聊一聊介入治疗与护理

聊一聊介入治疗与护理

汪婷婷

  德阳市人民医院   四川省德阳市    61800

随着医疗技术的不断进步，介入医学的应用范围也越来越广泛。介入医学是一种通过血管或其他途径将医疗器械送入患者体内进行诊断和治疗的方法。介入治疗具有诸多优点，在临床上广泛应用于治疗多种疾病。本文将围绕介入治疗和护理展开，为读者科普介入医学的相关知识。

一、介入治疗

介入治疗是一种微创治疗技术，介入治疗是指通过介入手段，在影像学技术引导下，将治疗器械（如导管、支架、射频电极等）送入患者体内，对某一病变区域或病灶进行治疗的方法。介入治疗在临床上可以用于很多疾病的治疗，包括心血管疾病、肿瘤、神经系统疾病、妇科疾病、骨科疾病，等等。根据治疗器械的不同，介入治疗可以分为以下几种：

1. 血管介入治疗：主要用于心血管疾病的治疗，如冠状动脉介入治疗、心脏瓣膜介入治疗等。

2. 肿瘤介入治疗：主要用于肿瘤的治疗，如介入性肿瘤治疗、介入性肝癌治疗等。

3. 骨科介入治疗：主要用于骨科疾病的治疗，如椎体成形术、关节镜手术等。

根据介入治疗的具体技术，介入治疗可以分为以下几种：

1.经皮血管腔内造影或成形术：经皮血管腔内造影或成形术是一种介入性的医疗技术，通过将导管从皮肤切口插入血管内，进而进行血管造影或血管成形。该技术广泛应用于心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等方面的诊断和治疗。该技术的优点在于无需开放手术，创伤小、恢复快，成本低等。

2.经皮心腔瓣膜成形术：经皮心腔瓣膜成形术是一种新型的心脏介入治疗技术，它采用导管从股动脉或锁骨下动脉插入心脏，通过瓣膜的扩张或置换来治疗心脏瓣膜病变。相比传统的开放性手术，经皮心腔瓣膜成形术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

3.经皮心血管缺损封堵术：经皮心血管缺损封堵术是一种介入性心脏手术，用于治疗先天性心脏缺陷。该技术通过导管插入心脏，将缺损部位封堵或修复，达到治疗的效果。与传统的开放性手术相比，经皮心血管缺损封堵术具有创伤小、恢复快等优势。

4.导管射频消融术：导管射频消融术是一种介入性心脏手术，用于治疗心律失常。该技术通过导管插入心脏，利用射频能量破坏心脏中的异常传导途径，达到治疗的效果。与传统的开放性手术相比，导管射频消融术具有创伤小、恢复快等优势。

5.体腔内导管及支架植入术：体腔内导管及支架植入术是一种介入性手术，用于治疗血管狭窄或闭塞等疾病。该技术通过导管插入血管，将支架植入血管内，扩张狭窄的血管，达到治疗的效果。相比传统的开放性手术，体腔内导管及支架植入术具有创伤小、恢复快等优点。

6.动脉栓塞：动脉栓塞是一种介入性治疗方法，通过在肿瘤周围的动脉内注入栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，从而达到治疗肿瘤的目的。这种方法可以用于治疗肝癌、肾癌、胰腺癌等多种癌症。动脉栓塞的原理是通过堵塞肿瘤周围的动脉，使肿瘤缺血、缺氧，从而导致肿瘤细胞死亡。在肝癌治疗中，动脉栓塞还可以促进肿瘤坏死因子的产生，进一步增强治疗效果。动脉栓塞的栓塞剂可以是颗粒、海绵、胶体等，这些栓塞剂可以在肿瘤周围的血管内形成血栓，从而阻塞血流。栓塞剂的选择和使用方法会根据不同的肿瘤类型、位置和大小进行调整。与传统开放性手术相比，动脉栓塞可以减少手术创伤和恢复时间。

二、介入护理

介入护理是指对接受介入治疗的患者进行的临床护理。实施介入护理，可以确保患者的生命安全，避免意外发生，并保障介入治疗顺利进行。实施介入护理，护士必须熟悉使用治疗器械和操作流程，避免操作失误。护士必须严格执行无菌操作，避免感染的发生。此外，护士还要对患者实施术后护理。

下面，将以冠心病介入治疗护理为例，向读者介绍介入护理的基本流程。

（一）术前护理

1.遵医嘱，对患者使用各种药物，确保患者保持平卧位，控制患者的心绞痛症状，监测并控制患者的血压。术前48小时，停止使用华法林。

2.对患者进行肝功能检查、肾功能检查，血常规检查，肝炎全套检查，凝血功能检查等各项检查，进行动态心电图试验。

3..根据冠状动脉介入术选择的具体血管，常规选择右桡动脉，其次右股动脉。

（二）术中护理

1.准备心电监护仪、压力监测仪，氧气，除颤器，血管鞘管，造影导管，导引导丝等仪器、设备，准备常规用药利多卡因，肝素，硝酸甘油，地塞米松及多巴胺，阿托品，肾上腺素等抢救药品，使用生理盐冲洗导管内外腔。

2.要求患者排空小便，引导患者进入手术室，协助患者在手术台上躺下，保持仰卧位，经桡动脉入路，右上肢外展，经股动脉入路，下肢外展30°,对介入术区域进行消毒，铺巾。在患者身上建立静脉通道，连接三通管。对患者实施局部麻醉。使用穿刺针，行穿刺术，置入导管。利用导管将造影剂注入冠状动脉，观察动脉狭窄的程度和位置。将导丝送入血管，导丝经过导管到达冠状动脉。在导丝的引导下，将支架等介入器材送入狭窄的部位，扩张血管。

3.在介入术过程中，护士密切观察患者的生命体征，观察心率、心律、血压及呼吸的变化，发现患者有心律失常、或ST段和T波发生改变，须立即报告医生并配合处理。

（三）术后护理

严密监测生命体征的变化，观察穿刺部位皮肤有无渗血，红肿，皮温是否正常，末梢循环情况，观察患者的排尿情况，观察患者的尿量和尿液颜色，发现患者尿量减少或尿色变深等异常情况，立即报告医生并采取相应的护理措施，如增加饮水量、给予利尿剂等，以保护患者的肾脏功能。此外，还要对患者实施饮食护理、活动护理、心理护理、疼痛管理，等等。

以上是介入治疗和护理方面的小常识。介入治疗具有创伤小、安全性高、疗效显著等优点，现在，介入治疗已成为许多疾病的首选治疗方法。希望本文能够为读者提供介入医学的相关知识，希望本文能够增进您对介入治疗和护理的了解。