基层老年人体检中超声检查的运用价值

基层老年人体检中超声检查的运用价值

袁红娜

望都县中韩庄中心卫生院  河北省  072450

摘要：目的：探讨老年人的发病规律及其特点，为健康教育工作提供依据。方法：对2022年1835例受检者进行肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱及前列腺（男性），子宫附件区（女性）超声检查，并进行数据分析。结果：1835例体检者中脂肪肝，前列腺增生等较多发生。腹部超声检查法简单方便，可为临床诊断及治疗提供参考依据。

关键词：超声检查；基层老年人；运用价值

随着，医学技术和生活水平的大幅提高，人们的平均寿命出现延长，到2015年，我国的人口平均寿命延长到男性74岁，女性77岁。因此造成的老龄化问题是我国发展过程中面对的的突出性问题。再加上生活习惯和饮食结构的改变，使得老年人多多少少会出现一些疾病，影响老年人的身心健康和生活质量。因此，在基层的老年人体检工作中，如何提高体检人员的检查质量，患者的疾病检出率造成极大的影响，同时也会影响社区老年人的生活质量。采取怎样的方式去提升基层老年人的体检质量，以此为当地老年居民在体检时提供安全、有效、方便的体检服务，是现阶段基层老年人体检时应重点关注的问题。利用超声技术，检测人体的生理或组织结构的数据和形态，与正常情况作对比从而发现疾病，作出诊断的方法。

1资料与方法

1.1基础资料

从2022年1月至2022年7月期间到社区卫生服务中心进行体检的居民中选择1835名基层老年人作为主要对象，本次研究的内容通过相关部门的审核，且所有老年人及其家属对研究内容完全知晓。在所选老年人当中，其中男性1013人，女性822人。年龄最小为63岁，最大为93岁。

研究对象的纳入标准为：①一般资料完整；②自愿入组接受研究；③意识状态正常。

研究对象的排除标准如下：①年龄不足60周岁的社区居民；②意识障碍对象；③精神功能障碍；④中途退出研究；⑤无法配合研究进行；⑥此前在医院确诊腹部疾病；⑦已确诊恶性肿瘤患者。

1.2体检项目

包括肝、胆、胰腺、脾、双肾、膀胱、经腹壁前列腺（男性）及子宫附件（女性）。

1.3诊断标准

脂肪肝、前列腺增生、前列腺结石的诊断标准均按《超声医学》第四版，这里的脂肪肝通常指肥胖病员脂肪肝：常可发现肝脏声像图各径线测值增加，肝脏前半部回声密而增强，后半常有轻度衰减呈现类似低回声区，形态呈类三角形或部规则形，境界较清晰[1]。经腹壁途径：正常前列腺长径2.88cm±0.52cm，宽径4.13cm±0.62cm，厚径2.75cm±0.44cm（张武1985）。前列腺增生声像图表现：前列腺增大、向膀胱腔内凸出、內腺外腺比例失常、出现增生结节、前列腺结石、膀胱壁小梁小房形成、残余尿和潴留尿的出现等，以上几项前列腺增生的声像图的表现，并非需要全部出现才诊断，其中内外腺比例异常和出现增生结节是主要的依据，出现其中一项即可诊断。其他疾病根据现行的疾病诊断标准施行。

1.4体检质量控制

对所有参加体检的工作人员均具有执业医师资格证，均注册医学影像与放射治疗专业，对参加体检的工作人员进行必要的岗前培训，掌握常规诊疗及扫查方法。

1.5检查方法

体检设备使用的是阿洛卡2000，探头3.5-5.0MHz，嘱患者空腹，检查肝、胆胰、脾、双肾；嘱患者适度充盈膀胱，经腹壁检查膀胱及前列腺（男性）、子宫附件（女性）。

1.6统计学方法

使用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，率的比较使用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

各类指标正常者人，检出1种及以上指标异常1554人，占84.6%；2种以上指标异常1322人，占72.0%；此次检查还检占比例低病例，其中约31%的老年人对自己的疾病无察觉。

