为你讲述手术手术室护理

手术室护理作为一种注意事项非常多，但是不能有一点疏忽的工作，是医疗机构中非常重要的组成部分。每一台手术过程都是由医生、护士、麻醉师及各手术科室配合完成的。手术室护理具有被动性、突发性、流动性、无菌性等特征。手术室受这些特征的影响，工作内容涉及面非常大，病人、护士、医生有很大的流动性，而且工作节奏很快，病患手术过程中会出现突发情况等。手术室作为进行手术治疗和抢救危重患者的主要场所，不能有任何环节上的疏漏，否则都会对最终的手术质量造成影响，给患者的生命安全带来威胁。

一、手术术前的护理准备

1.手术前首先要去病房接患者。到达病房后，按照手术通知单上的病室、床号、患者姓名、住院号、手术全称和手术时间进行准确核对。应在规定时间内将患者送到手术室，由巡回护士进行第二次信息核对，最后由麻醉医师和手术第一助手进行第三次核对。一定不能出现患者身份上的疏漏。

2.接送患者前先检查平车、担架有没有损坏，避免摔伤患者。平车进出房门时要留意患者的头部和手足，不要碰伤。将患者往手术台或平车上移动时，必须有专人扶着车身避免滑动。移动患者时最好是可以熟练操作的护理人员，不要因为动作不熟悉出现意外。要特别留意小儿患者在等待时，应有护士在旁照顾，防止从床上或手术台上摔下来。

3.手术前由专人根据手术需要进行器械准备，并检查是否可以正常使用。如果发现坏损的器械，要及时进行更换。如果有特殊手术需要使用特殊器械，应在手术前一日就准备好，避免发生疏忽。每台手术都要有急用的器械单包。

4.手术前，手术医生和护士要根据病历记载、光学影像等核对需要手术的身体部位。还要在手术单上详细写出需要进行手术，脑部、颈胸、肾、肢体等部位的左右方向，避免出现方向错误。

5.手术中不管使用任何注射类药物，都需两人核对浓度、剂量后，才可以给患者使用。如果发现药瓶上标签损坏、标记不清楚等，都不能使用。使用过的空安瓶，需在术后再次核对后才能丢弃。手术中使用的局麻药液要使用不一样的式样进行储存，避免和其他药物搞混。局麻过程中要明确剂量后才能加肾上腺素。在进行口头医嘱用药时，两人要重复一次并做书面记录。

6.手术室内使用氧气瓶是要注意防爆防炸，氧气瓶使用时不能存放在温度很高的地方，瓶口和压力计上不能涂油、靠近火源、拉胶布等。要注意使用完后马上关好阀门。氧气瓶内最少要保证有5个气压。如果手术过程中要使用电炉、酒精等，要远离乙醚和氧气罐。

二、手术过程中的体位护理

护理人员在进行患者手术体位摆放时，要注意科学性、合理性，根据不同的手术使用不同的手术体位。体位护理原则是既要方便手术操作，又能保证患者的生理代偿功能。促进手术的成功率，并且要使患者感觉舒适。

1. 护理人员可以在患者骨节隆起的地方衬一些软垫，还可以在身体摩擦较大的部位垫一些海绵垫或防压创垫。可以使患者感觉比较舒适，还可以防止压伤皮肤。

2. 要使用正确的体位摆放，手术过程中尽量不要移动患者，影响医生操作。要给医生提供充分暴露的手术视野，尽量缩短手术时间，减少患者损伤的时间。

3.患者需要使用俯卧体位手术时，要在胸腹部下面垫一个枕垫，中间要保持一些空隙，不能影响病人呼吸，确保患者呼吸运动不受阻碍。

4.护理人员在安置体位时，要和麻醉医师做好配合，动作轻柔统一。避免患者出现体位并发症，例如血压突然升高或颈椎脱位等意外。

三、手术护理中的器械管理

1.手术开始前，有专人负责将所需器械和敷料按数量放置到固定位置。然后详细清点医疗器械的数量，包括纱布、沙垫、缝针及线卷等。每次最少清点两遍，然后将详细数字登记在案。

2.患者从病房带来的创口敷料、绷带等也要清点好数字，登记在案后在手术开始前，就送出手术间。

3.手术过程中，要严格按照器械使用的规章制度，医师禁止自己去拿器械。用完或暂时不会再使用的器械要放置回原位，不能随意摆放。

4.在手术过程中，如果敷料和器械数量不够，需要增加时，要及时和巡回护士沟通后进行记录在案。

5.为了防止出现纱布垫遗留在患者体腔内的意外发生，胸腹腔内所用的纱布垫都要留有长带，要使用止血钳夹住纱布垫尾部，放在患者创口外面。手术过程中需要在患者体内填入纱布垫时，要告知护士，方便术后清点。

四、手术护理中的医疗护理

1.为了防止给患者输错血，应提前对患者信息进行核对，包括姓名、住院号、血型等。第一次由取血人在血库核对，第二次由麻醉师和巡回护士核对，第三次由输血护士检查核对。护理人员一次只能取一名患者需要的血。

2.手术过程中可以使用热水袋给患者取暖，但是要注意包上外套，要注意不能漏水，避免烫伤患者。正常水温应在六七十度左右，儿童、神志不清醒、低温麻醉和瘫痪患者的水温要低一些。放置热水袋要和患者之间再垫一层织物，手术过程中要留意热水袋。

3.手术过程中在使用电灼器时，为了防止电极板灼伤患者，电极板要平稳放置在患者肌肉较厚的部位，还要用湿布把接触患者的电极全部包住。患者的身体其他部位不可以和其他金属物品有接触。

五、手术护理中的消毒护理

1.患者手术后很多严重的并发症都是由于细菌感染引起的，所以医护人员要严把消毒作为很重要的护理工作，避免出现术中细菌污染。

2.在手术过程中，全体医护人员要严格执行无菌操作原则，有条件的可以将无菌手术和污染手术分开进行。

3.手术中使用的所有器械、敷料都要严格按照程序消毒处理，使用过的器械要安置在固定位置，并标有标记。手术前后都要对地面和空气进行消毒。

4.为了避免患者术后出现创口感染，医护人员应熟练掌握无菌手术的步骤，按照无菌技术常规进行。手术室内避免一切不必要的活动，防止浮尘飞扬。

5.在进行器械如刀片、凿子消毒时，要在消毒液的外面注明消毒的时间，及结束的时间。禁止提前使用。

4.如果手术中出现可能发生的污染，要对切口和手术区进行保护消毒。

手术室属于高风险科室，护理难度比其他部门都要高一些，对护理人员有着很高的要求。护理人员的工作要避免一切纰漏，否则都会对手术效果造成影响，威胁到病人的生命安全。护理人员要从细节着手，可以有效减低手术室风险和术后并发症。