老年人急性肾功能衰竭怎么办 5个方法控制急性肾衰

老年人急性肾功能衰竭怎么办 5个方法控制急性肾衰

邹宜杏

成都市第六人民医院   四川成都  610000

随着当前社会老龄化的不断发展，社会中老年慢性肾脏疾病的患者人群数量不断扩大，在我国老年慢性肾脏病的患病率甚至高达30%—50%。老年慢性肾衰竭的发病较为隐匿，表现也不典型，合并了多种慢性疾病，能够选择的治疗方式较少，药物的不良反应较多，同时老年人自我管理的能力也相对不足，因此在治疗的过程当中，也存在着非常多的矛盾和困难。因此老年慢性肾脏疾病的防治应该引起全社会、家庭以及医务工作者的重视。今天我将为大家科普，如果老年人出现了急性肾功能衰竭，我们应该怎么办。

老年人为什么容易出现肾脏疾病？

首先，人随着年龄的增长，器官的功能也会逐渐减弱，研究证明，人在进入40岁之后，肾脏的各种功能都会逐渐的下降，在解剖形态上也会发生一定的变化，例如随着年龄的增长，老年人的肾脏会逐渐缩小，肾实质在减少，肾小球逐渐发生硬化，同时肾小球毛细血管滤过屏障的面积也在显著降低。老年人年龄逐渐增大，全身的血管病变也会增多，会容易导致肾脏的循环和灌注减少，这些原因都会导致老年人在生理功能方面发生变化，出现肾小球滤过率降低、肾小管浓缩以及稀释功能下降的问题，因此老年人相比年轻人来说，更容易出现夜尿增多、小便清长、身体浮肿的症状，在检查肾功能的时候也容易发现血肌酐偏高、肾小球滤过率下降的问题。

引发老年人肾衰竭的主要原因多半是继发性的，主要的继发性因素是老年人长期患有代谢性基础性疾病导致出现了肾脏损伤，例如存在多年的糖尿病、高血压、痛风等继发性的肾脏功能不全。全身风湿免疫疾病例如干燥综合征等等，也会让肾小管间质受到损伤，长此以往患者也会出现肾功能不全。动脉粥样硬化等疾病会导致身体出现缺血性肾血管疾病，在增强造影剂检查之后能够发现急性肾衰竭。除此之外，还有一些常见的替他原因导致的肾脏切除只剩下一颗肾、肾结石以及前列腺增生导致出现梗阻性的肾病等等。

除了原有的继发性病因之外，还有些原发性肾炎患者容易患病，例如存在膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，临床综合表现出肾病综合征，老年人心肺功能不全的时候如果出现了肾病综合征，那么感染的几率会更大，更容易出现栓塞和心衰，严重威胁老年人健康。

老年人出现急性肾衰竭应该怎么办？

1. 明确病因。急性肾功能衰竭发生的原因有很多，在发病之后，第一要务就是要控制好原发性疾病，避免加重急性肾损伤，控制疾病的发展，例如患者是否存在各种严重的外伤、是否患有心力衰竭、有没有急性出血等等。同时要停止使用影响肾灌注以及有着肾毒素类型的药物，调整使用药物的数量，在有必要的情况下还要对患者进行血清药物浓度的检查工作。
2. 维持患者体内环境的平衡。要保证患者的水—电解质和酸碱性平衡，要根据患者具体的症状选择合理的调理方式，将患者的体液平衡进行维持，这能在患者少尿期间避免环设体内水代谢负荷过重而出现肺水肿。同时对于高钾血症应该进行及时的就诊，密切的关注患者的心率以及心电图，采取紧急的处理方式，根据患者情况，使用碳酸氢钠静脉注射的方式，纠正患者酸中毒的情况。
3. 控制感染。对于老年急性肾衰竭患者来说，感染是一件非常严重的问题，如果出现了感染的迹象，必须尽快使用抗生素做好治疗工作，要根据患者细菌培养结果以及药物敏感性试验，选择合适的药物，一定要选择对肾脏没有毒副作用或者毒副作用较小的药物。用药的时候要控制好抗生素使用剂量。
4. 血液净化。血液净化是治疗急性肾衰竭最常用的方式，具体净化方式包括了血液透析、血液滤过以及腹膜透析等。通过血液透析能够很好的纠正心力衰竭以及严重酸中毒等情况，治疗效果较为理想，这也是目前对肾脏疾病治疗最有效的方式，能够降低疾病的死亡率。
5. 控制患者日常的饮食。肾衰竭患者日常饮食的核心为低蛋白饮食，每日热量摄入控制在30—35千卡路里每千克每天，严格控制患者的体重，在摄入蛋白质的时候，要多吃优质蛋白质食物，例如牛奶、蛋清以及瘦肉等，少吃一些豆类的植物蛋白植物，例如豆制品、豆浆和豆腐等等，同时也应该减少脂肪和磷的摄入，要少吃一些肥肉和肉汤等脂肪含量比较高的食物，少吃全麦面包、燕麦等等含有较多磷的食物。患者还应该重视补充叶酸和水溶性维生素，平时多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃一些口味较重的食物，控制钠盐的摄入。

以上就是针对老年急性肾功能衰竭患者的控制方式介绍。除了上述控制方法之外，及时对老年人做好心理疏导工作也是非常必要的，加强心理干预，才能缓解患者的紧张情绪，消除患者的恐惧，这对治疗肾脏疾病来说也有着很大意义。