对于肿瘤化疗病人，你知道如何护理吗？

  对于肿瘤化疗病人，你知道如何护理吗？

严岚

成都市第七人民医院肿瘤科  四川成都  610000

化疗是最关键的治疗肿瘤的方法之一，目前已经被广泛应用到肿瘤临床治疗中。化疗药物通过阻止细胞进行DNA的合成，打乱其生长繁殖的过程，从而达到杀灭癌细胞的效果。但是由于通常使用的抗肿瘤的化疗药剂通常都存在毒性,所以当药剂作用到癌细胞的同时,就会对身体产生很大的影响。因此进行化疗的病人多数会产生脱发、恶心呕吐、静脉炎、白细胞下降、饮食功能障碍等病症,造成病人难以忍受化疗的疼痛并排斥治疗。所以应对肿瘤化疗病人不良心态加以疏导和分析,并细心监视病人化疗的不良反应,为病人提出适宜的护理对策,最大程度内疏导病人的不良心态并缓解病人的化学治疗疼痛。

一、心理护理

根据相关统计显示，58.75%的肿瘤患者在化疗过程中都存在着较大的心理障碍，肿瘤患者确诊后常要经历否定、绝望、认知三个心理波动阶段，严重阻碍护理工作的顺利进行。因此注重对患者进行心理建设，让患者科学认识疾病并积极配合医生治疗具有重大意义。大部分患者在得知自己患有癌症之后都会出现心情低落、恐惧、绝望等消极的心理反应。再加之化疗药物的使用出现的各种不良反应会使人出现备受折磨。患者处于病痛的折磨与心理压力的双重负担下，身体极其容易被击垮。因此要注重对患者进行心理建设，多与患者进行沟通，引导患者说出自己的痛苦，并用专业的知识消除患者的各种疑问与鼓励，护理人员要注意要传递给患者积极的态度，帮助患者树立信心，从而有助于患者配合医生的治疗方案，坚持以较好的心理状态进行治疗。

二、静脉炎防范与护理措施

由于患者在化疗过程中不可避免的会使用到如长春瑞滨、表阿霉素等发疱性药物，会对血管产生一定的刺激从而引发静脉炎，出现局部瘙痒、红肿、发疱，甚至药物外渗等症状，甚至会引发局部组织溃烂坏死。因此，在对患者使用发疱性强的药物时，建议采取外周血管PICC置管来辅助治疗，通过置管的途径降低用药对血管的直接影响。

三、胃肠道不适反应以及护理措施

化疗过程中患者普遍出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的不适反应，例如5-氟尿嘧啶药物的使用会导致患者出现频繁腹泻的症状，因此，化疗过程中患者应将饮食习惯转变为少食多餐，以流动或者半流动状态的食物为主。食用顺铂、阿霉素等化疗药物会导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，因此要注意在使用该类药物进行化疗时，化疗前、后尽量少量进食，可以通过多喝一些水的方式来缓解患者胃肠道的不适反应。并且在开始化疗前的半小时内让患者服用止吐药，可以有效缓解患者的身体不适症状。呕吐更严重者需要化疗后继续服用止吐药。同时，针对于呕吐严重的患者者，护理人员要注意严格记录患者的24h内的出入量。禁止食用油腻、刺激的食物，再心功能无禁忌的情况下，大量饮水，减轻化疗药物对胃粘膜的刺激。化疗药物引起的腹痛，严禁滥用止痛药，以避免出现肠穿孔、肠出血等并发症。

四、骨髓抑制的防范与护理措施

骨髓抑制表现为患者体内的粒细胞、红细胞、血小板减少，是化疗患者常见的不良反应。根据患者既往骨髓抑制情况使用粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗，有严重骨髓抑制病史的在服药处理后48h内应预防性的应用中性白细胞集落激活作用。检查期间出现白细胞数下降及时治疗,出现白细胞数减少后要进入低层流病区并实行隔离,根据医嘱应用中性粒细胞集落的敏感因子,并应用相应抗生素以发挥治疗效果,注意进行营养的辅助诊断,严格按照无菌管理原则检查,要定期或严格地对病人房间进行杀毒,护理人员在接待病人时要进行彻底的杀菌消毒,以避免交叉感染。

五、预防过敏以及护理措施

以紫衫累药物为代表的部分用于化疗的药物常会引发患者出现过敏反应，过敏症状严重的患者还会出现过敏性休克。考虑到患者用药前无法进行皮试试验，采取紫杉醇进行化疗前应对患者进行常规激素的预处理，使用合适的抗组胺药物以预防患者严重过敏，化疗过程中注意密切监测患者的心电以及血压，同时增加巡视次数以及时发现患者的各种不良症状。一旦患者出现过敏反应，需立即停止用药、并即可供氧、采取激素药物进行抗过敏治疗，对于出现休克的患者需要立刻进行皮下注射肾上腺素，从而建立有效微循环。

化疗作为治疗肿瘤的三大治疗方式中最重要的手段之一，如果患者对化疗的认识不到位，存在着各种疑虑，不可避免的会产生恐惧与排斥的心理，加之化疗药物带来的严重的不良反应，进一步导致患者无法顺利的配合医生完成化疗，结果大大降低了癌症治疗的有效性。所以对癌症病人实施适当的护理措施有着很大重要性。首先护理人员需要通过心理护理使病人认识生化治疗,增强医从性,以便理性进行化学治疗;然后,通密切注意病人化学治疗过程中产生的不良反应状况,及时对病人作出适当的日常生活、饮食等方面的帮助。病人配合护理人员的各项管理方法,都可以在最大限度地降低生化治疗的各种不良反应而造成的的疼痛,从而增加自身的化学治疗敏感性。适当的护理干预是提高化疗顺利开展的关键因素之一。可以显著降低化疗的不良反应,改善化疗依从度和敏感性,从而改善病人的生活质量。