胃癌根治术后护理中加速康复外科理念的应用研究进展

胃癌根治术后护理中加速康复外科理念的应用研究进展

施莉莹

上海市宝山区中西医结合医院 上海 201900

摘要：胃癌作为一种常见的消化道疾病，已经引起了广泛重视，针对这类疾病临床上通常会选择手术方法治疗，胃癌根治术效果十分显著，能够促使患者早日康复，但是在手术后患者因为疾病、手术疼痛等原因将会出现一系列不良反应，这将会影响患者的恢复，还会因此而引发一些并发症，不利于预后，为此，需要找出一种有效的护理方法介入，帮助患者早日恢复，加快康复外科又可称之为快速康复外科，主要是指在整个手术期间选择而是用一系列医学循证方法证明成效的方法，从而降低手术所带来的一些不良影响，缩短患者手术的康复时间。当前已经广泛应用于各个外科领域，本文将就此进行分析。

关键词：胃癌；根治术；加速康复外科理念

前言：胃癌根治术又可称之为胃癌治愈性切除术，在手术后多数患者均有可能存在疼痛、不适等症状，患者因此有可能出现不配合的情况，影响预后情况，护理作为手术期间较为重要的一部分，可直接应用到患者的手术质量以康复效果。基于此，可以应用加速康复外科理念对患者开展恰当的手术护理，能够有效改善患者的心理状态以及生理指标，降低患者的不适感受，具有一定的的实用性与有效性。

1术后镇痛

手术后患者一般会感受到强烈的疼痛感，与手术刀口、麻醉消退有着密切联系，这将会影响患者的早期活动，还会不利于后续恢复，有效的止痛措施能够避免患者手术后出现强烈的应激反应，降低各种并发症发生率，对于患者的恢复有着重大影响。本文采用的加速康复外科理念提倡在临床上采用分层止痛方案，护理人员可以通过播放音乐、心理疏导以及药物等方法，帮助患者建立疼痛耐受，降低术后疼痛感，避免疼痛感影响患者的恢复，达到术后镇痛的效果[1-3]。

2术后早期进食

加速康复外科理念指出患者在手术后应当提前进食，这样可以促进胃肠道功能尽快恢复，还可以有效避免发生营养失衡的情况。这种方法并不适用于所有患者，部分患者术后会出现恶心、呕吐等症状，针对这类患者应当首先控制住病情，减轻胃肠道不适反应，随后开展饮食干预，指导患者进食流食，随着患者恢复时间进展，逐步开展半流质饮食-正常饮食[4]。

3术后早期活动

患者因为长时间卧床休息，将会影响肌肉能力、肺功能以及组织氧化能力等，使其整体呈现下降趋势，增加血栓发生率。患者及时开展早期运动能够恢复机体功能，加快新陈代谢，提高肠道蠕动速度，使得营养物质与药物吸收速度加快。基于此，本文加速康复外科理念提倡应当及时进行早期运动，在手术后结合患者的病情以及恢复情况进行护理，首先对尚未恢复的患者进行被动运动，由护理人员对患者的肢体进行刺激，通过按摩、拉伸等方法让患者慢慢恢复肢体掌控能力，等待患者适应后，对患者的运动能力进行评估，合格后方可指导其进行下床活动。期间注意活动时间，不能让患者过度劳累。

4术后早期拔管

加速康复外科理念提倡手术后应当及时将管道拔出，长期留置导管不仅会增加的心理负担，还会阻碍患者进行一切日常活动，导致感染发生率骤增，因此需要在手术后患者恢复的前提下，将导管去除，降低并发症发生率，使患者在院期间的舒适度增加，留置尿管一般时间不应超过24h，长时间留置将会影响患者的自主排尿能力。

5健康指导

加速康复外科理念提出手术后需要对患者进行进行心理护理以及健康指导，在手术后第一时间告知患者手术结果，安抚患者情绪，讲解接下来的治疗流程以及护理措施，让患者做好心理准备，积极参与到术后康复当中。护理人员将术后恢复的相关知识制定成手册发放到患者的手中，询问患者是否存在疑问，耐心为其一一解答，增加患者的认知水平以及自我管理能力。出院后一周使用电话与微信的方法与患者建立联系，询问患者最近一段时间的恢复情况，并在复查前一天通知患者，避免患者因为遗忘而错过复查。

6饮食指导

护理人员等待患者生理指标与心理状态稳定后，通常不会限制饮食，此时护理人员应当指导患者清单饮食，多进食富含维生素的失误，保证营养均衡摄入，同时指导生活方面，让患者保持良好的作息，避免熬夜、吸烟等行为影响患者的生理指标。

7加速康复外科理念应用于胃癌根治术后患者的实际效果

陈海燕等[5]在研究中选择了多例胃癌根治术患者作为试验对象，对其实施围术期常规护理以及以循证为基础的加速康复外科理念，前者设为对照组，后者设为观察组，对比两组干预后的胃管拔出时间、住院时间以及视觉模拟评分等指标，均为观察组更好，由此可以得出结论，针对胃癌根治术患者实施加速康复外科理念效果更为显著。黄瑞英等[6]在研究中选择了多例腹腔镜胃癌根治术患者进行时汇演，依据随机数字表法分为对照组与研究组，前者使用常规营养干预，后者使用加速康复外科理念下肠内营养支持干预，对比两组临床指标、住院期间并发症发生率、疼痛程度等指标，研究组各项均优于对照组，由此可以看出，加速康复外科理念下肠内营养干预对于患者帮助性更大。与本文研究一致。

结论：综上所述，加速康复外科理念应用于胃癌根治术患者有着十分突出的疗效，不仅能够增加患者在院期间的舒适度，还可以减少各种并发症发生率，降低手术与疾病对患者的影响，促进其早日康复。

参考文献：

[1]许晨涵,王丽楠,陈亚青.加速康复外科理念联合无缝隙干预在腹腔镜下远端胃癌根治术患者中的应用效果[J].癌症进展,2022,20(21):2233-2236.

[2]李苗苗.加速康复外科模式下的胃癌根治术后营养支持护理及风险管理[J].人人健康,2020,000(14):587.

[3]李婧,高守君,张东成.基于加速康复外科理念的多学科协作护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者应激情况  营养状况及术后并发症的影响[J].山西医药杂志,2021,50(10):1735-1738.

[4]郭迎迎,宋红霞,陈培培.加速康复外科理念下胃癌根治术后并发乳糜漏的营养护理[J].肿瘤基础与临床,2021,34(05):430-433.

[5]陈海燕,蔡家丽,郭丽华,等.以循证为基础的加速康复外科护理对行胃癌根治术患者的术后康复效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(10):166-168.

[6]黄瑞英,王晓珂,冯阳晓.加速康复外科理念下肠内营养支持对腹腔镜胃癌根治术患者康复效果的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(04):146-149.