3讨论

本次老人体检者检出率高达84.6%，充分体现了健康体检在超声检查中的必要性，超声检查时脂肪肝、前列腺增生、胆囊结石、囊肿等疾病的首选方法，其诊断率高，在健康体检中是首选及重点检查项目。

3.1前列腺增生

本次检出所占比例最高，占44.8%，常发生于50岁以后男性，超声检查有助于早期诊断前列腺增生及程度，对药物的选择和疗效能做出客观评价，并了解是否存在并发症，进行早期干预。

3.2脂肪肝

占本次体检病例37.1%。随着离退休老人的生活水平提高造成不合理的饮食结构，而身体随年龄增长行动不便致运动量减少，以及机体的新城代谢缓慢，导致摄入量大于消耗量，容易照成脂肪堆积，导致脂肪肝。脂肪肝的危害不仅容易造成动脉粥样硬化，还会诱发或加重高血压、糖尿病的发生发展，而脂肪肝是可逆的，所以老年人因尽早的调整自身的饮食结构，多到户外锻炼，做到管住嘴，迈开腿，保证体重在正常范围内对健康会起到积极作用。

3.3肾囊肿、肝囊肿

分别占本次体检病例17.3%和6.2%。随着年龄的增长，肾囊肿、肝囊肿的发病率也比年轻人要高，多数是因为机体的退行性变引起的，临床诊断困难，而超声却易于识别，多为囊性无回声，小者无临床症状，可由超声随访观察，而大者如肝囊肿引起上腹部胀痛，肾囊肿引起积水等，可在超声引导下穿刺抽液等治疗。

3.4胆囊结石或胆囊息肉

占本次体检病例6.0%和3.8%。年龄越增长，胆囊收缩力减弱，排空延迟均可是胆汁淤积、浓缩、沉积后形成结石；或胆汁成分和理化性质发生改变，胆汁中的胆固醇处于过饱和状态，页易于形成结石胆囊结石会引起胆道梗阻或发生癌变，所以定期复查对确定治疗方案和疗效的评估是很有必要及重要的，有这些疾病的老年人应该注意按时进餐，并多食用低胆固醇的食品。

3.5肾结石

肾结石的发病成因较复杂，主要与饮食，代谢，遗传，尿路感染，肾脏疾病，药物等因素有关，最有效的预防方法就是多饮水，控制动物蛋白及草酸钙食品的摄入。

3.6子宫肌瘤

在本次体检中占3.2%，比育龄期妇女明显减少，这和绝经后老年人的内分泌水平变化有关，但仍然应注意定期随访复查。

3.7恶性肿瘤

占本次被检者的1.5%，本组病例临床症状及体征大都不明显或有不典型，后经过CT增强、膀胱经及手术病理进一步证实，及早发现并早诊断、早治疗对提高患者的疗效及提高远期生存率都有积极作用。

4结语

随着我国老龄化趋势的加重，我国的老年人占比越来越多，在各个社区和乡镇人口中占更多部分比例。随着年龄的增加，老年人身体素质逐渐下降，各个器官组织的功能也在降低，因此发生各何种疾病的可能性增加。为了保护老年人的身体健康，尽早发现疾病征兆，尽早治疗，国家基本公共卫生服务项目老年人健康管理。在老年人接受超声检查的时候，基层医护人员还需要预先做好注意事项的指导和告知，帮助老年人掌握配合检查的方法，确保超声检查顺利进行，避免老年人配合度较低而影响检查效率。对所有患病老人建立健康档案，给予必要健康教育，督促其改变不良生活方式，需要药物干预的老人在医生指导下服药，定期复诊，做好随访管理工作，提高老年人的生活及健康质量。

参考文献

[1] 杜蕾.中老年人健康体检中腹部超声检查的应用评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(32):118+126.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.32.103.

[2] 孙丽.颈动脉超声检查在中老年人体检中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(05):166-167.

[3] 许立超.腹部超声检查在社区老年人健康管理中的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):136-137.

[4] 徐丹.腹部超声检查在社区老年人体检中的应用[J].吉林医学,2019,40(03):621-622.