X线与CT在膝关节损伤患者临床诊断中的应用研究

X线与CT在膝关节损伤患者临床诊断中的应用研究

安志文

庆阳市西峰区人民医院   甘肃  庆阳  745000

摘要：目的：探讨X线与CT在膝关节损伤患者临床诊断中的应用价值。方法：研究对象为2021.6~2022.6月我院收治的90例膝关节损伤患者，均接受X线和CT检查，将手术结果作为金标准，比较不同诊断方法的检出率。结果：CT检查和手术结果的损伤类型检出率无明显差异（P＞0.05）：X线诊断和手术结果的损伤类型检出率差异显著（P＜0.05）；CT检查的诊断准确率明显高于X线（P＜0.05）。结论：对膝关节损伤患者采用CT检查具有更高的诊断价值，能够充分反映患者膝关节受损情况。

关键词：膝关节损伤；X线；CT

膝关节损伤在临床十分常见，发病率较高，因为膝关节承受负荷较大，受外力作用极易受损，主要包括韧带损伤、半月板损伤和胫骨平台损伤，发病率较高。研究表明，膝关节损伤后容易发生滑膜损伤情况，进而导致关节囊内积液、积血，病情严重可导致运动功能障碍，对患者的生活质量造成严重影响[1]。因此，早期阶段准确诊断和治疗具有重要意义。目前临床对膝关节损伤的诊断以影像学检查为主，X线和CT是两种常用方法，均具有一定的效果，应用频率较高。基于此，本研究对X线与CT在膝关节损伤患者临床诊断中的应用价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2021.6~2022.6月我院收治的90例膝关节损伤患者，均经手术结果确诊。80例患者中男、女例数分别为43例和37例，年龄区间22~51岁，平均（35.52±4.08）岁；单侧损伤45例，双侧损伤35例；手术结果证实，韧带损伤34例，半月板损伤25例，胫骨平台骨折21例。

1.2方法

全部患者均接受X线和CT检查。（1）X线检查。使用仪器为X光机。检查时将患者受损膝关节放置在扫描正中位，对其胫骨、膝关节等部位进行正位及侧位拍摄。（2）CT检查。使用仪器为多层螺旋CT扫描仪。扫描参数：电压和电流分别为120kV和250mA，层厚和层间距为5.0mm，螺距1.375.检查前嘱咐患者保持仰卧位，将患肢放置在扫描中心位置，对整个膝部进行扫描，全面检测关节面软组织情况、骨折情况、韧带损伤情况、关节腔积液情况、关节水肿及半月板情况。由两名经验丰富、专业能力强的影像学医生进行检查，指导阅片，结合影像学表现进行诊断，两人意见一致获得诊断结果。

1.3观察指标

将手术结果作为金标准，比较不同诊断方法的检出率。

1.4统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析，使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

CT检查和手术结果的损伤类型检出率无明显差异（P＞0.05）：X线诊断和手术结果的损伤类型检出率差异显著（P＜0.05）；CT检查的诊断准确率明显高于X线（P＜0.05）。如表1所示。

表1 X线与CT诊断情况对比 [n（%）]

注：与X线检查相比，*P＜0.05；与手术结果相比，#P＜0.05

3. 讨论

膝关节是人体十分重要的负重关节之一，如果受外力作用影响极易导致急性膝关节损伤。部分患者存在骨折情况，主要症状表现为疼痛、肿胀、关节腔内积血、活动受限等。另外，膝关节损伤可导致关节囊内渗出液纤维蛋白含量增加，为细菌的生长和繁殖提供了良好环境，导致感染发生风险增加，及时清理血肿，进行抗感染治疗十分必要。手术是目前临床治疗该疾病的主要方法，能够促进韧带损伤的修复，改善膝关节运动功能情况，减少并发症的发生。如果未有效判断其损伤程度，通常难以对症治疗，因此早期阶段准确的诊断对于明确膝关节损伤部位以及制定治疗方案具有重要意义[2]。目前临床对膝关节损伤的诊断主要采用X线和CT检查方法，本研究将手术病理检查为金标准，比较X线和CT的诊断准确性。

CT和X线的区别主要体现在成像原理、检查方法、图像特点等方面的不同。X线的成像原理以组织固有密度和厚度为基础，在X射线穿透下形成灰度对比度。CT利用X射线束进行相应的厚度扫描，并通过计算机成像形成不同灰度级的图像。X线检查方式包括平片和对比检查，CT检查包括平扫、增强扫描和CT对比检查。X线是骨科检查的一项基础、常用方法，能够有效分辨关节内积液和骨折等情况，因此患者入院后通常需要接受骨折部位X线正、侧位的检查。但是X线检查也存在一定的不足，具体表现在诊断结果极易受到重叠结构的影响，难以清晰显示微小病灶、复杂骨骼部位等情况，特别是对半月板损伤的诊断效果欠佳，存在一定的误诊、漏诊风险。虽然X线能够为膝关节损伤的诊断提供一定的依据，但是如果骨折线不明显，则需要借助其他准确性更高的诊断方法。目前随着医疗技术的发展，CT技术进步明显，对膝关节损伤患者采用CT检查方法，可通过横断面扫描充分反映骨小梁和髓腔密度情况，还能够显示外伤导致的组织血肿，直观显示骨骼结构的损伤情况，准确检测骨折塌陷和劈裂距离，且CT检查获取图像具有更高的清晰度

[3]。除此之外，CT检查具有辅助和补充的作用，有助于完善术中相关工作。因此，与X线相比，CT检查能够更为全面地反映膝关节各断面的损伤情况，具有明显的应用优势，提高诊断准确性。本次研究显示，CT检查和手术结果的损伤类型检出率无明显差异（P＞0.05），X线诊断和手术结果的损伤类型检出率差异显著（P＜0.05），且CT检查的诊断准确率明显高于X线（P＜0.05）。

综上所述，对膝关节损伤患者采用CT检查具有更高的诊断价值，能够充分反映患者膝关节受损情况。

参考文献：

[1] 杨滢,兰军. X线与CT在膝关节损伤患者临床诊断中的应用分析[J]. 基层医学论坛,2018,22(8):1100-1101.

[2] 朱思光,孙涛. MRI、X线与CT在膝关节损伤临床诊断中的应用[J]. 海南医学,2019,30(24):3244-3246.

[3] 陈红育. 研究比较X线与CT诊断在膝关节损伤中的价值[J]. 微量元素与健康研究,2019,36(3):76-77.