胸腰椎压缩性骨折的科普小课堂

  胸腰椎压缩性骨折的科普小课堂

孙晓银

达州市宣汉县人民医院  骨科  四川达州636150

胸腰椎压缩性骨折多发生在中老年人中，女性比男性更多见，主要是车祸、坠落或外伤等因素造成的胸腰椎压缩性骨折。我国老龄化不断加重，该病的发生率也是逐渐升高。此外，因工作因素，比如高空作业、建筑行业以及交通行业等发展，胸腰椎压缩性骨折更是多见，严重影响身体健康。发生胸腰椎压缩性骨折时也多伴有脊柱损伤，很容易产生相关的并发症，下面我们学习下胸腰椎压缩性骨折的科普小知识，做好疾病的预防。

一、认识胸腰椎压缩性骨折

说起胸腰椎骨折，其实大家并不陌生，这是日常生活中很多见的创伤性骨折。脊柱就是我们的大梁骨，主要组成是颈椎骨、胸椎骨和骶椎骨三部分，每个部分都由关节、韧带连接，它的重要功能是支撑身体。骨骼将整个骨架支撑起来，有效保护内脏与脊髓功能不受损害。胸腰椎骨折是脊柱多发性疾病，主要发生部位是胸椎骨交界处，压缩性骨折更是常见。胸腰椎压缩性骨折后，受到前屈伤力的影响，患者颈椎椎体前半部分机会受到压缩，颈椎明显变形，这时脊椎后部分的椎弓还是正常的，受伤后前后发生影响，相互作用下影响了腰椎的活动，翻身也比较难，还容易发生肌肉牵拉伤。造成胸腰椎压缩性骨折的因素比较复杂，老年骨质疏松是多见病因，年龄不断增长，钙流失量较多，补钙不及时，很容易发生骨质疏松，增加骨折的发生。

胸腰椎压缩性骨折具有较好的稳定性，多数患者病情较轻，可选择保守治疗，严格遵医嘱好好卧床休息，每次翻身时要注意整个身体一起翻身，避免加重骨折压缩程度；治疗药物主要选择活血散瘀类和促进骨折愈合类的，这样可达到较好的疗效，要注意经期进行复查。若胸腰椎压缩性骨折比较严重，必须重视对待，特别是脊髓神经损伤或者骨块突入到椎管内的，要及时就医诊治，必要时需进行切开复位内固定术。有些患者发生骨折后下肢还可以正常活动，以为不严重，就不到医院检查治疗，这样是不正确的，发生骨折后必须要到医院接受正确的检查，遵医嘱治疗，不要觉得自己活动没有受大影响就是不严重，特别是老年患者，一定及时就医检查，避免耽误疾病的治疗，危害健康。

二、胸腰椎压缩性骨折的原因

1、间接暴力。主要是从高空坠落或者受到直接击打等。人从高空向下坠落时，通常都是双脚或臀部先着地，这个过程产生较大作用力全部传导脊柱上，损伤胸腰部。此外，若是被高空掉落物体砸到，作用力也是向下传，造成胸腰椎。

2、自身性劳损。现在人们生活水平不断提高，很多人在忙碌的工作后都会选择放松生活，比如按摩、推拿等，是缓解疲劳与放松身体疲惫常用的方法，现在满大街都是各种按摩院、推拿机构，不正规的非常多，工作人员手法也不专业，没有接受正确的系统培训，操作时手法与力度掌握不标准。人在仰卧位时，髋部与膝关节是过度弯曲的，胸腰段椎体前缘过度加压，若这时受到外界冲击力，很容易造成胸腰椎段发生压缩性骨折。

3、骨质疏松。中老年人骨质疏松情况比较多，老年人年纪不断增大，骨密度一点点下降，损伤耐受力降低，即使遇到颠婆或摔倒这种轻微损伤也很容易引发胸腰椎骨折。

发生胸腰椎压缩性骨折后，一定要及时就医检查治疗，避免造成永久性损伤。日长生活中，大家也要做好保护，特别是上了年纪的人，走路不要着急，避免发生跌倒等危险，若发生摔倒时，要引起重视，及时就医检查，治疗。

