代谢综合征诊断及其干预理论研究进展

代谢综合征诊断及其干预理论研究进展

戴礼建,杨祎

华北理工大学公共卫生学院  063210

【摘要】代谢综合征的患病率呈逐年上升趋势，为了更好地预防代谢综合征的发生，本文将从代谢综合征的诊断及其干预理论进行论述，从而为代谢综合征的干预提供理论依据。

【关键词】代谢综合征；诊断；干预理论

Research progress on diagnosis and intervention theory of metabolic syndrome

Dai Lijian, Liu Yi，Yang Yi

【Abstract】The prevalence of metabolic syndrome is increasing year by year. In order to better prevent the occurrence of metabolic syndrome, this article will discuss the diagnosis and intervention theory of metabolic syndrome, so as to provide a theoretical basis for the intervention of metabolic syndrome.

【Key words】Metabolic Syndrome；Diagnosis；Intervention Theory

1 代谢综合征定义及其诊断标准

Reaven在1988年的Banting演讲中首次将代谢综合征（Metabolic Syndrome，MetS）描述为“X综合征”。世界卫生组织（WHO）与美国心脏协会（AHA）/美国国家心肺血液研究所（NHLBI）分别于1998年和2005年对代谢综合征进行了定义。[1, 2]

国内采用中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[3]，符合以下三项或三项以上指标即可被诊断为代谢综合征：（1）中心型肥胖和/或腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm；（2）高血糖：空腹血糖≥6.10mmol/L（110mg/dl）或糖负荷后2h血糖≥7.80mmol/L（140 mg/dl）及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；（3）高血压：血压≥130/85mmHg及（或）已确诊为高血压并治疗者；（4）空腹甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl）；（5）空腹高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L（40 mg/dl）。

2 代谢综合征干预理论

2.1社会认知理论

社会认知理论( Social Cognitive Theory, SCT)是从学习理论发展而来，班杜拉提出了人类功能会受个体、环境和行为的影响，并且三者间是一种动态的、相互的并且两两之间双向互动的关系。随着研究的深入，班杜拉最终提出人的认知、行为等主体因素和环境三者形成的三方互惠模型。

2.2认知行为疗法

认知行为疗法(cognitive behavior therapy, CBT)是采用宣教纠正改变患者既有认知和行为活动，进而达到缓解相关症状的治疗方式。

2.3 知信行模式

知信行理论模式(KAP)是一种阐述个人知识和信念如何影响健康行为改变的最经典得模型，这一研究理论中的三种基本要素相互之间具有辨证关系，知识是行为改变的基石，信念和态度是行为改变的驱动力，前两者一起推动行为的改变和延续，这一过程是患者逐渐获得知识、形成信念、采取行动的过程，有助于病人坚持遵从医嘱，并持续增强自护能力，从而保持健康行为方式。

2.4健康信念模式

20世纪50年代，霍克巴姆首先提出健康信念教育模式[4]，该模式是通过深入研究人的健康行为与健康信念之间的关系后提出的理论模式，指出人的健康信念可通过调节或改善人的行为来促使人体趋于健康状态，使得人们通过健康教育而获得健康相关知识，并充分理解掌握健康知识对于维持病情稳定、改善生活质量的益处。

2.5计划行为模式

美国心理学家Bundura认为，自我效能感的提升能够促进患者健康行为的修正，从而改善疾病管理效果。

3 存在的问题及今后研究的方向

国内外针对代谢综合征开展健康干预的研究大多数更加关注肥胖这一组分，通过饮食运动等各种生活方式干预进行体重控制，从而控制腰围、葡萄糖代谢、血压和血脂，但这种方法难以标准化，且需长期坚持，于扰因素较多，尤其受社会和经济发展的影响较大，使疗效难以控制。

参考文献

[1]ALBERTI K G, ZIMMET P Z. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation [J]. Diabet Med, 1998, 15(7): 539-53.

[2]EXPERT PANEL ON DETECTION E, TREATMENT OF HIGH BLOOD CHOLESTEROL IN A. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III) [J]. JAMA, 2001, 285(19): 2486-97.

[3]李宾, 姜晓峰. 代谢综合征的研究进展 [J]. 国际检验医学杂志, 2018, 39(24): 2996-3001.

[4]常春. 健康教育中的行为理论 [J]. 中国健康教育, 2005, (10): 739-41.

作者信息：戴礼建（199708），安徽省滁州市，硕士研究生 ，华北理工大学公共卫生学院，研究方向：职业流行病学