耐碳青霉烯类革兰阴性菌新生儿败血症临床特征和病原菌分布及其耐药性分析

耐碳青霉烯类革兰阴性菌新生儿败血症临床特征和病原菌分布及其耐药性分析

张士勇

湖北省十堰市郧阳区人民医院，湖北十堰，442500

【摘要】目的 耐碳青霉烯类革兰阴性菌新生儿败血症临床特征和病原菌分布及其耐药性分析。方法 本次研究对象选择2020年2月至2023年2月期间于我院接受治疗的败血症新生儿。结果 于本院接受诊治的15000例患儿中，被确诊为新生儿败血症的有3550（23.67%）例，血培养阳性1050（29.58%）例，304（28.95%）例血培养出革兰阴性菌，70（6.67%）血培养出耐碳青霉烯类革兰阴性菌；碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星敏感率较高。结论 耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的新生儿使用美罗培南联合磷霉素治疗效果较好。临床治疗中，需要结合实验室药敏结果等因素合理用药，有效控制碳青霉烯类细菌的出现。

【关键词】革兰阴性菌；新生儿败血症；临床特征

新生儿败血症属于全身性炎症反应，主要是由于细菌或真菌侵入新生儿血液循环中，并不断的繁殖生长导致的炎症反应。新生儿败血症具有较高的发病率，且致死率较高，患儿生命安全受到较大威胁[1]。相关研究显示，由革兰阴性细菌导致的医院感染呈逐年上升趋势，且革兰阴性迟发性败血症致死率更高。耐碳青霉烯的革兰阴性细菌菌株也在新生儿重症监护病房中被发现[2]。如果患儿不能得到及时有效的治疗，容易导致患儿病情更加复杂，威胁患儿生命。碳青霉烯类药物对大多数β－内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性，随着该类药物使用不断增加，耐碳青霉烯类革兰阴性菌也随之不断增加，如果一旦出现耐药性，将对其临床治疗产生较大影响。

1.资料与方法

1.1基本资料

本次研究对象选择2019年2月至2023年2月期间于我院接受治疗的败血症新生儿。

1.2方法

首先，收集败血症新生儿的姓名、性别、住院天数及基础疾病等资料。然后严格按照相关操作规程进行病原菌及耐药性分析。

1.3统计学方法

应用SPSS 26.0系统，计数资料（n，%）表示，x2 检验；计量资料（±s）表示，t 检验，检验水准P＜0.05。

2.结果

于本院接受诊治的15000例患儿中，被确诊为新生儿败血症的有3550（23.67%）例，血培养阳性1050（29.58%）例，304（28.95%）例血培养出革兰阴性菌，70（6.67%）血培养出耐碳青霉烯类革兰阴性菌。其临床特征及一般情况如表一。

表一 检出耐碳青霉烯类革兰阴性菌的

败血症新生儿的临床特征

2020-2023年败血症新生儿耐碳青霉烯类革兰阴性菌分布如表二。

表二  2020-2023年败血症新生儿耐碳青霉烯类

革兰阴性菌分布

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药情况由表三所示。

表三 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药情况

表四 血培养检测出耐碳青霉烯类革兰阴性菌后

抗菌药物的使用情况及治愈情况

3、讨论

病原菌进入患儿血液，进行迅速的生长和繁殖，会损害患儿的身体组织和器官，导致炎症反应的发生，引起新生儿败血症。新生儿的免疫系统发育并未完全，体内菌群仍不够完善，自身的免疫系统并不能有效的抵抗病原菌的侵入，所以患儿通常会出现发烧、嗜睡、食欲不佳等情况。根据患儿发病时间不同可将其分为两种类型呢给，其中出生后7天内发病的称为早发型，出生7天后发病的称为晚发型。其中晚发型患儿预后效果更好。耐碳青霉烯类革兰阴性菌导致的新生儿败血症占比较高，其病情更加复杂，具有较大的治疗难度。临床常通过抗菌药物进行治疗，药物的种类和用药剂量等因素都会影响对患者治疗质量，如果用药不当，可能会导致耐药菌株的发生，加大治疗难度。经本次研究发现，耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的新生儿使用美罗培南联合磷霉素治疗效果较好。在临床治疗中，需要结合实验室药敏结果等因素合理用药，有效控制碳青霉烯类细菌的出现。

【参考文献】

[1]胡音音,张亚东,杜伟鹏,王菲,董娅,卢庆文.某三甲医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的临床分布及耐药性[J].国外医药(抗生素分册),2020,41(06):464-468.

[2]李小霞,王燕,朱琳,李琴,朱逸清,卢金淼,张旭晖,王广飞,刘晓辰,李智平.55例耐碳青霉烯类革兰阴性菌新生儿败血症临床特征和病原菌分布及其耐药性[J].中华医院感染学杂志,2019,29(16):2500-2504.