当归拈痛汤联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变临床观察

当归拈痛汤联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变临床观察

宋东军,周晓娜,张艳芳

河北省唐山市唐山光明医院 河北 唐山 064300 

【摘要】目的：当归拈痛汤联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变临床观察。方法：选择对象为河北省唐山市唐山光明医院2022年1月至2022年12月86例糖尿病性视网膜病变患者。根据用药不同划分观察组（43例当归拈痛汤联合甲钴胺治疗）和对照组（43例甲钴胺治疗）。观察临床疗效、临床综合指标、生活质量的情况。结果：临床疗效、临床综合指标、生活质量评分中，观察组比对照组优（P＜0.05）。结论：当归拈痛汤结合甲钴胺对糖尿病视网膜病变治疗，可以得到显著的疗效。

【关键词】当归拈痛汤；甲钴胺；糖尿病；视网膜病变

糖尿病具有复杂的致病原因，目前临床研究结论是患者体内缺乏胰岛素或患者体内较高胰岛素有拮抗作用的激素[1]。对于糖尿病目前没有让其痊愈的办法，是如今医学上危害非常严重的一种慢性疾病。糖尿病最主要的危害来自机体长期高血糖状态带来的并发症，在诸多并发症中糖尿病性视网膜病变属于严重的一种[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择对象为河北省唐山市唐山光明医院2022年1月至2022年12月86例糖尿病性视网膜病变患者。根据用药不同划分观察组（43例）和对照组（43例）。观察组均龄（59.23±4.79）岁；对照组均龄（59.48±4.58）岁。一般资料比较（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①符合糖尿病的诊断标准；②患者知晓研究内容，同意研究；③生命体征平稳。

1.3排除标准

①肝肾功能损害；②恶性肿瘤；③合免疫疾病；④药物过敏。

1.4方法

两组患者均要做常规降糖治疗，合理饮食，规律运动。对照组口服西药：甲钴胺每日3次，每次0.5毫克。观察组在对照组基础上使用当归拈痛汤，组方为：羌活、甘草、茵陈（此三种药物均为15克），防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻（此六种药均为9克），升麻、白术、黄芩（此三种药均为3克），葛根、人参、苦参（此三种药均为6克）。用水煎服，每天1 剂，分早晚各各1次服用。连续服用2个月为一个基础治疗周期。

1.5观察指标

（1）临床疗效：观察显效、有效、无效人数，并统计总有效率。

（2）临床综合指标：观察眼底血瘤个数、D-二聚体含量、眼底出血班数。

（3）生活质量评分：观察生理机能、精神健康、躯体疼痛的情况。

1.6统计学方法

研究的86例患者数据用SPSS22.0软件，计数用率（%），x2检验；计量用（±s），t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组比对照组更优（P＜0.05），见表1。

表1临床疗效对比[n(%)]

2.2 临床综合指标

治疗前，两组对比P＞0.05；治疗后，观察组比对照组优（P＜0.05），见表2。

表2 临床综合指标对比（±s）

2.3 生活质量评分

治疗前，两组对比P＞0.05；治疗后，观察组比对照组高（P＜0.05），见表4。

表3 生活质量评分对比（±s.分）

3讨论

视网膜病变是患者的视网膜血管发生了闭塞性的循环问题，让毛细血管壁发生渗漏，从而出现视网膜水肿和黄斑囊样水肿等情况，严重危害患者的健康。需要及时治疗，如果后期患者发生大面积的视网膜缺血和反复玻璃体出血的情况，出血还容易出现增生性的病变让患者失去光明[3-4]。

甲钴胺可以改善神经元的传导，当药物到达人体体内后，利用甲基转换产生反应，让核酸、蛋白等物质的代谢能够加快，让核酸和蛋白的合成能够达到有效促进，从而将被损害的神经组织进行修复

[5]。中医理论这样认为，糖尿病性视网膜病变在“消渴目病”的范畴，除开先天不足外，多和外邪的饮食不节以及自身情志因素有关，病机是脾虚是本，湿热是标，所以治疗主要为祛除湿热，先治其标[6]。此次研究选用的药物当归拈痛汤，属于中医方剂，又被称作拈痛汤。主要作用是祛湿，可以达到清热祛湿的功效，更能够疏风止痛。

本次研究结果为，在观察组临床疗效比对照组更优（P＜0.05）；在临床综合指标、生活质量评分中，治疗前，两组对比P＞0.05；治疗后，观察组比对照组优（P＜0.05）。分析原因为，方中重用了羌活和茵陈，因为羌活可以辛散祛风，苦燥胜湿，而茵陈亦能够清热利湿，达到通关节，去滞热的目的，这两味药相互运用，可以祛湿疏风，从而清热止痛。猪苓、泽泻也可以有利水渗湿的作用；黄芩、苦参的功效是清热燥湿；这样就可以从除湿、疏风达到清热的效果。现在药理也说明复方拈痛汤可以促进血液循环的效果。

综上所述，当归拈痛汤结合甲钴胺对糖尿病视网膜病变治疗，可以得到显著的疗效，将患者的视力情况有效改善，提高自身的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]薛朔,毛一凡,王春芳. 糖尿病视网膜病变危险因素的研究进展[J]. 安徽医药,2023,27(5):863-867.

[2]刘涵,方晏红. 糖尿病视网膜病变的全科医学管理[J]. 眼科学报,2023,38(4):350-359.

[3]赵思郁,左韬,赵磊. 基于"肾与三焦相关性"探讨糖尿病视网膜病变[J]. 中国中医眼科杂志,2023,33(4):342-345,361.

[4]董志斌,胡永恒,吕旭东,等. 糖尿病视网膜微血管病变相关信号通路及生理机制研究进展[J]. 湖北科技学院学报（医学版）,2023,37(2):181-184.

[5]彭剑飞,施慧,李儒婷,等. 药食同源中药干预糖尿病及其并发症作用机制的研究进展[J]. 河南中医,2023,43(4):625-630.

[6]杨稀瑞,王继雪,董霏雪,等. 中药治疗糖尿病视网膜病变的系统评价再评价[J]. 中国中医眼科杂志,2023,33(2):189-195.