重症肺炎如何诊疗

重症肺炎如何诊疗

袁北姣

宜宾市第六人民医院 644600

摘要：呼吸道疾病是当前社会环境之中最为常见的疾病现象之一，重症肺炎则是相关疾病之中较为危险的类型，当其发生时候如果不进行及时的诊治和干预，最终将有可能导致病情的加重，进而对病人的生命安全形成较大的威胁。有鉴于此，在工作之中采取科学的方法对病人进行诊断和治疗尤为关键。

关键词：重症肺炎；诊断；治疗

引言：重症肺炎在儿童和老年群体之中发生率较高，这是因为相关群体本身的抵抗力较弱，容易因为病原微生物的侵袭而导致呼吸道感染，基于此，从相关病人的个体特征入手，采取恰当的诊疗措施比较重要。

1 重症肺炎如何进行诊断？

现阶段人们还没有形成一致的重症肺炎诊断标准，在实施过程中往往是根据病人是否需要呼吸机辅助呼吸、是否出现脓毒性休克等情况共同确定。不过目前进行诊断的过程中，通常是首先对病人的生物学标志物、学细胞学标志物进行检测。首先，在生物学标志物检测方面，常见的指标为降钙素原、超敏C反应蛋白等。降钙素原在相关诊断工作实施过程中具有着重要的价值，人体之中的该物质在正常情况下是保持较低的浓度的，但是随着人体受到感染，亦或者是在其他促炎因子的刺激下，该物质的血清浓度将会在较短的时间之内出现显著的升高，浓度在峰值阶段甚至可以达到循环浓度的10000倍以上，正是因为其所具有的这些特征，所以现阶段常常将其作为辨别重度感染的关键生物学指标。降钙素原在相关诊断活动之中也可以作为区别细菌感染和肺细菌感染等的标志物，相关的研究认为，在细菌混合病毒感染的情况下，病人的降钙素原水平会显著高于单纯病毒或者是细菌感染。而超敏C反应蛋白则是人体在肝脏合成的急性期蛋白，其水平与人体的组织受损程度、感染严重程度和急性严重炎症程度关系密切，如果病人出现脓毒症或是感染性休克的时候，其浓度也可以达到正常状态的10000倍以上。同时在临床诊断和治疗过程中，也往往会将其作为评价病人预后状况的重要指标，如果病人的该指标水平较高，则通常说明病人的预后状况可能不佳。其次，血细胞学指标主要包括红细胞分布宽度、中性粒细胞和淋巴细胞比值两项，红细胞分布宽度在进行相关诊断过程中较为廉价和方便，该指标与人体之中多种炎症因子和炎性标记物的表达水平之间关系密切，如果病人的该指标水平过高，则提示病人可能存在比较严重的感染问题，同时过高水平的红细胞分布宽度还可能提示病人院内预后不良、短期和长期死亡可能性较高。从其作用于重症肺炎诊断的具体机制来看，如果病人出现严重的炎症现象，则会导致促红细胞生成素活性降低，在这种情况下则将产生大量的无效红细胞，并让红细胞分布宽度极大增加。中性粒细胞的升高将会促进人体的炎症介质大量释放，相关情况产生之后，往往提示病人存在急性或是慢性的炎症反应，从而可以作用于对重症肺炎的诊断过程。

2 重症肺炎如何进行治疗？

在进行重症肺炎治疗的时候，由于相关疾病对病人各系统的影响较为严重，因此在治疗过程中往往会采取生命支持、抗感染等多种手段来进行对病人病情的改善。首先，在进行生命支持治疗的过程中，主要的方法为吸氧、升压和纠正肾功能等。重症肺炎发生之后，由于肺部功能受到影响，所以一些病人会出现呼吸衰竭的现象，而这种现象会导致比较严重的机体组织缺氧，最终引发相关组织的坏死。针对这种情况可以实施高流量吸氧、机械通气等措施来帮助病人纠正缺氧现象，保证机体的正常。同时相关病人在发生疾病之后，循环系统也会受到影响，血压过低是相关群体比较常见的情况，而如果长时间处于血压过低的状态，将会导致病人出现休克，严重影响生命安全。针对这种现象，适当地提升病人的血压是保证病人安全的重要手段，主要的升压手段为应用肾上腺素等药物来进行，通过提升病人的血压状况将能够确保身体各脏器的灌注水平得到改善，避免脏器受到进一步的损伤或者是出现休克等问题。肾功能衰竭是相关病人比较常见的合并症，这种情况会导致出现无尿或是少尿等现象，不利于病人各项生理功能的正常。为了改善相关情况，一般会在对病人进行大量补液的前提下，实施肾脏代替治疗，通过这种方法可以比较有效地缓解病人因为肾功能受损而引发的一系列症状，降低病人的死亡率。

抗感染治疗也是现阶段针对相关病人进行治疗的重要手段，重症肺炎主要是因为感染所致，因此合理地抗感染对于治疗该疾病意义重大，该阶段的治疗工作通常是针对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌而展开，所用的药物一般为万古霉素、替考拉宁等抗菌药物，而如果相关病人是因为受到革兰氏阴性杆菌所导致的疾病，在抗菌药物的选择方面则主要为亚胺培南斯塔丁娜、美罗培南等药物，从既往的临床治疗过程中来看，相关治疗措施的效果比较良好。激素治疗方案也是改善相关病人病情的重要方法，该措施在应用之中常常应用于顽固性缺氧、顽固性休克等情况，这些情况下病人采取常规措施病情无法得到有效的缓解。糖皮质激素是这个环节之中应用的主要药物，相关药物在使用之后可能较大程度地对病人的全身炎症反应现象形成抑制效果，进而实现改善病情的目的。

最后，营养支持治疗也是针对相关病人病情进行改善的关键。在发生重症肺炎之后，病人的身体长时间处于高分解代谢状态，这种情况下对蛋白质和能量的整体需求程度较高，因而容易产生营养不良的问题，而这种情况又被认为是导致各类并发症发生以及病死率高的独立危险因素，正是由于这种情况的存在，所以有必要进行对病人的营养支持。在营养支持治疗过程中，相关单位和人员可以按照病人的情况为其进行免疫球蛋白、新鲜血浆、胸腺肽等的输注，通过这种方式来推动病人免疫情况的改善，从而实现对病情的有效控制。当然，这种方式在应用之后也可以对病人整体身体状况形成改善作用，达到防范并发症的效果。

结语：重症肺炎对人们的健康和安全威胁较为巨大，相关情况的存在要求人们在对应的工作之中采取合理的方式来对重症肺炎进行诊断，在实现准确诊断之后，依托对应的治疗方法来充分改善病人的病情状况。需要注意的是，重症肺炎的治疗手段较多，应用过程中需要对病人的个体特征进行系统性考量。