颈椎病的认识与防治

颈椎病的认识与防治

薛天森

江油市第二人民医院   四川江油 621701

颈椎病是一种常见疾病，与颈椎间盘的退行性改变有关。颈椎间盘会随着年龄的增长发生退行性改变，但一般不会引起症状。不良的习惯和姿势会使颈椎发生病理性退变，导致疼痛等诸多问题，这就是颈椎病。如今人们的生产生活越来越离不开各类电子产品，这种生活方式的改变让颈椎病的发病率比过往更高，平均发病年龄也在逐渐下降。了解和预防颈椎病，几乎成为了我们每个人都需要关心的问题。

一、颈椎病的类型和症状

颈椎病大致可分为五种类型：

颈型：颈部的肌肉、韧带、关节囊发生急性或慢性损伤。仅累及颈部软组织，无神经、血管等结构的受损。可由感冒、疲劳、受寒、睡眠姿势不当等原因引起，多见于中年女性。其主要表现为颈部、肩部和枕部的疼痛和僵硬，头颈部活动受限，颈部肌肉紧张，常在夜间和清晨发作。颈型颈椎病的反复发作可能加速颈椎的退行性变化，引起其他更严重的颈椎病。

神经根型：由椎间盘突出或骨刺压迫颈神经根所致。是发病率最高、最常见的颈椎病类型，多发于男性，发病年龄以30~50岁为主。主要表现为颈肩部疼痛，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指，伴有感觉异常和肌力下降，严重时可导致肌肉萎缩。大多数患者为单侧、单根发病，也有双侧、多根发病的患者。多数患者起病缓慢，但也有急性发病的患者。

脊髓型：椎管变窄压迫脊髓，则会发生脊髓型颈椎病。多发生于40~60岁的人群。其主要表现为四肢无力、肌张力增高、反射亢进，出现手、臂、躯干和下肢的麻木感，手部精细活动差，行走不稳，严重时会造成肢体瘫痪、大小便障碍，导致残疾。

交感型：颈椎周围的交感神经受到刺激，会导致交感型颈椎病。主要表现为各种交感神经紊乱，引起心率、血压、胃肠道等功能紊乱，出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心悸、胸闷、血压波动等症状，长期严重发作可能导致心血管问题。长时间劳累可能出现面部或某一肢体无汗、多汗、畏寒或发热，在休息后症状好转。

椎动脉型：颈动脉受压或痉挛，会导致椎动脉型颈椎病。主要表现为与颈部位置改变有关的发作性眩晕，复视伴有眼震，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。头颈处于特定位置时，可出现下肢无力、肢体麻木、感觉异常等症状。严重时可能导致中风。

不同类型的颈椎病可合并发生，即混合型颈椎病。

颈椎病的早期症状有颈部疼痛、头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、颈部僵硬、活动受限等。颈部疼痛可能放射到肩背、上肢或头部，通常在活动后加重，休息后缓解。可能出现四肢刺痛、麻木或无力，会影响日常活动和协调性。当出现以上颈椎病症状时，应当及时改变生活习惯和不良姿势，防止病情进展。若颈椎病反复发作，应及时就医。严重的颈椎病可能致残，会严重影响患者的正常生活。通过X光、CT、MRI、B超等各种影像检查，以及体格检查，可确诊颈椎病。

二、颈椎病的发病原因和危险因素

衰老：随着年龄的增长，颈椎间盘会发生退行性变化，出现萎缩、脱水、突出、骨质增生、形成骨刺，韧带会增厚、骨化，导致颈椎的稳定性和活动度下降，压迫或刺激脊髓、神经根或椎动脉，引发不同类型的颈椎病。

遗传因素：部分人群可能存在颈椎发育不良或结构异常的情况，更容易发生颈椎病。

不良姿势：长时间低头玩手机、看电视、看书，或者长时间开车、工作、学习，都会使颈部肌肉过度紧张，颈椎承受过大的压力。不良的睡姿、站姿、坐姿等，会造成颈部的不适应性应力，引起颈部疼痛和僵硬，影响颈椎的正常生理曲度，导致颈椎病发生或加重。

