宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

庄凯

大兴安岭地区人民医院     165000

【摘要】目的：分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后妊娠瘢痕子宫的疗效。方法：在这项研究中，选择了80名患者。所有患者均行剖腹产手术，均有术后妊娠疤痕。随机分为等组，每组40例。宫腔镜手术治疗，分析两种手术方式的效果。结果：研究组手术时间、总失血量及住院时间均少于参照组（P<0.05）。结论：宫腔镜手术用于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者的治疗，可产生良好的治疗效果，有助于保证减少术中失血量，缩短患者住院时间，使患者恢复快。可能的。

【关键词】宫腔镜；剖腹产;子宫瘢痕妊娠

前言

很多孕妇在分娩时会选择剖腹产，但再次怀孕时更容易出现子宫瘢痕妊娠，着床是造成的，这种表现医学上称为宫外孕。随着社会经济的发展和国家生育政策的实施，剖宫产在临床上的应用越来越广泛，一旦剖宫产，子宫瘢痕妊娠的概率会更大。以往对这样的医学问题缺乏认识，认为主要是子宫肌层滋养细胞侵入等因素引起，进而发生误诊。宫外孕的风险很高，如果不积极治疗，会造成产后手术大出血等异常情况，甚至危及产后妈妈的生命。鉴于此，早期诊断和治疗干预不仅要明确预后，更要提高母亲的生活质量。对于剖宫产后子宫瘢痕妊娠的临床治疗，大部分医生都会介入清宫术，但这种方法风险较高。随着医疗技术的进步，宫腔镜手术在临床上得到了广泛的应用，尤其是在这些疾病的治疗上有着显着的疗效。本次为研究对象进行了宫腔镜手术，内容如下图。

1材料与方法

1.1一般信息

本研究共纳入80例患者，所有患者均行剖宫产术且术后有子宫瘢痕妊娠，随机分为等份，每组40例。±2.54)年。研究组年龄23～36岁，平均（27.54±2.54）岁。患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

转诊组采用基本的刮宫操作，护理人员会加强对患者病情的检查，指导患者按照医生的指示服药，观察患者的面部和胃部，记录血压、心率等生命体征。体征，了解患者有无不适症状，及时向医生提供医疗建议。

课题组进行宫腔镜手术，具体实施方法如下：

(1)心理治疗：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠存在一定的风险，会给患者造成较大的心理负担，陷入紧张、焦虑的状态，因此护理人员要注意患者的心理状态，帮助解除患者对疾病的困惑，增加患者对自身病情的了解，让患者知道通过积极的临床护理，自己的病情得到有效控制，从而增强患者康复的信心，获得患者的配合治疗。

(2)急救：仔细观察患者生命体征和临床表现，发现阴道大量出血时，立即为患者进行血常规和血型检查，建立静脉通路，协助医生对患者进行救治储备抢救药品、医疗设备等，以便在需要时进行手术治疗。

(3)药物治疗：甲氨蝶呤、米非司酮等是治疗常用的药物，治疗人员应告知患者药物的用途及用量、作用机制、不良反应及注意事项等，根据情况确定剂量。病人的体重，严格控制。药物治疗期间应加快药物注射速度，并加强对患者病情的检查。如有异常，应尽快通知主治医师。

(4)手术治疗：术前对患者及家属进行健康教育，分析是否需要手术治疗，讲解手术过程及注意事项等，减少患者的抗拒感和恐惧感。手术治疗、常规备皮、碘过敏试验等。术后仔细监测患者生命体征及阴道流血情况，观察手术部位有无出血，并遵医嘱给予患者抗生素。

(5)饮食指导：术后早期宜进流质食物，待胃肠功能恢复、病情稳定后逐渐改用半流质食物和普通食物，促进患者术后恢复。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、总失血量和住院时间,术中失血量越少,手术安全性越高,手术时间和住院时间越短,效果越好。手术方法。

1.4统计分析

输入SPSS18.0系统软件进行处理。

2个结果

研究组手术时间、总失血量及住院时间均少于参照组（P<0.05）。

3讨论

目前，在各种不利因素的影响下，我国剖宫产率明显上升。在产科分娩中，剖腹产是一种常见的分娩方式。然而，孕妇剖腹产更容易发生手术感染，尤其是剖腹产后有子宫疤痕的孕妇。剖腹产会显着增加感染风险，或出现子宫出血、破裂等不良情况，对母子健康构成极大威胁。与正常的子宫组织相比，子宫瘢痕组织的弹性明显减弱，如果发生二胎，随着时间的推移，子宫会明显增大，导致子宫纤维向外伸展。分娩过程中，由于宫缩的影响，会出现宫缩不均、宫缩过度等不良情况，这些变化会引起子宫撕裂，严重影响宝宝和妈妈的生命安全。

随着时间的推移，子宫瘢痕组织的弹性会逐渐减弱，因此对于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的患者，再次分娩时需要慎重选择最佳的分娩方式。研究发现，顺产可以减少产褥感染、子宫内膜炎，增加免疫力，让产妇恢复得更快，安全性更高，不会出现一系列不良反应。

随着我国剖宫产率的逐渐提高，剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症，其发生率也逐渐升高，逐渐受到广泛关注和重视。剖宫产后子宫出现妊娠瘢痕的主要原因是剖宫产对子宫内壁的损伤导致子宫肌层不断终止，从而导致宫腔窦道的终止。在第二次怀孕时会导致疾病。这种疾病的临床症状一般包括剖腹产史、绝经期、阴道不规则出血和β-HCG值。临床上，为了更好地治疗剖腹产瘢痕妊娠病，常采用手术治疗。与传统的开腹手术相比，新型宫腔镜治疗方法临床效果更为明显，减少了患者的手术时间和出血量，缩短了患者的住院时间，促进了患者更好的康复，对患者有利。对生命安全有积极影响。

近年来，随着剖宫产手术数量的增加，剖宫产瘢痕妊娠的发生率逐年上升。剖腹产瘢痕妊娠是指受精卵着床在前次剖腹产的瘢痕处，是剖腹产后的长期并发症，也是一种特殊类型的宫外孕。妊娠剖宫产疤痕的治疗方法很多，目前主要的治疗方法有：单纯药物治疗、单纯清宫术、药物联合清宫术、栓塞联合清宫术等。在这众多的治疗方案中，子宫栓塞联合刮宫术是首选，但这种方案对医院设备要求高，治疗费用也高，甚至有栓塞综合征的风险。如果只选择刮宫治疗，更容易出现并发症，如果选择单纯治疗，治疗效果往往不好。为此，目前常见的剖腹产疤痕治疗方案是药物结合清宫术，既经济又有效。手术前，患者接受米非司酮、甲氨蝶呤等药物治疗，米非司酮是一种抗孕激素药物，具有良好的抗着床和早期终止妊娠作用。剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜刮宫术使用本药后效果会更好。

宫腔镜刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠时，可以在宫腔镜直视下对宫内情况进行详细、系统、全面的检查，然后术者在直视下进行操作。直视下手术一方面可以让外科医生尽可能全面、彻底、彻底地切除病灶，另一方面也可以尽可能避免对周围正常组织造成不必要的损伤。在宫腔镜的直视下，我们还可以使用电凝设备仔细、严密地止血点，减少术后出血，尽可能不影响患者的生殖功能。

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