膀胱全切术后并发肠梗阻及阴囊皮肤破溃感染病人的护理分析

膀胱全切术后并发肠梗阻及阴囊皮肤破溃感染病人的护理分析

俞萍

上海市松江区泗泾医 上海 201601

[摘  要] 目的 膀胱全切术后,对并发肠梗阻及阴囊皮肤破溃感染患者实施护理干预，分析其护理效果。方法 从我院2020-2022年期间选取42例行膀胱全切术的膀胱癌患者作为研究分析对象，随机分配成观察组和对照组(各21例）。对照组给予常规护理模式，观察组给予综合护理干预。观察两组护理效果。结果 干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论 膀胱全切术后患者，肠梗阻以及阴囊皮肤破溃感染发生率低于对照组，P<0.05，提高术后效果，值得推广。

[关键词]：膀胱全切术；肠梗阻；阴囊皮肤破溃感染

前言：近年来，随着我国人口老龄化的加剧，泌尿系统恶性肿瘤的患病率逐渐呈现上升趋势。膀胱癌是膀胱尿路上皮的一种常见恶性肿瘤，发病率在我国恶性肿瘤中占据第13位，而在泌尿系统肿瘤中占据第一位，且男性患病率要高于女性，严重威胁患者的生命安全[1]。根治膀胱全切术是目前治疗膀胱癌的主要手段。手术整体操作时间较长，且过程较为复杂，且术后患者需终生佩戴集尿袋，极易在围术期间并发症各种并发症，严重威胁患者的生命安全。对此，需充分了解引发并发症的因素，并采取护理措施，降低并发症的发生率[2]。本文以两组对比形式，分析膀胱全切术后并发肠梗阻及阴囊皮肤破溃感染病人的护理效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2020-2022年期间，对收治的42例行膀胱全切术的膀胱癌患者进行研究分析。将42例膀胱癌患者按照数字随机法分为对照组（21例）和观察组（21例）。其中，观察组，男性12例，女性9例，年龄46-79岁，平均年龄（62.50±5.50）岁。对照组，男性11例，女性10例，年龄45-76岁，平均年龄（60.50±5.17）岁。二者数据对比，P>0.05，可比较。纳入标准：①经诊断，所有患者均符合膀胱癌临床标准，且均需行膀胱全切术进行治疗。②患者以及家属了解并知晓本次研究，积极配合。③资料完整。排除标准：①患有精神疾病、认知障碍者。②合并有其它恶性肿瘤者。③造口处皮肤出现溃疡或疤痕。④血液系统疾病者。

1.2方法

对照组予以常规护理：常规口头宣教；评估压疮、坠床等不良风险；为患者介绍造口护理的方法；并实施专科护理。

观察组予以综合护理：（1）心理护理：评估患者入院时的心理状况，对其进行疏导；术后由于患者出现换药疼痛等现象，导致患者情绪激动，此时，需及时与患者进行沟通，帮助患者梳理内心苦闷，使其树立抵抗疾病的意志力，加以更多的支持、尊重，减轻消极、抑郁等情绪。在换药前，可提前为患者行止痛剂，并在操作期间随时询问患者的感受；针对使用止痛剂都不能缓解的患者，可用非语言的方式鼓励患者。（2）观察病情：术后密切观察患者的生命体征以及创面恢复情况，针对已经出现创面感染的患者，采取对症治疗。（3）饮食干预：对患者的营养状况进行评估，并根据评估结果给予针对性营养指导，最大程度确保营养的最大化。主要以高蛋白、流质食物为主。（4）局部护理：对于阴囊破溃感染处敷料的颜色、味道、性质进行观察，要定期更换床单，保持干净；将被子撑起防止污染到被子上；使用温水对阴囊以外的皮肤进行擦拭。（5）环境护理：为进一步减少感染现象，控制探视人数以及次数，定期清洁消毒，避免出现交叉感染；更换后的床单、被套需单独清洗。

1.3观察指标及标准判定

观察两组患者并发症发生情况：分别记录手术期间，以及手术后并发症发生情况：包括肠梗阻、阴囊皮肤破溃感染、造口坏死、造口出血。

1.4统计学方法

统计学软件，SPSS26.0，利用该软件对两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示。统计学结果显示P＜0.05，说明两组数据比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较：干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，如图所示表1。

表1两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3讨论

膀胱全切术，主要是以开腹或腹腔镜下切除术为主，主要是将膀胱以及临近的脂肪组织、输尿管远端等进行切除，并进行盆腔淋巴结清扫。该术式是治疗膀胱癌患者最主要的手段。膀胱全切术，是泌尿外科最大的手术，难度不仅大，而且操作流程较为繁琐，时间长，极易导致术后各种并发症，且术后大部分患者需要使用造口袋，严重影响患者的心理以及生理健康[3]。对此，术后实施有效的护理干预，显得尤为重要，不仅可降低并发症的发生，还可改善患者的心理状态，提高自我护理能力。据本院研究显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，说明，综合护理实施，可降低肠梗阻以及阴囊皮肤破溃感染等并发症的发生率。首先通过心理干预，改善患者的心理状况，可令患者保持积极的心态对抗疾病。其次，对阴囊皮肤破溃感染处进行观察，通过敷料渗出的颜色，气味，性质等评估感染的严重程度，定期更换床单被套，这样可防止床单被罩被污染；帮助患者用温水擦拭阴囊附近的皮肤，可帮助患者缓解不适，且在换药期间密切配合，缩短换药时间，减轻疼痛的同时还可减少细菌感染；最后为患者提供良好的休养环境，控制探视人数以及次数，定期消毒，防止交叉感染。肠梗阻是该术后最常见的并发症之一，术后患者应以高蛋白，低脂食物为主，这样可促进患者吸收，促进术后肠胃蠕动，可降低便秘症状发生

[4]。

综上所述，实施有效的护理干预，可降低并发症的发生，促进患者术后康复，可推广。

参考文献

[1] 郭淑娟. 膀胱癌膀胱全切术后尿路造口的护理体会[J]. 中国美容医学,2011,20(z6):320.

[2] 赵静,韩玉萍,宋珊珊,等. 膀胱癌行膀胱全切+输尿管腹壁双造口患者术后两种造口袋护理方法效果比较[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(18):8-10.

[3] 樊慧. 膀胱癌全切术后尿路造口并发症的影响因素分析及护理进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(94):58-59.

[4] 周倩. 延续性护理在膀胱癌全膀胱切除术后患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(18):169-171.