MDT式综合护理对老年胫腓骨远端骨折术后的效果观察及满意度分析

MDT式综合护理对老年胫腓骨远端骨折术后的效果观察及满意度分析

张健 

哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨  150010

【摘要】 目的 研究老年胫腓骨远端骨折患者在手术治疗后接受多学科团队协作护理干预的临床价值。方法 选择2021年1月-2022年12月在我院接受手术治疗的60例老年胫腓骨远端骨折患者，根据术后护理方法的不同将其分成两组。对照组中30例患者术后接受常规骨科护理；观察组中30例患者术后接受多学科团队协作护理干预。对比两组护理满意度、术后不良反应、术后疼痛消失、住院总时间、患肢功能复常时间。结果 观察组研究对象护理满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05；观察组术后不良反应少于对照组，组间数据比较P＜0.05；观察组术后疼痛消失、住院总时间、患肢功能复常时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 老年胫腓骨远端骨折患者在手术治疗后接受多学科团队协作护理干预，可缩短恢复时间和住院时间，减轻疼痛，减少不良反应，提高护理满意度。

【关键词】老年；胫腓骨远端骨折；手术；多学科团队协作护理

胫腓骨远端骨折已经成为近年来临床上较为常见的一种老年骨折类型，由于老年患者大多数情况下伴随存在骨质疏松，骨折类病变多呈现粉碎性特征，实施保守治疗，出现关节僵硬、延迟愈合等相关并发症的可能性较大，故通常建议实施手术治疗[1-3]。本文主要目的在于，研究老年胫腓骨远端骨折患者在手术治疗后接受多学科团队协作护理干预的临床价值。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2021年1月-2022年12月在我院接受手术治疗的60例老年胫腓骨远端骨折患者，根据术后护理方法的不同将其分成两组。对照组中30例患者术后接受常规骨科护理；观察组中30例患者术后接受多学科团队协作护理干预。观察组中男性17例，女性13例；年龄63-72岁，平均（66.7±4.5）岁；骨折发生时间1-16小时，平均（4.1±0.7）小时；左侧骨折13例，右侧骨折17例；摔伤患者15例，高处坠落伤患者10例，交通事故伤患者5例。对照组中男性19例，女性11例；年龄61-75岁，平均（66.9±4.6）岁；骨折发生时间1-18小时，平均（4.2±0.5）小时；左侧骨折10例，右侧骨折20例；摔伤患者17例，高处坠落伤患者10例，交通事故伤患者3例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：术后接受常规骨科护理；观察组：术后接受多学科团队协作护理干预：（1）成立多学科团队协作护理服务小组：骨科的护士长负责担任组长，主要成员包括骨科医师2名、骨科护理人员6名、康复理疗师1名、营养师1名、心理咨询师1名，建立专用微信群。骨科医师在工作主要负责综合评估病情，为患者制定疾病的具体治疗和干预方案；康复理疗师则主要负责，为患者设定康复目标和具体方案；心理咨询师则需要定期与患者通过微信进行交流，对其心理状况进行评估，并实施治疗；营养师则主要负责评估患者营养状况，为其制定个性化的营养支持干预方案；护理人员属于个案管理员，可以与患者之间建立个人微信联系，并定期为其发送微信教育的相关内容，提醒其坚持运动、按时服药、定期复查。（2） 干预：① 以点对多、点对点等适当的方式，发送健康教育资料，主要包括文字、图片、语音、视频等形式，内容需要涉及遵医嘱用药、营养管理、运动训练等；② 每月的最后一个星期的周末，组织举行微信语音会议，时长控制在35-45min之间，所有医护人员必须在线，并对患者的疑问进行解答，针对普遍存在的问题，还可以考虑开展专题性讲解。

1.3 观察指标

（1）护理满意度；（2）术后不良反应；（3）术后疼痛消失、下床活动、住院总时间、患肢功能复常时间。

1.4 评价方法

满意度：以我院自拟问卷进行调查，最高为100分，采取不记名打分方式。≥80分满意，＜60分不满意，其余为基本满意。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 满意度

观察组，较对照组高，组间P＜0.05。见表1。

表1  满意度[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2 不良反应

对照组6例，观察组1例，比例20.00%和3.33%，组间比较P＜0.05。

2.3 术后疼痛消失、住院总时间、患肢功能复常时间

观察组短于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表2。

表2术后疼痛消失、住院总时间、患肢功能复常时间（d）

3讨论

相关研究显示，疾病认知与自我管理能力，将会对术后恢复产生较为重要的影响，故术后实施有效护理显得尤为重要[4-5]。本次研究说明，老年胫腓骨远端骨折患者在手术治疗后接受多学科团队协作护理干预，可缩短恢复时间和住院时间，减轻疼痛，减少不良反应，提高护理满意度。

参考文献

[1] 张霞，丁元霞．居家护理模式在下肢骨折外固定支架术后患者自我管理中的构建及应用[J]．中国医刊，2017,52(12):95-96.

[2] 刘海棠，谢丽娟．多学科合作延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2016,32(10):737-734.

[3] 董磊，荆珏华，王宏亮，等．跟骨牵引辅助经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果[J]．中华全科医学，2018,16(9):1438-1439.

[4] 莫小冠，许丽君，施良森，等．多学科协作综合护理对老年下肢骨折术后关节功能恢复及自我管理水平的影响[J]．护理实践与研究，2017,14(19):57-58.

[5] 张新春，王义海，葛玉红，等．多学科合作延续护理对乳腺癌患者心理状态和生活质量的影响[J]．中华现代护理杂志，2018,24(2):199-200.