胆汁反流性胃炎，你了解多少

胆汁反流性胃炎，你了解多少

胡耕彰

金阳县人民医院  四川凉山 616250

胆汁反流性胃炎（Bile Reflux Gastritis，BRG）是一种常见的胃病，其发病率逐年上升。该病的发生与胆汁的反流有关，该病可造成胃肠道炎症、胃肠道黏膜损伤，给患者带来不适和痛苦。今天，我们将从多个角度对胆汁反流性胃炎进行深入分析和解读，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、胆汁反流性胃炎的发病机制

介绍胆汁反流性胃炎，首先要从胆汁说起。胆汁是由肝脏分泌的一种黄绿色液体，胆汁在肝脏中合成，经过胆管排泄到胆囊中储存，当食物进入十二指肠时，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠中，帮助消化和吸收脂肪。胆汁的产生和排泄主要是由肝脏和胆囊完成的。肝脏是胆汁的合成和分泌中心，肝细胞合成胆汁酸、胆固醇和其他成分，并通过肝管道排泄到肝总管中。肝总管与胆囊管汇合形成胆总管，再经过胆总管进入十二指肠。胆囊则是胆汁的储存器，它可以收缩并释放胆汁，为消化和吸收脂肪提供必要的胆汁。当食物进入胃中，胃酸会刺激十二指肠中的S细胞分泌胆囊收缩素，促使胆囊收缩。当食物进入小肠时，胆囊会收缩并释放胆汁。胆汁主要由胆汁酸和磷脂组成。胆汁酸是胆汁中最重要的成分，它是胆固醇的代谢产物，具有乳化脂肪的作用，使脂肪分子变得更小更容易被消化酶分解。磷脂则是一种磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺的混合物，它们可以结合脂肪酶，帮助消化脂肪。胆汁酸分子结构中含有两个极性羧基和一条非极性的碳氢链，这种结构使得胆汁酸具有良好的表面活性和乳化作用。当脂肪进入小肠时，胆汁酸会将脂肪分子包裹在其表面上，形成小的脂肪微粒，使得脂肪分子更容易被水溶液所吸收。胆汁酸的乳化作用是由其分子结构中的两个极性羧基所决定的。这些羧基能够与水分子形成氢键，从而使胆汁酸能够在水相和油相之间形成界面活性剂。当胆汁酸与脂肪分子接触时，它们会将脂肪分子包裹在其表面上，形成小的脂肪微粒，这些微粒称为胆汁酸-脂质复合物。这些复合物的大小通常在0.1-1微米之间，它们能够稳定地存在于水相中，从而提高了脂肪分子的水溶性，使得它们更容易被水溶液所吸收。磷脂是胆汁中的另一种重要成分，它在脂肪消化和吸收中也发挥着重要作用。磷脂分子结构中含有两个非极性的脂肪酸链和一个极性的磷酸基团，这种结构使得磷脂具有两性性质，既能与水相互作用，又能与油相互作用。当磷脂与胆汁酸和胆固醇混合时，它们会形成胆汁酸-磷脂-胆固醇复合物。这些复合物能够稳定地存在于水相中，从而提高了脂肪分子的水溶性，使得它们更容易被水溶液所吸收。此外，磷脂还能够与胆固醇结合，形成磷脂-胆固醇复合物，这些复合物能够稳定地存在于水相中，从而减少了胆固醇的溶解度，降低了其在肠道内的吸收。总的来说，胆汁是一种重要的消化液，它在消化和吸收脂肪方面发挥着重要的作用。

虽然胆汁是一种重要的消化液，但是胆汁具有极强的腐蚀性。这是因为胆汁中含有大量的胆汁酸和胆盐，它们具有强烈的表面活性，可以破坏脂肪和蛋白质的表面张力，使其分散和乳化。同时，胆汁中还含有一定量的酸性物质，如胆固醇、脂肪酸和磷脂等，这些物质也会对胃肠道黏膜产生刺激和腐蚀作用。在正常情况下，胆汁只能由胆囊经过胆管流入十二指肠，但当胆囊功能受损或胆管功能障碍时，胆汁会逆流到胃内，导致胃黏膜受到刺激和损伤。从而诱发胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎发作后，患者感到上腹部有不适感（如胃部胀气、饱胀、胃痛等），一些患者出现恶心、发生呕吐（这些症状提示患者的胃黏膜已经受到刺激和损伤），患者常出现食欲不振的症状（食欲不振可能是由于胃黏膜受损和炎症反应导致的）。

二、胆汁反流性胃炎的发病率

胆汁反流性胃炎的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是在40岁以上的人群中更为常见。根据国内的一些调查数据显示，胆汁反流性胃炎的发病率在近年来呈现逐渐上升的趋势。中国医学科学院肝病研究所的调查数据显示，胆汁反流性胃炎的发病率在我国北方地区为10.3%，而在南方地区则高达18.5%。湖南省中医药大学第一附属医院的一项研究发现，胆汁反流性胃炎在胃肠镜检查中的检出率为9.1%。河南省中医药大学第一附属医院的一项研究显示，胆汁反流性胃炎的发病率在胃肠镜检查中为13.4%。北京协和医院的一项研究发现，胆汁反流性胃炎在胃肠镜检查中的检出率为14.2%。在亚洲国家，特别是日本和韩国，胆汁反流性胃炎的发病率相对较高。日本一项研究显示，胆汁反流性胃炎的患病率为10.2%。韩国的一项研究显示，胆汁反流性胃炎的患病率为13.4%。这些数据表明，在东北亚国家，胆汁反流性胃炎是一种比较普遍的疾病。在欧洲和北美地区，胆汁反流性胃炎的发病率相对较低。一项英国的研究显示，胆汁反流性胃炎的患病率为2.2%。而在美国，胆汁反流性胃炎的患病率也不高，仅为1.6%。这些数据表明，在欧洲和北美地区，胆汁反流性胃炎的发病率相对较低。

以上数据显示，胆汁反流性胃炎在我国的发病率较高，尤其是在南方地区。这与我国居民的饮食结构、生活习惯等因素有关。

三、胆汁反流性胃炎的治疗、预防

药物治疗是胆汁反流性胃炎的常用治疗方法。常用的临床药物包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等，这些药物可以缓解患者的症状、减轻胃黏膜炎症和促进胃肠道的愈合。对于严重的胆汁反流性胃炎患者，须实行手术治疗。手术治疗可采用胃十二指肠吻合术、胆囊切除术等手术方案，通过手术治疗，可以防止胆汁发生反流。

预防胆汁反流性胃炎的关键在于保持健康的饮食习惯和生活方式。在日常生活中，大家应避免食用辛辣、刺激性食物，辛辣、刺激性食物可刺激胃部的神经和肌肉，导致胃部的括约肌松弛，使得胆汁从小肠反流进入胃部。此外，辛辣、刺激性食物还会增加胃酸分泌，使得胃部环境更加酸性，加剧胃部黏膜的刺激和炎症，从而进一步加重胆汁反流的症状。要避免摄入大量酒精，要保持规律的饮食，要保持规律的作息时间，减轻身体负担。

定期进行体检和胃肠道检查也可以及早发现胆汁反流性胃炎。在日本、美国等发达国家，胃镜检查已成为一种常见的检查方法。日本政府建议成年居民每年进行一次胃镜检查。在美国，居民从50岁时开始接受胃镜检查。我们也应当养成习惯，定期上医院做胃镜检查。

以上是胆汁反流胃炎的小常识。如果您出现胆汁反流的症状，请您及时就医，尽快接受针对性的治疗。