口愈合情况等。建立压疮管理小组微信群:组长定时分享压疮预防管理相关知识，便于成员互相交流学习、及时上报压疮护理进度。统计压疮发生情况并总结本月压疮管理工作:每季度召开1次压疮质量管理分析会议，根据日常工作考勤及培训现场考核结果评选优秀护理人员，发放奖金，总结管理中存在的问题，并进行持续改进。

1．3观察指标及评价标准

比较两组护理人员压疮相关知识水平:参考徐洪莲等对2014版压疮预防和治疗临床实践指南的更新及解读，制订心血管内科护士压疮调查问卷，对护理人员的压疮预防知识、态度及技能3个项目进行评估，每项满分50分，得分越高表示知识水平越高。比较两组压疮质量控制情况:包括压疮高风险患者评估率、压疮高风险评估正确率、翻身体位正确率、皮肤护理正确率。压疮高风险评估采用压疮风险评估表(Braden评估表)，评分≥10分即为压疮高风险。比较两组护理质量:采用压疮护理质量评价表，对护理评估(4项)、预防措施(6项)及处理措施(4项)进行评分，每项1～4分，得分越高表示护理质量越好。比较两组压疮发生及压疮确诊后7d愈合情况:采用压疮愈合评估表(PUSH)对患者压疮面积(0～10分)、渗液量(0～3分)及创面组织类型(0～4分)进行评分，得分越低表示压疮愈合情况越好。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0软件分析数据。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度和疾病知晓度评分比较

观察组护理满意度评分为（97.56±1.32）分，疾病知晓度评分为（95.69±1.54）分，分别高于对照组的（82.15±1.66）分和（79.68±2.09）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗总依从率比较

观察组患者完全依从19例，部分依从10例，不依从1例，治疗总依从率为96.67%（29/30）；对照组患者完全依从8例，部分依从17例，不依从5例，治疗总依从率为83.33%（25/30）。观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良事件发生率比较

观察组误服、跌倒、静脉血栓、压疮等不良事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

压疮是由于身体局部皮肤长期受压导致，好发于脂肪层及肌肉层薄弱、无肌肉包裹且易受压的骨隆突处，主要因营养不足、局部皮肤潮湿或不洁、皮肤抵抗力差、剪切力、摩擦力所致。心血管内科患者以老年人居多，长期卧床休息，一旦护理不当局部组织长期受压则易导致压疮，影响病情康复。人性化健康教育是在科学、正确的理论指导下将护理理论与临床实践相结合，遵循人本思想，强调因人制宜，根据具体疾病特点结合临床实践经验提出循证问题，同时根据文献资料寻找循证支持，并结合患者的实际需求有针对性、个体化、科学化、可行性的解决方案，预防或消除导致压疮的风险因素，降低压疮的发生风险，提高护理质量。

结语

综上所述，在对心血管内科患者进行护理服务的过程中，在常规护理基础上加用人性化健康教育可以有效提高患者的护理满意度和治疗总依从率，让其在对疾病更加了解的同时减少了各种不良事件的发生，有助于患者的更好治疗以及恢复，值得临床推广应用。

参考文献

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