颈部受伤：颈部过度运动，或遭受外力撞击、扭伤、拉伤等，可能会造成颈椎间盘损伤、韧带断裂、椎体移位等，影响颈椎的结构和功能，诱发颈椎病。

缺乏运动：缺乏锻炼会导致颈部肌肉松弛、萎缩，颈椎关节僵硬、退化，更容易受伤。缺乏运动还会使免疫力下降，更易感染疾病，诱发或加重颈椎问题。

吸烟：吸烟会影响血液循环和氧气供应，加速颈椎间盘的退化和营养不良。

受寒：如果颈部受到寒冷的刺激，如吹空调、风扇等，可能会导致颈部血管收缩，血液循环减少，肌肉痉挛，引起急性颈椎病发作。

三、颈椎病的防治

1、颈椎病的预防和日常保健

对于颈椎病，建议防患于未然，从青少年时期就应当重视，保持良好的习惯，可有效降低颈椎病发生的可能。以下是一些预防建议：

注意劳逸结合，避免长时间的低头工作或长时间保持同一姿势。学习、工作时，要注意定时休息，活动一下颈部和肩部，做一些简单的伸展运动。伏案工作30分钟到40分钟，就要活动一下颈椎，放松颈项部的周围肌肉。

保持健康的身体姿势，最好不要躺着或者半卧位看书、看电视。注意保持头部和脊柱的自然对齐，避免过度前倾或后仰。坐姿一定要端正，不能斜靠着或扭曲着身体。睡觉时选择合适的枕头和床垫，避免颈部过度弯曲或悬空。

建议保持锻炼的习惯，长期进行全身锻炼，可以增强颈部肌肉的力量和耐力，提高颈椎的稳定性和灵活性。有条件的情况下，最好进行户外运动。对于已患有颈椎病的人群或中老年人，建议进行低强度的运动，如太极拳、瑜伽、健身操等，避免过度运动或受伤。对于已有轻度的颈椎病症状，或者长期伏案工作的人群，可以多做一些颈椎操、颈椎瑜伽等局部功能锻炼，改善颈椎和颈部肌肉功能。

可以多吃含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、海鲜、芝士等，可以增强骨质和软骨的弹性。不吸烟，可以降低颈椎病和各种慢性疾病的发生率。

应当注意保暖，可以避免颈椎病急性发作。

可以进行一些理疗，包括热敷、按摩、针灸等。

2、颈椎病的治疗

颈椎病的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗是指通过药物、牵引、按摩、理疗、针灸、制动、运动等方式来缓解颈椎病的症状，适用于轻中度的颈椎病。其主要目的是减轻脊髓、神经、血管受到压迫后的炎症反应，改善血液循环和颈部肌肉功能，恢复颈椎的稳定性和生理曲度。当颈椎病急性发作时，通常需要采用非手术治疗的方式进行缓解。大多数患者都可以通过非手术治疗缓解和治愈，对于进行手术的重度颈椎病患者，也需要进行非手术治疗，保护颈椎健康。

常用的非手术治疗方法如下：

药物治疗：颈椎病急性发作，或严重疼痛，影响正常生活时，常用各种抗炎和止痛药物缓解颈椎病症状，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

理疗：包括按摩、热敷等，如今也有激光治疗、超声波治疗、电刺激疗法等，可以在一定程度上缓解颈椎病症状。

牵引治疗：通过进行牵引拉伸，使颈椎恢复生理曲度，减轻对神经和血管的压迫。适用于轻中度的颈型和神经根型颈椎病，但在急性期禁止做牵引。

康复锻炼：如缓慢左右旋转活动颈部、耸肩，锻炼强度以无不适症状为度。可以放松颈椎、改善颈部血液循环和软组织功能。

中医治疗：包括中药治疗、推拿正骨、针灸等。

对于晚期或重度的颈椎病患者，可能需要进行手术治疗，直接去除导致压迫的异常组织，重建颈椎的正常结构和功能。颈椎手术风险较高，只有非手术治疗无效、且颈椎病严重影响患者生活，甚至危及生命时考虑。如今，随着医疗技术的发展，椎间孔镜等微创治疗技术逐渐成熟，相较于传统的手术方法，对患者创伤更小，风险更低。

总的来说，根据患者的具体情况，需要选择不同的治疗方案。建议及时就医，早发现，早治疗，遵循医嘱治疗，改善生活习惯，如无必要，尽量避免进行手术。