三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷治疗小儿肺炎的效果分析

三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷治疗小儿肺炎的效果分析

张俊合

邯郸市馆陶县中医医院  河北 馆陶057750

摘要：目的：探讨了三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷治疗小儿肺炎的应用效果。方法：选取2021年4月～2022年4月期间我院收治的肺炎患儿50例，作为本次的研究对象。按照数字表法将纳入对象随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组予以常规西药治疗；观察组加用三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷。比照组间治疗效果、血气分析指标、不良反应的发生情况。结果：观察组的临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组PaCO2、PaO2无显著差异（P＞0.05)；治疗后，观察组PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在小儿肺炎治疗中，采用三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷方案，应用临床效果显著，有助于改善患者多项临床指标，临床应用价值较高。

关键词：小儿肺炎；三拗汤合止嗽散；穴位贴敷；应用效果

肺炎是小儿最常见的一种呼吸系统疾病，分为感染性肺炎和非感染性肺炎。肺炎疾病的主要临床表现是发热、气流受限、慢性咳嗽和咯痰[1-2]。当前阶段，根据相关调查研究显示我国小儿肺炎疾病的发病率，正处于逐渐升高的趋势中。这是可能受到空气污染、吸烟等问题的影响而导致的。也由于小儿身体机能发育不完全，抵抗力较低，容易被感染致病病原微生物[3]。基于此，现围绕三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷治疗小儿肺炎的应用效果进行了分析，并作如下报告。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选取2021年4月～2022年4月期间我院收治的肺炎患儿50例，作为本次的研究对象。按照数字表法将纳入对象随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组男14例，女11例，年龄3~10岁，平均（6.2±3.5）岁；对照组13例，女12例，年龄3~8岁，平均（6.5±3.2)岁。2组年龄、性别等临床资料差异无统计学意义，结果P>0.05，表明本研究组间具有可比性。患儿监护人均知晓本次研究的方法与目的，均为自愿参加本次研究。试验经医院伦理会批准。纳入标准：①符合《中医儿科常见病诊疗指南》中肺炎咳嗽内容。符合西医对小儿肺炎咳嗽的诊断标准；②能够配合完成本研究内容。排除标准：①合并严重基础性疾病；②过敏体质对多种药物过敏者；③中途放弃或不能参加研究全过程的患者。

1.2方法

对照组予以常规西药治疗：细菌感染者在查清病原菌后，选用药敏性高的抗生素治疗。依据患儿入院时血清检查结果选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素，病毒感染者可给予帕拉米韦、奥司他韦，巨细胞病毒感染时首选更昔洛韦。病因不明者，先联合应用两种抗生素。用药直至体温正常后5-7日。

观察组予以止嗽散联合三拗汤加减，组方：半夏、炙麻黄、陈皮各10g，紫菀、麦冬、僵蚕、荆芥、杏仁、地龙、百部、黄芩、桔梗、白前各15g。甘草5g。穴位贴敷：根据患儿自身病情选择膏盲穴、肺俞穴、天突穴以及膻中穴等。在贴敷时取蚕豆大，黏贴于穴位上，治疗时间为8h/次,2次/d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：针对患者所获得的临床疗效进行对比，将最终结果分为3个等级。患者在未出现咳嗽、气促及憋喘症状，肺部听诊时未出现哮鸣音，即为显效；症状明显好转，哮鸣音显著减少，即为有效；临床症状均没有发生任何的好转，甚至出现病情加重，即为无效[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数。

（2）血气指标：使用血气分析仪测定2组治疗前，治疗24周后的血气指标，具体指标包括动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）。

（3）不良反应发生率：记录并对比治疗期间两组咽部疼痛、声嘶、鼻部干燥、鼻血等不良反应发生率。总不良反应发生率=发生不良反应例数之和/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0软件对研究数据进行统计整理，计数资料以百分比表示，用X2对其结果进行检验；计量资料以平均数±标准差表示，用t对其结果进行检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果对比

与对照组相比，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05），见表1。

表1  临床治疗效果对比[n（％）]

2.2 治疗前后血气指标对比

治疗前2组血气分析指标无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组PaCO2对比对照组和治疗前明显降低，PaO2对比对照组和治疗前明显升高（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后血气分析指标对比（，mmHg）

2.3不良反应发生率对比

与对照组相比，观察组不良反应发生率较低（P＜0.05），见表4。

表3  不良反应发生率对比[n（％）]

3.讨论

研究中观察组的临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组PaCO2、PaO2无显著差异（P＞0.05)；治疗后，观察组PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。三拗汤合止嗽散，针对患儿肺失宣降，继而诱发咳嗽的病机进行治疗，组方止嗽散中紫菀、百部、甘草、桔梗等具有宣肺化痰止咳的功效。三拗汤中甘草、杏仁、炙麻黄，具有解表宣肺的功效。穴位贴敷治疗，通过局部刺激让药物成分更容易进入人体，起到清心安神、舒经通络、交通心肺、温养气血的作用。结合以上分析，可知三拗汤合止嗽散联合穴位贴敷治疗小儿肺炎，具有较为显著的应用效果。改善了患儿的生理、心理症状，有助于改善患者预后。。

参考文献：

[1] 修婵. 宣肺止咳方联合西药治疗小儿支原体肺炎临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(1):68-70.

[2] 王晶,李新民,李鹤仙,等. 李新民教授治疗小儿肺炎喘嗽用药组方规律分析[J]. 世界中西医结合杂志,2020,15(12):2204-2210.

[3] 仇付丽. 中药穴位贴敷治疗小儿肺炎疗效观察[J]. 中国农村卫生,2021,13(3):20,22. [4] 潘小翠,吴胜,符青. 中药溻渍治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效观察[J]. 健康管理,2021(2):82.

[5] 杨洁,张晶洁,肖慧,等. 中药穴位贴敷联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及安全性[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(25):141-143.