三、胸腰椎压缩性骨折的表现

胸腰椎压缩性骨折与其他疾病不同，骨折后患者最明显的症状是胸部与背部疼痛，最疼痛的区域在背部中线位置，特别是站立时与走路时疼痛感很强烈。胸腰椎压缩性骨折，患者脊柱不能正常活动，腰背部酸胀感明显，难以弯腰，不能直立。有些患者骨折后没有及时就医诊治，还会发生后凸畸形，如果骨折累及到神经损伤，可能出现感觉障碍，下肢麻木等。胸腰椎压缩性骨折严重情况下，必须采取手术治疗，术后做好护理干预与康复锻炼，有效提高治疗效果，促进骨折的康复。若术后需要长时间卧床休养的患者，术后护理干预做的不好，容易引起褥疮或下肢深静脉血栓。

四、胸腰椎压缩性骨折多发人群

说到胸腰椎压缩性骨折，大家想到最多的就是老年人，因为人老了容易骨质疏松，钙流失较多，同时老年人基础病也较多。胸腰椎压缩性骨折不仅老年人多发，绝经后的女性与高空工作者，发生率也较高。女性绝经后身体内雌激素水平降低，破骨细胞活动升高，造成骨量大量丢失，骨骼密度降低，比男性更容易出现骨质疏松，受到外力创伤很容易发生骨折。此外，高空作业的人工作性质决定，发生骨折几率较大，工作中发生坠落，胸腰椎是最容易受损部位。除以上人群外，比如结核患者、胸腰椎肿瘤患者，因为骨质受到严重破坏，容易发生骨折。

五、胸腰椎压缩性骨折怎么办？

胸腰椎压缩性骨折的治疗主要分为两部分。其一是积极治疗骨折，促进骨折的愈合，使患者重新建立完好的脊柱弯曲度，恢复正常生理功能。其二是调理骨质，提高骨量，避免再次骨折，这时患者要保持绝对的卧床休息，稳定性骨折多采取保守治疗，患者卧床6-8周的时间；不稳定性骨折需要手术治疗，卧床休养时间会更长。恢复时做好以下事项：

1、养成良好的生活习惯：胸腰椎压缩性骨折患者需要绝对卧床休养，在休养时期例避免发生褥疮或下肢静脉血栓。注意环境的干净、舒适，保护好腰部，不要受凉，避免热量散失。卧床时下肢适度抬高些，促进下肢静脉回流，降低静脉瘀滞。定时帮助患者翻身，翻身时注意整个身体一起翻身，确保肩部骨盆在一条线上，避免发生脊柱屈曲或是旋转造成管道移位。多为患者进行身体按摩，避免肌肉萎缩。如果身体情况允许，可进行泵机或是踝泵的运动。多晒太阳，多运动，促进钙吸收。

2、预防便秘：胸腰椎压缩性骨折患者，卧床休息时间较长，患者活动量少，胃肠蠕动较慢，容易引起便秘。所以，要做好饮食护理，多吃维生素与蛋白质丰富的食物，饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，每天多喝水，促进大便软化，预防便秘。日常生活中，也可通过腹部按摩或是热敷等方法，促进胃肠蠕动。必要时采取灌肠方法，及时清理宿便，预防便秘。

3、预防感染：术后患者不能自主排尿，尿潴留和尿路感染的风险很大。术后患者要保持良好的心态，学会床上排尿，减少导尿管暴露时间，避免尿液回流，降低尿潴留的发生。长时间卧床会降低患者呼吸功能，排液不能及时排出，增加细菌繁殖，引起肺部感染。患者多进行有意识的咳嗽，也可通过拍背等方法促进痰液排出，预防肺部感染。