妊娠合并甲状腺功能减退患者血清TSH,叶酸,Hcy表达水平及临床意义

妊娠合并甲状腺功能减退患者血清TSH,叶酸,Hcy表达水平及临床意义

李丽

南充市中心医院  四川南充  637000

摘要：目的  探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者血清TSH,叶酸,Hcy表达水平及临床意义。方法  以80例妊娠期甲状腺功能减退患者为观察组。以同期80例健康妊娠期妇女为对照组。检测两组TSH、FA、Hcy水平，分析其与妊娠合并甲状腺功能减退患者治疗情况及妊娠结局的关系。结果  观察组TSH、Hcy水平高于对照组，FA水平低于对照组（P<0.05）。80例患者接受治疗后48例患者控制。控制组TSH、Hcy水平低于未控制组，FA水平高于未控制组（P<0.05）。80例孕妇21例分娩发生不良事件。不良妊娠结局组TSH、Hct水平高于正常妊娠结局组，FA水平低于正常妊娠结局组（P<0.05）。结论  妊娠期合并甲状腺功能减退患者血清TSH、FA、Hcy水平表达异常，三者与患者的治疗效果及妊娠结局存在联系。

关键词：妊娠；甲状腺功能减退；甲状腺激素；叶酸；同型半胱氨酸

Serum TSH, folic acid, Hcy expression level and clinical significance in pregnancy patients with hypothyroidism

Li Li

Nanchong City Central Hospital, Nanchong, Sichuan Province, 637000

Abstract: Objective To investigate the serum TSH, folic acid and Hcy in pregnancy with hypothyroidism. Methods 80 patients with hypothyroidism during pregnancy were considered as the observation group.80 healthy pregnant women were used as the control group. The levels of TSH, FA and Hcy were measured in both groups, and the relationship with the treatment status and pregnancy outcome of pregnant patients with hypothyroidism was analyzed. Results The TSH and Hcy groups had higher FA levels and FA levels were lower than the control group (P <0.05).80 patients were treated after 48 patient controls. Control group TSH and Hcy levels were lower than the noncontrol group, and FA levels were higher than the uncontrolled group (P <0.05). Adverse events occurred in 80 pregnant women in 21 deliveries. TSH and Hct levels were higher than normal pregnancy outcome group, and FA level was lower than normal pregnancy outcome group (P <0.05). Conclusion Abnormal expression of serum TSH, FA, and Hcy level is associated with the treatment effect and pregnancy outcome.

Key words: pregnancy; hypothyroidism; thyroid hormone; folic acid; homocysteine

甲状腺功能减退为妊娠期常见的并发症，若干预不当可致不良母婴结局，甚至可增加胎儿神经智力发育异常[1]。目前临床缺乏妊娠期甲状腺功能减退统一的诊断标准及预测母婴结局的有效指标。相关研究指出，妊娠期甲状腺功能减退患者治疗后，体内的叶酸、同型半胱氨酸水平出现异常，考虑二者可能与妊娠期甲状腺功能减退存在联系[2]。故本文以叶酸、甲状腺激素、同型半胱氨酸作为观察指标，分析其临床意义。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.6-2022.6本院收治的80例妊娠期甲状腺功能减退患者为观察组。以同期80例健康妊娠期妇女为对照组。观察组年龄21~35（28.94±2.56）岁，初经产：初产妇48例、经产妇32例，孕早期27例、孕中期30例、孕晚期23例。对照组年龄21~34（29.12±2.62）岁，初经产：初产妇46例、经产妇34例，孕早期28例、孕中期32例、孕晚期20例。两组一般资料比较无差异（

P>0.05）。

1.2  方法

采集两组空腹静脉血，采用化学发光法检测甲状腺激素（TSH）水平；采用酶联免疫法检测叶酸（FA）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。根据妊娠期甲状腺功能减退治疗目标将观察组分为控制组（n=48）和未控制组（n=32）。对妊娠期甲状腺功能减退孕妇进行随访，了解其妊娠结局，分为不良妊娠结局组（n=21）和正常妊娠结局组（n=59）。

1.3  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组TSH、FA、Hcy水平

观察组TSH、Hcy水平高于对照组，FA水平低于对照组（P<0.05）。

表1 两组TSH、FA、Hcy水平（）

2.2  不同治疗效果TSH、FA、Hcy水平

80例患者接受治疗后48例患者控制。控制组TSH、Hcy水平低于未控制组，FA水平高于未控制组（P<0.05）。

表2 不同治疗效果TSH、FA、Hcy水平（）

2.3  不同妊娠结局患者TSH、FA、Hcy水平

80例孕妇21例分娩发生不良事件。不良妊娠结局组TSH、Hct水平高于正常妊娠结局组，FA水平低于正常妊娠结局组（P<0.05）。

表3 不同妊娠结局患者TSH、FA、Hcy水平（）

3  讨论

TSH为评估甲状腺功能的常用指标，孕妇发生亚临床甲减时其表达增多。妊娠期及非妊娠期甲状腺功能减退患者多伴有FA、Hcy水平异常，因此检测二者水平有助于甲减的诊断及治疗[3]。FA参与胚胎的发育过程，因此FA可能与不良的妊娠结局存在联系。

本文结果显示，观察组TSH、Hcy水平高于对照组，FA水平低于对照组。甲减患者由于机体的代谢速率较慢，对维生素B12的吸收速度减慢，造成机体甲基化反应受阻，对蛋氨酸的合成造成干扰，导致蛋氨酸循环中间代谢产物Hcy的蓄积，FA水平降低[4]。本文中经治疗后病情控制患者TSH、Hcy水平低于未控制组，FA水平高于未控制组，其原因为甲减治疗后，TSH水平升高，引起胎儿体内TSH浓度增加，可促进胎儿生长发育，防止胎儿宫内窘迫的发生。本文中不良妊娠结局患者TSH、Hct水平高于正常妊娠结局组，FA水平低于正常妊娠结局组，提示三者与妊娠结局关系密切，考虑其原因为甲减控制不佳可影响孕妇体内激素、糖代谢等，进而导致不良妊娠结局，在治疗期间可定期检测FA、Hcy、TSH水平。

综上所述，妊娠期合并甲状腺功能减退患者血清TSH、FA、Hcy水平表达异常，三者与患者的治疗效果及妊娠结局存在联系。

参考文献

[1]李倩 , 代明甫 , 钟家妮 , 等 . 血清 FT4、TSH、TPOAb 联合筛检对妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇母婴结局的影响[J]. 川北医学院学报 , 2019, 34(5):586-592.

[2]徐珊 , 张小菜 , 裴巧丽 , 等 . 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者行左旋甲状腺素联合右归丸治疗的效果 [J]. 实用临床医药杂志 , 2019, 23(14):83-85.

[3]段文冰 , 刘芸 , 张璐璐 , 等 . 亚临床甲功异常患者血脂、HCY、血常规与甲功指标的相关分析 [J]. 新医学 , 2018,49(1):42-46.

[4]唐禹馨 , 吕芸 , 丁海燕 . 妊娠期亚临床甲状腺功能减退血清同型半胱氨酸和维生素 B12 与叶酸水平变化及相关性分析 [J]. 中国慢性病预防与控制 , 2019, 27(1):58-60.