脑卒中行早期认知功能训练的方法

脑卒中后认知功能障碍指的是患者在发病后六个月内出现的认知障碍。临床研究显示，大部分患者会在发病后出现一定程度的认知异常和抑郁等情况。脑卒中容易导致患者出现认知功能障碍，并促使病情不断加重，严重者可能会出现痴呆。认知功能障碍不仅严重影响了患者的生活质量和自理能力，还大大增加了病死率。进行早期的认知康复训练能够有效的改善患者的认知功能，改善患者生活能力。

一、训练方法

大量结果研究显示，脑卒中后出现认知功能障碍的患者心理状况和躯体功能会出现明显的下降。随着患者认知功能的不断下降，患者的生活质量和生活能力会受到严重影响。随着医学谁水平的不断提高，使认知障碍的早期康复治疗更加安全有效，恢复效果更加明显。通过早期功能训练，能够帮助患者更快的恢复运动能力，改善认知功能，提高患者生活质量。

1.1补偿训练

指导患者针对制定的活动能力损害，管理自身的认知障碍，促进其恢复独立的生活，主要包括生活环境的改变和做事方式的改变。

1.2直接修复认知训练

利用一些科学有效的训练方式直接的改善患者认知障碍。主要内容如下：①记忆训练：指导患者利用分段法、联想法等记忆技巧进行背数字、词语和短文的训练，逐渐改善患者的记忆力，指导患者通过手机、笔记本等辅助记忆完成自己的日常事务。②注意力训练：利用卡片或计算机，随机排列0到20的数字，要求患者用最短的时间将其从小到大排列起来，根据患者排序时间，逐渐增加难度。促进患者的注意力恢复。③计算能力训练：可通过编写计算题或模拟消费等方式，让患者进行计算，逐渐增加计算难度，不断提高患者计算能力。④执行力训练：给患者安排一些简单的事情去做，辅助患者完成，并逐渐增加难度，逐渐恢复患者的执行力。⑤失用症、失认症训练：对患者的患侧进行一定的刺激，站在患者的患侧与患者进行交流。对于视觉功能异常的患者，需不断锻炼其识别实物的能力。对于日常生活中常用动作，可指导患者进行分解练习，不断熟悉动作，逐渐恢复日常生活能力。

二、联合认知功能训练

2.1联合运动功能训练

通过适当的有氧运动能够有效的改善患者的执行力、记忆力等认知功能。比较常见的运动训练方式有体位训练、肌肉力量训练和肢体运动等。有研究指出，通过运动想象联合认知训练能够有效促进患者的认知功能的恢复，具体内容如下：患者在进行康复训练之前进行半小时的运动想象，再进行半小时的康复训练。运动想象的内容主要包括穿衣、行走、进食等。

2.2联合计算机系统

随着计算机技术的不断发展，其在医学领域也逐渐得到广泛应用。通过计算机辅助模拟购物、旅游等环境，为患者提供行程规划、数学计算、动植物识别等训练内容，逐渐提高患者认知能力。

2.3联合重复经颅磁刺激

重复经颅磁刺激能够刺激大脑皮质，引起神经元兴奋，起到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的作用，且该技术不会对患者产生创伤。相关研究显示，该技术能够有效的改善失语症等认知功能障碍。

2.4联合VR技术

经过近年来的不断发展，VR技术已更加成熟，通过VR技术与相关科学的有效结合，生成更加逼真的虚拟环境，能够对患者视觉、听觉、触觉产生更加逼真的刺激，给患者身临其境的感觉，帮助患者快速的恢复。在VR辅助训练中，患者可借助VR技术与多种环境进行互动，通过鼠标、摄像头、传感器、感知设备等的有效结合，为患者提供最佳的训练环境。

2.5联合针灸

研究显示，针刺督脉经穴对脑血液循环有着积极的促进作用，扩张脑血管，使大脑皮质更加兴奋。通过对百会、神庭进行针刺，能够有效改善患者的日常生活活动能力。通过对四神聪、神庭等学位的电针治疗，能够有效提高蒙特利尔认知评分，改善患者认知功能障碍。虽然各种针刺方法和针刺穴位都能对患者的认知障碍的恢复起到积极的作用，但仍需大量的临床经验的验证。

三、小结

脑卒中患者发病后通常会出现认知功能障碍，严重影响患者的日常生活质量，且对患者的家庭带来了较大的负担，所以对认知功能障碍患者的早期康复训练就非常重要，通过科学有效的康复训练，快速的恢复患者的认知能力，为患者及其家庭减轻负担。近年来，脑卒中后的认知功能障碍的恢复训练已逐渐得到了医护人员的广泛重视，相关恢复训练更加多样化，相关技术更加成熟，对患者的认知功能的恢复更加高效，恢复效果更加理想。但大部分训练方式更加重视单相认知功能的训练和恢复，对于多项功能的全面恢复训练仍需进一步的探索研究。